Признаки инфаркта у женщины 60 первые симптомы что делать

Признаки инфаркта и оказание первой помощи

Каждая клетка организма нуждается в постоянной подаче кислорода, который доставляется кровью по кровеносным сосудам. При местном снижении кровоснабжения клетки начинают испытывать гипоксию и претерпевают дистрофические изменения, приводящие к дисфункции или стойким повреждениям органа. Этот процесс носит название ишемии и наиболее опасен для органов, таких как сердце и головной мозг, которые отвечают за жизнеобеспечение.

Острое прекращение кровотока в сердечной мышце, сопровождающееся некрозом (гибелью) гладкомышечных клеток, называется инфарктом миокарда. Сердце получает кровь по системе венечных артерий, обтурация или спазм которых приводит к ишемическому повреждению участка сердечной мышцы. Ишемия может продолжаться длительное время и являться предшественником инфаркта. Сначала она приводит к повреждению клеток, а затем к некрозу, который уже необратим.

Если же сердце справляется, в дальнейшем поврежденный очаг замещается рубцовой соединительной тканью, которая не несет никакой функциональной роли. Поэтому сердце теряет свою сократительную способность. Разберем, какими первыми симптомами и признаками характеризуется инфаркт миокарда, как оказать первую помощь и как его предотвратить.

Причины инфаркта

Чаще всего причиной инфарктов является атеросклероз и обтурация коронарного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Реже этиологическим фактором может выступать эмболия или спазм сосуда.

Предрасполагающие факторы риска:

Преимущественно инфаркты случаются в утренние часы. Приступу может предшествовать эмоциональное и физическое перенапряжение, переутомление или скачок артериального давления.

Признаки инфаркта: как распознать?

Главным признаком острого инфаркта миокарда является внезапно возникшая непреходящая боль, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Иногда основным симптомом выступает внезапная остановка сердца.

Первые симптомы и признаки инфаркта миокарда:

Приступ может также сопровождаться одышкой, тошнотой, головокружением, падением артериального давления и нарушениями сердечного ритма.

Но основные симптомы инфаркта весьма вариабельны и могут маскироваться под другие острые заболевания. Это определяет трудности дифференциальной диагностики, которая под силу только опытному врачу. Атипичный характер течения инфаркта миокарда включает в себя следующие варианты:

Первые симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин практически не различаются. У женщин признаки скорого приступа чаще всего носят атипичный характер течения. Боли могут появляться в различных частях тела и сопровождаться другими нехарактерными проявлениями.

Первая помощь при инфаркте

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо знать, что делать и как оказать первую помощь в домашних условиях. Она преследует несколько целей: снижение нагрузки на сердце, обеспечение притока кислорода и борьбу со спазмом сосудов. Данные мероприятия направлены на уменьшение выраженности неблагоприятных последствий до начала оказания специализированной медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи при инфаркте миокарда:

Первая доврачебная помощь при инфаркте должна быть верной и быстрой. Это значительно увеличит шансы больного на выживание и скорое возвращение к полноценной жизни.

В случае отсутствия пульса и дыхания необходимо не паниковать и срочно приступить к сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Реанимация проводится в соотношении 30 надавливаний на грудину к двум вдохам «рот в рот». Руки выпрямляют, кладут одну руку основанием на грудину, сверху ставят вторую руку (обе ладони перпендикулярны друг к другу). Так начинают ритмично надавливать на грудь, не отрывая руки. При надавливании важно не сгибать верхние конечности в локтях, делать толчки всей массой тела. Сила надавливаний должна быть такой, чтобы компрессия грудной клетки составляла не менее 5 см. Манипуляции проводят до приезда скорой помощи.

Бывают такие ситуации, когда рядом никого нет. Если вы дома остались одни и почувствовали характерные симптомы, то:

Первая врачебная помощь пациенту при инфаркте миокарда нацелена на купирование боли, ограничение распространения площади некроза, восстановление локального кровотока и предупреждение ранних осложнений.

Рекомендации по профилактике инфаркта миокарда

Первое, что необходимо контролировать для предупреждения острых форм ишемии миокарда – это уровень холестерина. Снижение холестерина даже на 10% уменьшает вероятность инфаркта миокарда на 15%. Также очень важно контролировать показатели артериального давления и свертываемости крови.

Для профилактики атеросклероза как основоположника ишемии следует придерживаться следующих принципов:

Инфаркт миокарда является тяжелым заболеванием, сопряженным с серьезными осложнениями. И даже после перенесения приступа и сохранения жизни насосная функция сердца может значительно снижается и сопровождается развитием хронической сердечной недостаточности. И только изменение образа жизни поможет проводить результативную профилактику развития атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же вы или ваши близкие почувствовали первые признаки инфаркта, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Бригада медиков «Приоритет» прибудет на вызов быстро благодаря использованию современных систем навигации. Ближайшая карета будет направлена к вам еще в момент разговора с диспетчером.

Источник

Первые признаки инфаркта у пожилых людей

Возможные причины возникновения проблем с сердцем

В процессе жизни на стенках кровеносных артерий откладываются бляшки, состоящие из жира, кальция, белков. По мере затвердевания, внешняя оболочка бляшек разрывается. Внутреннее содержимое попадает в кровь и вызывает блокировку кровотока, который значительно сужен из-за отложений на стенках. Следовательно, основной причиной инфаркта можно назвать атеросклероз сосудов.

К развитию атеросклероза приводит генетическая предрасположенность человека и ряд хронических заболеваний:

Образ жизни и питание также влияют на состояние сосудов. Повышает уровень холестерина в организме:

Излишки холестерина незамедлительно откладываются на стенках сосудов, вызывают ожирение. Ухудшают состояние курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности.

Не только атеросклероз и тромбы вызывают инфаркт миокарда. Низкое кровяное давление, учащённый сердечный ритм замедляют кровообращение у пожилых людей. Повышается спрос организма на кислород и на этом фоне происходит сердечный приступ.

Вероятные осложнения

Сердечную мышцу полезными веществами снабжают несколько коронарных артерий. Каждая из них работает на определённую часть сердца. По размеру эти части могут быть различными. Уровень повреждения сердечной мышцы оценивается:

После лечения сердечная мышца постепенно восстанавливает свою работу. На это уходит примерно около 2 месяцев. На повреждённом месте образуется рубец, который функционирует не как здоровые участки. Сердце качает кровь не в полную силу, развивается сердечная недостаточность. Человек быстро устаёт, чувствует головокружение, у него появляется одышка, отекают руки и ноги.

Если повреждена артерия, которая снабжает область мышцы, регулирующей сердцебиение, сердечные сокращения становятся аномальными, возникает аритмия сердца. При этом пожилые люди испытывают дискомфорт в груди, болезненное ощущение сердечного «кувырка». Периодически их мучает удушье, возможны обмороки.

Нарушение кровоснабжения воздействует на желудочно-кишечную систему. Частыми осложнениями после инфаркта становятся язвы и эрозии.

Что нужно делать при обнаружении симптомов инфаркта миокарда

Предынфарктное состояние может наблюдаться за несколько часов или дней до острого приступа:

При этом болевые ощущения не проходят после приёма нитроглицерина. Острый приступ инфаркта имеет характерные особенности:

Больной чувствует, что ему не хватает воздуха, возникает страх смерти. Пострадавший может вести себя беспокойно, проявлять двигательное возбуждение. При измерении артериального давления показатели превышают 140 и 90 мм ртутного столба.

В любом случае острого болевого приступа у близкого человека, следует вызвать скорую помощь. Определив, что недомогание имеет все признаки инфаркта у пожилых людей, окружающие должны самостоятельно помочь больному, выполнив рекомендации медицинских работников.

Пансионат для престарелых «Перовский»

Пансионат для пожилых «Хорошево»

Пансионат для пожилых «Отрадное»

Пансионат для пожилых и престарелых «Коньково»

Пансионат для престарелых «Сабриново»

Пансионат в Аксаково

Пансионат «Дом у парка»

Пансионат в Полесье

Пансионат в Пашуково

Как оказать первую помощь

До прибытия бригады врачей, необходимо облегчить положение пострадавшего:

Рекомендуется повторить приём нитроглицерина через 7 минут, если сердечные боли сохранились, а бригада врачей не прибыла. Третью таблетку нитроглицерина больной получает через 10 минут после приёма второй дозировки при сохранности болевого синдрома.

При потливости, одышке, головной боли пожилого человека поят стаканом воды, укладывают, приподняв ноги с помощью валика. Ни в коем случае не оставляют больного в одиночестве. Пострадавший не должен нервничать.

Есть ли отличия инфаркта у мужчин и женщин

У женщин сердце имеет меньший размер, часто сокращается, содержит в своих тканях большее количество жира и этим отличается от мужского сердца. Такое строение делает симптоматику инфаркта у представительниц слабого пола менее выраженной.

До 50 лет женщины не страдают инфарктами, потому что организм вырабатывает достаточное количество полового гормона эстрогена. Гормон, в свою очередь, способствует сохранению хорошего холестерина и защите коронарных сосудов от повреждений. Сердце у женщин быстро адаптируется к изменениям окружающей среды, обладает стрессоустойчивостью.

Ситуация меняется при наступлении менопаузы. Прекращается выработка эстрогена и резервные функции организма ослабевают. От первичного инфаркта умирают около 40% женщин от 50 лет и старше.

При инфаркте у женщин чаще всего происходит закупорка коронарной артерии, у мужчин – закупорка основных артерий. У мужчин острая боль за грудиной отдаёт в шею, верхние и нижние конечности.

У женщин часто инфаркт протекает бессимптомно или с болями в животе, в области спины и челюсти. Сопровождается потерей аппетита, тошнотой, слабостью, изжогой. Такая симптоматика нередко приводит к неверной оценке состояния.

Профилактика и реабилитация

Длительность реабилитационного периода после перенесённого приступ зависит от возраста человека, сопутствующих патологий, степени тяжести инфаркта. Курс восстановления можно провести дома, но лучше воспользоваться услугами реабилитационных центров, которые специализируются на помощи пенсионерам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Реабилитационная программа для больных после инсульта состоит:

В пансионатах состояние пациентов контролируют медицинские работники. Лечебную нагрузку наращивают постепенно, регулярно измеряя жизненные показатели, изучая данные ЭКГ и УЗИ сердца.

Надёжными средствами профилактики повторного инфаркта станут:

Для родственников важно создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу, чтобы пенсионер не переживал волнение и стресс.

Инфаркт и другие возрастные группы

За последние годы в России в три раза увеличилось количество молодых людей, пострадавших от инфаркта. У детей 10-16 лет врачи диагностируют фиброзные холестериновые бляшки – опосредованные признаки инфаркта. Болезнь становится угрозой не только для людей пожилого возраста.

Современный ритм жизни больших городов неизменно связан с неправильным питанием на ходу, сидячим образом жизни, стрессами на работе, затянувшимися депрессиями. Люди не уделяют должного внимания своему здоровью, редко проводят время на свежем воздухе, не высыпаются. Всё это негативно сказывается на состоянии сосудов и работе сердца.

Необходимо регулярно проверять своё здоровье. Болезни могут долго находиться в «спящем режиме» и не доставлять неприятностей, но это не означает, что их нет. Работодатель обязует своих работников ежегодно проходить медицинскую комиссию и не нужно к этому относиться пренебрежительно. Часто при таких осмотрах удаётся вовремя выявить и устранить патологию.

Чтобы избежать проблем, стоит воспользоваться универсальным рецептом здоровья – заняться доступными видами спорта, пересмотреть рацион питания, отказаться от табака и алкоголя и учиться контролировать свои эмоции!

Советуем к прочтению

Гипертония у пожилых

Какие первые симптомы у пожилых людей при появлении гипертонии? Как ухаживать за пожилыми с гипертонией? В этой статье разберем основные моменты болезни и правила домашнего ухода за пожилыми людьми. Читайте на нашем сайте!

Нужны ли прививки пожилым людям

Пожилой возраст начинается с 60 лет, процесс старения занимает достаточно продолжительное время. И этот период, когда не нужно ходить на работу, а дети выросли и стали самостоятельными, каждому пенсионеру хочется прожить полноценно. Здоровье человека – один из показателей качества жизни. В пожилом возрасте иммунитет значительно слабеет. Пенсионеры входят в группу риска, наряду с беременными женщинами и детьми. Любое столкновение с инфекцией приводит к неприятным последствиям. Прививки пожилым людям помогают поддерживать здоровье, вырабатывают защитные свойства организма.

Питание в пожилом возрасте – что можно и что нельзя

Когда человеку исполняется 60 лет, происходят возрастные изменения. Они затрагивают внешние и внутренние процессы в организме. Обмен веществ и метаболизм замедляются, гораздо дольше перевариваются продукты питания. Из-за снижения физической активности, пенсионеры едят мало. Они не нуждаются в том количестве энергии, которое им было необходимо лет 10 назад. Младшее поколение проживает, как правило, отдельно от бабушек и дедушек.

Пожилой человек отказывается от еды: причины и решение

Старение организма приводит к ряду хронических патологий. Они развиваются постепенно. Важно замечать малейшие недомогания и несвойственное бабушке или дедушке поведение. Это поможет выявить болезнь на раннем этапе и вовремя обратиться к врачам. Сонливость и отсутствие аппетита у пожилых, на первый взгляд, кажутся естественными возрастными особенностями, не приносящими вред. На самом деле, они могут быть предвестниками серьёзных физических или психических нарушений.

Источник

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

Подход к лечению в Инновационном сосудистом центре

Современная технология лечения ОКС и нестабильной стенокардии подразумевает коронарографию, ангиопластику и стентирование поражённой артерии. Эта тактика с успехом применяется у нас в клинике. В нашей клинике есть чёткое понимание того, что спасение жизни при инфаркте зависит от времени, когда было восстановлено коронарное кровоснабжение. Поэтому принимая машины скорой помощи, мы организуем экспресс-диагностику и подготовку больного к коронарографии в течение 5 минут. Среднее время восстановления коронарного кровотока после поступления больного в клинику составляет менее 20 минут. Отличительные особенности, подготовка наших специалистов и организация работы клиники позволяет сохранять очень низкий уровень летальности при инфаркте миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Тип 1 – спонтанный, вследствие первичного коронарного события, такого как разрыв, растрескивание или расслоение атеросклеротической бляшки

Тип 2 – инфаркт развивается вследствие уменьшения кровообращения сердца вследствие вторичных причин, таких как спазм коронарной артерии, коронарной эмболия, анемия, аритмия, гипертензия или гипотензия.

Тип 4 – связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием:

Тип 4а – развитие инфаркта миокарда вследствие чрескожного коронарного вмешательства.

Тип 4б – инфаркт, связанный с тромбозом стента.

Тип 5 – развитие инфаркта миокарда, связанного с аортокоронарным шунтированием.

Клинические синдромы при инфаркте

Атипичные формы инфаркта

Помимо характерной для инфаркта сдавливающей боли за грудиной, выделяют ещё несколько форм инфаркта, которые могут напоминать другие заболевания или протекать бессимптомно. К ним относятся:

Классификация инфаркта

По ЭКГ обычно выделяют на два варианта: с подъёмом сегмента ST (ЅТEMI) и без подъёма сегмента ST (NSTEMI). Подъём сегмента ST на электрокардиограмме и последующим изменением специфических лабораторных показателей свидетельствует о формировании очага гибели сердечной мышцы. Термин «Острый коронарный синдром» часто используется для определения тактики первичной врачебной помощи и включает в себя все варианты острого нарушения коронарного кровообращения.

Осложнения

Осложнения инфаркта связаны с повреждением участков сердца, проводящих путей, тромбозами полостей сердца. Развитие инфаркта значит гибель того или иного структурного элемента сердца.

Примерно у 90% больных отмечаются различные формы нарушений сердечного ритма (аритмии) во время или сразу после события. У 25% пациентов, нарушение ритма проявляются в течение первых 24 часов. В этой группе больных риск серьёзных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, является наибольшим в течение первого часа, а затем постепенно сокращается. Врач должен правильно оценивать эти аритмии, так как некоторые из них могут привести к остановке сердца, поэтому необходим постоянный мониторинг ЭКГ у больных с ишемией миокарда.

Гибель ткани сердца вследствие прекращения кровоснабжения может привести к распаду этой ткани и повреждению структуры сердца. Чаще всего наблюдаются 3 основных механических осложнений инфаркта:

Аневризма левого желудочка это локализованный участок миокарда с аномальными выпячиванием и деформацией во время систолы и диастолы, который появляется вследствие замещения миокарда рубцовой тканью. Аневризма опасна скоплением тромботических масс в её просвете с последующей эмболией (переносом) их с током крови в другие органы. При аневризме увеличивается объём левого желудочка, а значит проявляется его относительная функциональная недостаточность.

При инфаркте в левом желудочке нередко возникает пристеночный тромб, особенно часто он развивается после инфарктов, произошедших в области передней стенки левого желудочка. Частота этого осложнения при инфаркте составляет 20-60 %, что приводит к высокому риску отрыва и переноса тромба с током крови (эмболии). Антикоагулянтная терапия может существенно уменьшить риск развития тромбоза и эмболии.

Клинические синдромы, связанные с повреждением миокарда после инфаркта

Воспаление околосердечной сумки (перикарда) наблюдается примерно у 10% пациентов после перенесённого инфаркта со значительным повреждением миокарда. Перикардит обычно лечится противовоспалительными препаратами или при большом скоплении жидкости может проводится пункция перикарда для облегчения состояния пациента.

Прогноз

Острый инфаркт миокарда приводит в результате к 30% смертности, а половина смертей происходят до прибытия в больницу. В течение первого года после острого сердечного приступа умирают 5-10% выживших. Приблизительно половина всех пациентов подвергаются повторной госпитализации в течение 1 года после предыдущего события. Большое значение для прогноза имеет объём поражённой ткани миокарда. Он сильно варьирует и во многом зависит от степени инфаркта, остаточной функции левого желудочка, и будет ли проведено восстановление кровообращения в миокарде.

Лучший прогноз связан со следующими факторами:

Неблагоприятный прогноз связан со следующими факторами:

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Симптомы инфаркта миокарда

Стенокардия (пациент испытывает сжимающие боли за грудиной): самый первый признак поражения коронарных артерий и симптом грядущего инфаркта миокарда. Большинство пациентов отмечают предшествующие приступы стенокардии, которая даёт аналогичную боль в груди. Разница в основном в продолжительности болевого синдрома: при стенокардии кровообращение восстанавливается, боль отступает в течение нескольких минут, а миокард не повреждается.

При инфаркте поток крови критически снижен или полностью заблокирован, боль длится дольше и сердечная мышца может погибнуть в ближайшие часы. Затянувшийся приступ стенокардии должен заставить срочно вызвать скорую помощь! Около 25% всех инфарктов происходит без предшествующей стенокардии, но могут сопровождаться снижением давления и появлением одышки.

Основные симптомы инфаркта миокарда связаны с болью и острой сердечной недостаточностью :

Диагностика инфаркта складывается из методов определения характера инфаркта и формы повреждения миокарда и определения причин этого повреждения. Для диагностики используются следующие методы:

Электрическая активность сердца регистрируется с помощью электродов, прикреплённых к коже. Определённые отклонения в электрической активности сердца могут помочь специалистам определить зоны ишемии миокарда и уточнить диагноз.

Это ультразвуковое исследование сердца. Она позволяет выявить зоны нефункционирующего миокарда при его гибели и в результате определить функциональный резерв сердца — фракцию выброса.

Контрастное вещество вводится в кровеносные сосуды сердца. Затем рентгеновский аппарат делает серию снимков (ангиография), показывая проходимость этих коронарных артерий. Это исследование позволяет определить причину ишемии миокарда и принять меры для нормализации кровотока по коронарным артериям.

Наиболее чувствительным и специфичным маркёром гибели клеток миокарда является повышение концентрации тропонинов I и Т. В норме эти тропонины в крови не определяются. Возникновение некроза кардиомиоцитов сопровождается сравнительно быстрым и значительным увеличением концентрации тропонинов I и Т уже через 2–6 ч после сердечного приступа.

Лечение

Лечение ишемии миокарда предполагает улучшение притока крови к сердечной мышце. Консервативная терапия инфаркта миокарда малоэффективна, чтобы открыть заблокированные коронарные артерии может быть использован внутривенный тромболизис.

Большинство инфарктов развивается в течение нескольких часов, поэтому не стоит ждать, чтобы появились все признаки и последствия сердечного приступа. Чаще всего сердечный приступ сопровождается болью в грудной клетке, которая не проходит после приёма нитроглицерина, однако бывают и безболевые формы, особенно у больных с сахарным диабетом. Инфаркт требует немедленной медицинской помощи. Для того чтобы максимально сохранить жизнеспособную сердечную мышцу и предотвратить дальнейшее ухудшение пациенту надо дать аспирин и нитроглицерин.

Если через 15 минут после нитроглицерина и получаса после возникновения боль в грудной клетке не отступила, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. В зависимости от вида инфаркта проводятся различные лечебные мероприятия.

Основное лечение для инфаркта с подъёмом сегмента ST может включать тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Первичное чрескожное коронарное вмешательство является методом выбора для лечения инфаркта с подъёмом ЅТ, если оно может быть выполнено своевременно. Если ЧКВ не может быть выполнено в течение 90 до 120 минут, то с целью оказания первой помощи рекомендуется проведение тромболизиса. Если пациент имеет симптомы инфаркта в течение от 12 до 24 часов, то показаний для тромболизиса меньше, позже тромболизис не рекомендуется.

При отсутствии подъёма сегмента ST, диагноз уточняется с помощью анализа крови на тропонин. Положительный тест на тропонин может появиться через 3-6 часов после развития острого коронарного синдрома и свидетельствует о том, что имеется очаг некроза миокарда. Такой инфаркт называется «острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST (NSTEMI). В этом случае у врача есть время, чтобы специалисты провели дополнительные обследования больного, которые определят необходимость вмешательства на коронарных артериях. Если принято решение о необходимости реваскуляризации, то коронарография проводится в ближайшие часы после поступления пациента. Если принято решение о консервативном лечении, то применяются дезагреганты (клопидогрель, тромбо асс) и патогенетическая лекарственная терапия, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни и режима физической активности.

Источник