ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ· (высокая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ)

Главная ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° – полная Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прохоТдСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π–ΠšΠ’ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ истощСния.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡŠΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° (пилоростСноз) ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки – ослоТнСниС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (пилоричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки. На мСстС заТившСй язвы образуСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° стягиваСтся, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ затрудняСтся. Π­Ρ‚ΠΎ мСсто постоянно травмируСтся ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ массами, Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ воздСйствуСт соляная кислота. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСскоС воспалСниС, Π·ΠΎΠ½Π° суТСния прогрСссируСт, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ становится Π΅Ρ‰Ρ‘ ΡƒΠΆΠ΅. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ развиваСтся дСкомпСнсация: ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с большим Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ тСряСт свою ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дСкомпСнсированной Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΠΈΡ‰Π° пСрСстаСт ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ дальшС Π² ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, процСсс пищСварСния останавливаСтся. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ истощСниС.

Π―Π·Π²Π° проявляСтся болями Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС Π΅Π΄Ρ‹. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° проявляСт сСбя Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ чувством пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ с чувством Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с высокой Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ просыпаСтся с чувством пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ДСкомпСнсация стСноза характСризуСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, съСдСнной Π·Π° 2-3 часа Π΄ΠΎ этого. ДСкомпСнсация – ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниС, слСдуСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡŠΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография с водорастворимым контрастом ΠΈ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС с водорастворимым контрастом ΠΈΠ»ΠΈ с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° происходит эвакуация содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π–ΠšΠ’, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ рСнтгСновский снимок, ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ распространился. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ снимки Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3, 6, 12 часов – это позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ прохоТдСния контраста ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ стСноза. Π’ Ильинской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ всСгда выполняСтся эндоскопичСская диагностика: с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопа Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ мСсто стриктуры ΠΈ опрСдСляСт объСм хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ изобраТСния: Designua / Shutterstock

Если ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π΅ позволяСт провСсти Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ дСкомпСнсации Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Ρ‚ – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Ильинской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ – пилоропластику. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшиС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠΌ) Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ вводятся лапароскоп ΠΈ хирургичСскиС манипуляторы. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ Π² просвСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° вводится эндоскоп. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лапароскопичСских инструмСнтов Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ рассСкаСт ΡΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ мСсто суТСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ассистируСт Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ· просвСта ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопа, обСспСчивая ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ манипуляций. Π­Ρ‚ΠΎ малотравматичная опСрация, Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ устойчивый ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пилоростСноз? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Н.К., ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π° со стаТСм Π² 42 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ· (стСноз ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°) β€” суТСниС отвСрстия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пилоричСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ двСнадцатипСрстной кишки.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. Pylorus β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ) β€” это ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, граничащая с двСнадцатипСрстной кишкой. Он Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особый ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ сфинктСр, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΊ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ частям ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пилоростСноза

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пилоростСноза

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Он встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² основном Ρƒ подростков ΠΈ взрослых. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ идиопатичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния, связанныС с язвСнной болСзнью ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, хроничСским гастритом, опухолями Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния способны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ процСсс эвакуации ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой пилоричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ усилСнно Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ увСличиваСтся, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ пилоростСноза.

Π’Π°ΠΊ, гастринома β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго злокачСствСнная, β€” ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ язвСнно-Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пилоростСноза.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пилоростСноза относятся:

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндокринного заболСвания β€” Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ солСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ наслСдуСтся ΠΏΠΎ аутосомно-рСцСссивному Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ муТскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ (Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы пилоростСноза ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ вСса.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пилоростСноза

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом пилоростСноза являСтся обильная, многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Β«Ρ„ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎΠΌΒ»). ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пилоростСноза Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС роТдСния. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 72,4 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° появляСтся Π² возрастС ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… нСдСль ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 7,7 % ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ сокращСния (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вскорС послС кормлСния, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. Они Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с усилиСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· суТСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомом «пСсочных часов», это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пилоростСноза. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² этом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ с пилоростСнозом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отстаёт ΠΎΡ‚ возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π² массС Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Π΅Π· своСврСмСнной диагностики ΠΈ лСчСния состояниС Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° становится тяТёлым, отмСчаСтся прогрСссивная потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° становится сухой, Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° Π·Π°ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, появляСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† выглядит ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ своСго возраста. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ становится бСспокойным, ΠΏΡ€ΠΈ затяТном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ чСрСдуСтся с приступами ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния.

ВрСмя возникновСния ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ симптомов зависят ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, стСпСни Π΅Π³ΠΎ суТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ компСнсаторных возмоТностСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ быстрСС развиваСтся дСкомпСнсация (состояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ) β€” обильная многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°. НапримСр, компСнсаторныС возмоТности сниТСны Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, дисбиозС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (отставании Π² массС Ρ‚Π΅Π»Π°) ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π£ взрослых пилоростСноз Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаС проявляСтся спастичСской болью Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ чувствуСт Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ боль Π² области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° нСбольшая потСря Π² вСсС, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступы сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ.

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ

Говоря ΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ пилоростСноза, нСльзя Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, β€” пилороспазм. Π­ Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ спастичСскоС сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, Ρ‚. Π΅. рСгистрируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ППЦНБ). Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ возбудимости Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Ρ‚. Π΄. происходит судороТноС сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого эвакуация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ затрудняСтся, ΠΏΠΈΡ‰Π° задСрТиваСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅.

Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ пилороспазмС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срыгивания. Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° питания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ смСсью), ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ вскармливания. НСсмотря Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ прибавляСт Π² массС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ слСгка отстаСт, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· пилоростСноза

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ пилоростСноз ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ патологичСском процСссС (язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). Из-Π·Π° Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свою Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития пилоростСноза

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ пилоростСноз ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания характСризуСтся появлСниСм обильной, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ створоТСнным ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, усилСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ становится бСспокойным, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ вялым, развиваСтся гипотрофия (сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ затяТной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ пилоростСноза прогрСссируСт потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°: формируСтся Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-энСргСтичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ истощСния β€” дистрофии. ΠŸΡ€ΠΈ дистрофии ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сухости, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² складку, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сСроватый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ. ПодкоТно-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ слой сниТСн ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отсутствуСт. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π£ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° появляСтся ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π»ΡŒΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, отсутствуСт Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ блСск Π³Π»Π°Π· (Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” Β«Π»ΠΈΡ†ΠΎ старичка»). Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ функция Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ становятся ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ психомоторноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ токсико-сСптичСским процСссом. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТёлоС состояниС Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ своСврСмСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-язвСнный пилоростСноз. Для ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пилоростСноза Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ разрастания ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² пилоричСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, для Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ β€” рассСянноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ростом Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ) Π² области ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈ язвС, особСнно Π±Π΅Π· лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΡƒ ΠΈ спазму стСнок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ язвСнно-Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стриктуры β€” Ρ‚Π°ΠΊ формируСтся язвСнно-Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ пилоростСноз. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания присущи Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ пилоростСнозу. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояниях Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… часто тяТёлоС.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ пилоростСноза

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

ОслоТнСния пилоростСноза

Π’ стадии дСкомпСнсации пилоростСноза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния. Π£ΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ клиничСским проявлСниСм пилоростСноза, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСниСм.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ особо Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ синдром обСзвоТивания (эксикоз). ΠŸΡ€ΠΈ затяТной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ сильной ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° обСзвоТиваСтся. Для Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТёлоС состояниС, способноС привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. ΠŸΡ€ΠΈ эксикозС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ становятся сухими, мочСиспусканиС β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ, появляСтся ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρƒ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ обСзвоТивания β€” Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ диагностируСмом пилоростСнозС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ гипСркоагуляционный синдром β€” сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ свёртываСмости. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° β€” ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (эритроцитов, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) ΠΊ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π΅Ρ‘ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅), Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ синдром диссСминированного внутрисосудистого свёртывания (Π”Π’Π‘-синдром). Π­Ρ‚ΠΎ тяТёлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свёртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ процСссом гипСркоагуляции (рассСянным Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудах), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ кровоизлияниями Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΏΡ€ΠΈ этом ослоТнСнии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высок.

Диагностика пилоростСноза

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°

ΠŸΡ€ΠΈ бСсСдС с родитСлями удаётся Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС роТдСния Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ срыгивания. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания ΠΈ увСличСния ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Β«Ρ„ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎΠΌΒ».

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики пилоростСноза являСтся эзофагогастродуодСноскопия (Π­Π“Π”Π‘). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Эндоскопия позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ суТСнноС отвСрстиС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, сблиТСниС складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² сторону суТСнного ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. Если провСсти ΠΈΠ½ΡΡƒΡ„Ρ„Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ (Π²Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ раскроСтся, провСсти эндоскоп Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡΠ΅Π½ΠΎΠ· β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ обслСдованиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, Π­ΠšΠ“, исслСдования ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Для диагностики пилоростСноза проводят Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ. Атропин β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спазм, ΠΏΡ€ΠΈ пилороспазмС послС Π΅Π³ΠΎ примСнСния отмСчаСтся ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниС симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ пилоростСнозС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ происходит, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ остаётся Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌ-гастрит (гастрит Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с двСнадцатипСрстной кишкой) ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ- эзофагит.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ пилоростСнозС часто ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСн Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Ρ‚. Π΅. Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ анСмия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ язвы: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ускорСниС скорости осСдания эритроцитов (БОЭ).

ΠŸΡ€ΠΈ пилоростСнозС Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ тСст Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ β€” ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ эритроцитов) Π² Π΅Ρ‘ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ компСнсированной стадии заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π΅Ρ‰Ρ‘ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ пилоростСнозС β€” Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ симптом тяТСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Он ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ обСзвоТивания ΡΠ³ΡƒΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ всСгда ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π² дСкомпСнсированной стадит заболСвания.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ субкомпСнсированной ΠΈ дСкомпСнсированной стадии пилоростСноза.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся:

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ пилоростСнозС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ исслСдованиС элСктролитов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, натрия ΠΈ калия.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика с пилороспазмом

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΠΌ
Возраст Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСванияРвота Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈΠ Π²ΠΎΡ‚Π° с роТдСния
ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рвотыРСдкая, Π² основном срыгиванияЧастая
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Β«Ρ„ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎΠΌΒ»ΠΠ΅ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ
Частота Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ постояннаяРазличная
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈΠœΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ
БтулЗапорыНСустойчивый
ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ мочСиспусканийРСзко ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ обСзвоТиванияНорма
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ТСлудкаУсилСнная, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «пСсочных часов»Норма
ПовСдСниС Ρ€Ρ‘Π±Π΅Π½ΠΊΠ°Π’ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСриодичСски Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ нСрвная Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
Масса Ρ‚Π΅Π»Π°Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ сниТСна

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹, Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΡ… ΠΏΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осущСствлСна Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках. Учитывая Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΏΡ€ΠΈ пилоростСнозС ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ своСврСмСнно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ эту ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Ρƒ всСх ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ срыгиваниями.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пилоростСноза

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ пилоростСнозС проводится пилоромиотомия β€” хирургичСскоС рассСчСниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра. ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·) ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСским (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅) способом. Лапароскопия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°, поэтому Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. ВыполняСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ рассСчСниС сСрозного ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоёв стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² пилоричСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅ рассСкаСтся. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ пространство для растяТСния, ΠΎΠ½Π° расслабляСтся, позволяя ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ содСрТимоС Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ спазмолитики: Но-шпа (Π”Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈ Атропин. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ пилоростСнозС ΠΊ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ антисСкрСторныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠžΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», Π¦ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Π Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», Π Π°Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½) ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹ (Маалокс ΠΈ Π€ΠΎΡΡ„Π°Π»ΡŽΠ³Π΅Π»ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Амоксициллин, ЦСфтриаксон ΠΈ Π΄Ρ€. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСдативныС срСдства.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ пилоростСнозС

Взрослым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ: ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ порциями 5–6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь, ΠΎΠ΄Π½Π° порция β€” 250–300 Π³. Учитывая Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ растяТСниС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄Ρƒ. ΠŸΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 1 Π» Тидкости.

Из Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острыС ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ блюда, копчёности, Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, прСсноС тСсто, сдобу, сладости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ.

ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ пилоростСнозом

Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° кормят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ) смСсями с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ загуститСлями: камСдью Ρ€ΠΎΠΆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠ°Π½Π½Π°Π½ΠΎΠΌ (Nestargel, Friso Vom, Nutrilon Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, Semper Lemolac). БмСси вводят Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ находится Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ смСси ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° опрСдСляСт Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

ΠšΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈ нСбольшими порциями Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, приподняв Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.

РСабилитация

Π’Π°ΠΆΠ΅Π½ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ слСдуСт 10%-Π½Ρ‹ΠΌ раствором Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 часов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ 5-10 ΠΌΠ», Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа β€” сцСТСнным Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кормлСниями Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ даСтся ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ» 10%-Π³ΠΎ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ увСличиваСтся ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ сцСТСнного Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ пСрСводится Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· кормят Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ продолТаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎ количСство ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚, добавляя ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ 0,25%-ΠΉ раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Для дСзинтоксикации ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ растворы высокомолСкулярных дСкстранов (РСополиглюкин, Полиглюкин, Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·), раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ослаблСнным дСтям Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ этому заболСванию сводятся ΠΊ гСнСтичСскому обслСдованию ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Π’ нашСй странС каТдая бСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ гСнСтичСскоС обслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π² родословной Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ. ВсСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ формирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π€Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто послС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы. Π’ 2017 Π³. Π² России выявлСно ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 541 тыс. ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΎ 290,7 тыс., Ρ‡Ρ‚ΠΎ составило 15,9% Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ структурС смСртности [1, с. 3].

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ отмСчаСтся тСндСнция ΠΊ сниТСнию заболСваСмости Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π Π–), Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² структурС заболСваСмости злокачСствСнными новообразованиями насСлСния России Π Π– Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ 4-Π΅ мСсто Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (7,6%) ΠΈ 5-Π΅ мСсто Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (4,7%) [1, с. 9, 10]. Пик заболСваСмости приходится Π½Π° возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚. ЗлокачСствСнныС новообразования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Π² структурС смСртности Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² Π Π€ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 36 тыс. Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π Π–, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 34 тыс. Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ этого заболСвания. Этиология заболСвания Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ выяснСна [2, с. 6].

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ связь возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска. Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅: ΠΏΠΎΠ» (ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅), возраст (ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния возраста увСличиваСтся частота возникновСния Π Π–), гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (5–10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π Π–, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ отягощСнный сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·); ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅: инфСкция Helicobacter Pylori (HP), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, алкоголь, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [3, с. 4-6].

Π’ настоящСС врСмя установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 90% случаСв Π Π– Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ обусловлСно ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ HP. ΠŸΡ€ΠΈ этом срСдства лСчСния HP-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эффСктивности Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ высокой стоимости [5, с. 22]. К возникновСнию Π Π– ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания: хроничСский атрофичСский гипСрпластичСский гастрит, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, пСрнициозная анСмия, состояния послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, болСзнь ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ [2, с. 6]. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ гистологичСских Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π Π– (ΠΏΠΎ Lauren, 1965 Π³.): ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прСдставлСна слабоорганизованными Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с большим содСрТаниСм ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π° (пСрстнСвидныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ). Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ рост [2, с. 7].

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° содСрТит Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования слизи. Π‘ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ слизь сдвигаСт ядро ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ сходство с пСрстнСм [6, с. 589]. Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ клиничСских наблюдСний нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, быстрым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ злокачСствСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ мСтастазированиСм [7].

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ случай Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с пСрстнСвидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, диагностированным Π½Π° послСднСй стадии.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ наблюдСниС. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π’., 28 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² гастроэнтСрологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-санитарной части Π³. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΌΠΈ 14.11.2017 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° постоянныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π»Π°Π½ΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прСимущСствСнно Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части; интСнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ; Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСспокоили отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π±Π΅Π· примСсСй. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ выраТСнная общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 37,4Β°Π‘. Π—Π° 1 мСсяц больной ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π» Π½Π° 13 ΠΊΠ³.

АнамнСз. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ сСнтября 2017 Π³. больной ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ нСстСроидными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ стоматолога (послС экстракции Π·ΡƒΠ±Π°) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ октября 2017 Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ вновь Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, нСустойчивый стул. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обратился Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π³Π΄Π΅ обслСдовался Ρƒ участкового Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°. 7 октября 2017 Π³. Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° фиброгастродуодСноскопия (Π€Π“Π”Π‘), Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ выявлСны мноТСствСнныС язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (6 Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²), язва двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš) Π² стадии эпитСлизации, застойная гастропатия, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ HP составил 1,44. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП), Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· эффСкта – ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² эпигастрии.

Участковым Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² тСрапСвтичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ городской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ язва Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš, ассоциированныС с HP. Гастринома? Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ЗоллингСра–Эллиссона?, Π³Π΄Π΅ больной находился с 12.10.2017 Π³. ΠΏΠΎ 24.10.17 Π³. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОАК) ΠΎΡ‚ 13.10.2017 Π³.: Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ – 157 Π³/Π»; ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 11Ρ…10 9 /Π»; ускорСнная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ) – 40 ΠΌΠΌ/час. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ 13.10.2017 Π³. ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π°, холСстСрин, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ тСсты, элСктролиты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. На ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π£Π—Π˜) ΠΎΡ‚ 13.10.2017 Π³. выявлСны ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… участков ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Кал Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ – ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

23.10.2017 Π³. Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° повторная Π€Π“Π”Π‘: слизистая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, сосудистый рисунок смазан. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² области ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. По всСм стСнкам мноТСствСнныС Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ высыпания. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни активности. Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни активности. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ГистологичСскоС исслСдованиС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ.

Π’ стационарС ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ обслСдований Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ острыС язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ стадии. ΠΠŸΠ’ΠŸ-ассоциированная гастропатия. Π―Π·Π²Π° Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš Π² стадии эпитСлизации. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ спазмолитиками, ИПП 40 ΠΌΠ³ Π² сутки, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ клиничСская ΠΈ эндоскопичСская Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ эпитСлизации язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» выписан ΠΈΠ· стационара с рСкомСндациями ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ИПП Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΈ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ участковому Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ.

ПослС выписки Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, появилась острая боль справа Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ Π² области Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€. Участковый Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΠŸΠ’ΠŸ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ (Π²/ΠΌ) β„– 3. 4.11.2017 Π³. Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° острая боль Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π»Π°Π½ΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡΡ…, связанная с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обратился Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠœΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Π°Ρ нСвралгия. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° тСрапия ΠΠŸΠ’ΠŸ Π²/ΠΌ, ΠΈ больной Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° с рСкомСндациями ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠŸΠ’ΠŸ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ гастроэнтСролога ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» висмута трикалия Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, спазмолитики, Π΄Π°Π»Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· эффСкта – ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, нСустойчивый стул; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ появились Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. 13.11.2017 Π³. Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° рСктороманоскопия: стСнка прямой кишки с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ, с эрозиями, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ складками, сосудистый рисунок смазан. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: эрозивно-ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ проктосигмоидит.

14.11.2017 Π³. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» экстрСнно госпитализирован Π² гастроэнтСрологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ для дальнСйшСго обслСдования ΠΈ лСчСния.

Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ рос ΠΈ развивался соотвСтствСнно возрасту. ΠšΡƒΡ€ΠΈΠ» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ 10 сигарСт Π² дСнь. ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… врСдностСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π‘ΠΎ слов больного, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ лСчился ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ заболСваниям ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния Π½Π΅ отягощСна.

ΠŸΡ€ΠΈ физичСском исслСдовании ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»Π° Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² с сСроватым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. КоТа чистая, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ – 92 ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ясныС, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, ослаблСно Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π§Π”Π” – 16 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π―Π·Ρ‹ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρƒ корня, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π·Π° счСт вздутия ΠΈ асцита; ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ болСзнСнная Π² эпигастрии, Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π»Π°Π½ΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ толстой кишки. ΠžΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Π° 10Ρ…8Ρ…7 см. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ, Π±Π΅Π· патологичСских примСсСй, 1–2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. Π‘ΠΎ стороны ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ОАК: эритроциты 4,7Ρ…10 9 /Π», Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 140 Π³/Π», срСднСС содСрТаниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Π‘Π‘Π“) 29%, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 307Ρ…10 9 /Π», Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 8,4Ρ…/Π», палочкоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 7%, сСгмСнтоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 75%, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 15%, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 3%, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ Π΄ΠΎ 43 ΠΌΠΌ/час.

ОАМ: Ρ†Π²Π΅Ρ‚ – ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ, мутная, pH 6,0, умСрСнная протСинурия 0,39 Π³/Π», Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 4–6 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния (ΠΏ/Π·), эритроциты 0–1 Π² ΠΏ/Π·, эпитСлий 2–3 Π² ΠΏ/Π·, слизь +.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ 15.11.2017 Π³.: глюкоза 4,8 ммоль/Π», Ca 2,29 ммоль/Π», AΠ‘Π’/АЛВ 16/18 Π•Π΄/Π», Π“Π“Π’ΠŸ 84 Π•Π΄/Π», Π©Π€ 285 Π•Π΄/Π», ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ 54 Π³/Π», Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Ρ‹ 27 Π³/Π», Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 12 мкмоль/Π», прямой 4,1 мкмоль/Π», холСстСрин ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 3,7 мкмоль/Π», ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ 4,5 ммоль/Π», Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ 134 ммоль/Π», ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 51 ммоль/Π», Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘Π Π‘) 105 ΠΌΠ³/Π», сниТСниС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сыворотки Π΄ΠΎ 4,5 мкмоль/Π», ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ способности сыворотки Π΄ΠΎ 75, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 0,2 Π½Π³/ΠΌΠ». ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€Π΅Π·Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² выявлСны сниТСниС Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 37,95% ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ξ±1-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 8,77%, Ξ±2-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 13,28%, Ξ²-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 18,5 3%, Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ 21,47%.

ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΎΡ‚ 15.11.2017 Π³.: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя 14,9 сСкунд (11–15 сСкунд), Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя – 17,2 сСкунд, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя – 28 сСкунд (24–35 сСкунд), Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 9,56 Π³/Π».

ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΎΡ‚ 16.11.2017 Π³.: консистСнция Тидкая, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° 0–1–2 Π² ΠΏ/Π·, Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° 0–1 Π² ΠΏ/Π·, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 0–1 Π² ΠΏ/Π·, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 10–20 Π² ΠΏ/Π·, эпитСлий плоский – Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏ/Π·, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот Π½Π΅Ρ‚, ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π» Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ скудно, йодная Ρ„Π»ΠΎΡ€Π° +, Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ +++.

Π€Π“Π”Π‘ ΠΎΡ‚ 14.11.2017 Π³.: складки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅. Близистая ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ярко Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, плотная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ранимая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π”ΠŸΠš Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, рыхлая с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эрозированными Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ, Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ°Ρ… – Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°? Π”ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° биопсия.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ патогистологичСского исслСдования слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (20.11.2017 Π³.): Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ скоплСниС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, со свСтлой ΡΠ»ΠΈΠ·ΡŒΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ, пСрифСричСски располоТСнными ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами, скудной Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрстнСвидных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

16.11.2017 Π³. Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ВыявлСн Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синусы с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π² области Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° с Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стСнками Π΄ΠΎ 0,8 см. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сальник Π² области эпигастрия ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½, с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями. Π’ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости большоС количСство свободного Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ двустороннСго гидроторакса, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ стСнок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сальник Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями (ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹). Асцит. АдСнопатия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

На рСнтгСноскопии ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π”ΠŸΠš с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСсью диагностировано стойкоС суТСниС просвСта Ρ‚Π΅Π»Π°, синуса, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (рис. 1) с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ фСстончатыми ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„ΠΎΠΌ слизистой (рис. 2). Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: РСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 1. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π’., 28 Π»Π΅Ρ‚: суТСниС просвСта Ρ‚Π΅Π»Π°, синуса, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 2. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π’., 28 Π»Π΅Ρ‚: Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ„Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ², Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„ слизистой

Π’ условиях стационара ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ инфузионная, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, спазмолитичСская, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия. Амитриптилин 6,25–12,5 ΠΌΠ³ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выписан ΠΈΠ· отдСлСния 22.11.2017 Π³. с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ:

Основной: НСдиффСрСнцированный Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° IV ст. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ: Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ проктосигмоидит.

ОслоТнСния: ΠšΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. АдСнопатия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Асцит. Двусторонний гидроторакс. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹Π΄Π°Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² онкологичСский диспансСр. Π”Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Амитриптилина 25 ΠΌΠ³ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ; ΠŸΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½Π° 75 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь; НСйробиона ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π». 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Π‘ 23.11.2017 Π³. ΠΏΠΎ 30.11.2017 Π³. ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находился Π² ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΌ онкологичСском диспансСрС, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π—ΠΠž) IV ст. Π’4NxMxΒ».

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ 1 курс ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ПΠ₯Π’). ПослС выписки, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ. 18.12.2017 Π³. ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° эвакуация 10 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² асцитичСской Тидкости Π² условиях стационара. 20.12.2017 Π³. – ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π² онкологичСском диспансСрС. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° IV ст. Π’4NxMx. Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Ρ…Π΅ΠΊΡΠΈΡ. Асцит. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° провСдСния гастростомии. Учитывая Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния, ПΠ₯Π’ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

22.12.2017 Π³. больной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» появлСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ обратился Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. На КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (23.12.2017 Π³.) выявлСн двусторонний гидроторакс. По Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ полям ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ уплотнСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла».

23.12.2017 Π³. ΠΈ 25.12.2017 Π³. – ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция – эвакуирован 1 Π» сСрозно-гСморрагичСского отдСляСмого. 26.12.2017 Π³. состояниС больного тяТСлоС, с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ. Появились Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ. На Π€Π“Π”Π‘ – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ интрагСморрагичСскоС. Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эзофагит. ГСмостаз систСмой EndoClot.

27.12.2017 Π³. состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлым. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ОРИВ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ инфузионная тСрапия, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π’Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ», ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, Π’Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½, ВранСксам, НСксиум. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании нарастала тромбоцитопСния – 11569-41-19Ρ…10 9 Π», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ очищСния: ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 20,01 ммоль/Π»; ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 140,9 ммоль/Π»; гипопротСинСмия 46,4 Π³/Π».

27.12.2017 Π³. Π² 22:15 – асистолия. Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС – Π±Π΅Π· эффСкта.

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅: ЗлокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: низкодиффСрСнцированная адСногСнная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΌΠ° G3-4 (пСрстнСвидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ – гистологичСски) с мСтастазами Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ; ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостСй ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π’4N3M1b.

ОслоТнСниС основного заболСвания: ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Двусторонний гидроторакс (1200/1200 ΠΌΠ»). Асцит 3500 ΠΌΠ». ΠšΠ°Ρ…Π΅ΠΊΡΠΈΡ. Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈ парСнхиматозная дистрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания: Π₯роничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, рСмиссия.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ структурС заболСваСмости Π Π– возрастаСт доля ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚) с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ слоТных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ [7, 8]. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ нСсвоСврСмСнной диагностики Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (IV стадия) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, составляя Π² России 39,9% [9, с. 10].

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° выявлСниС ΠΈ устранСниС влияния нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды (ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²) Π½Π° процСсс возникновСния злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° устранСниС ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска [10]. Π£ описанного Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стаТ курСния ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ НР.

Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° выявлСниС ΠΈ устранСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ диагностированиС злокачСствСнного новообразования Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии процСсса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ряда Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ гистологичСскоС ΠΈ молСкулярно-гСнСтичСскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ «симптомах Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈΒ» [10]. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5 мСсяцСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Π΅Π»ΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«ΠΠŸΠ’ΠŸ-гастропатия» с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ИПП, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, отсутствиС анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ наслСдствСнной прСдрасполоТСнности, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, нСспСцифичСская симптоматика Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсвоСврСмСнноС гистологичСскоС исслСдованиС слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° послуТили ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ диагностики.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирован ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, имСя ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ агрСссивноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НСобходимо Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΈ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ скрининг онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. РСгулярноС диспансСрноС наблюдСниС являСтся ваТнСйшСй массовой ΠΈ высокоэффСктивной мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ сбСрСТСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ сниТСния ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ смСртности насСлСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *