Прикладная медицина что это
Прикладная медицина что это
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:45 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:30 (перерыв 13.00-14.00)
Телефон: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Факс: +7 (499) 254-98-05 (в автоматическом режиме)
Уточнить получение факса: +7 (495) 680-05-99 доб.1224
Call-центр: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:30 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:00 (перерыв 13.00-14.00)
Задать вопрос ректору
События и мероприятия
Опубликовано: 8 декабря 2021
Прикладная медицина как взгляд в будущее: интервью ректора РМАНПО Дмитрия Алексеевича Сычева
Представляем беседу ректора РМАНПО, д.м.н. член-корреспондента РАН Дмитрия Алексеевича Сычева с журналистом Федерального агентства, которая состоялась по итогам Междисциплинарного форума «Медицина молодая». Форум проходил 7 декабря, в Москве в рамках проведения Года науки и технологий в России, объявленного указом президента РФ, и «Российской недели здравоохранения».
— Расскажите о форуме «Медицина молодая». На решение каких задач здравоохранения ориентировано мероприятие?
— Форум направлен на координацию действий молодых врачей и ученых по актуальным вопросам здравоохранения, науки, прикладным вопросам, которые ориентированы на повышение качества и безопасности оказания медицинской помощи по ряду направлений. На форуме будут обсуждаться новые медицинские, организационные технологии, технологии персонализированной, регенеративной, цифровой медицины.
— Основной лейтмотив форума — поддержка молодых ученых и развитие новых технологий в медицине. Почему сегодня так важно следовать тенденциям, а не продолжать пользоваться проверенными методами лечения?
— Тенденции — это новые технологии, которые позволяют повысить эффективность, безопасность лечения. Эти технологии — лекарственные препараты, нелекарственные методы лечения, которые показали свою эффективность со всеми принципами доказательной медицины. Это естественное развитие медицинской науки. Но есть и старые технологии, лекарственные препараты, которые не потеряли актуальности. Для новых методов важно, насколько целесообразно и выгодно их применять. Например, молекулярно-генетическое тестирование, экзомное полногеномное секвенирование. Также важно понимать, как они снижают риски развития неблагоприятных реакций на лекарственные препараты. В этом и заключается трансляционная медицина, когда научные достижения фундаментальной медицинской науки переходят в конкретные технологии.
— Инновации в какой сфере здравоохранения на сегодняшний день необходимы в первую очередь и какую образовательную базу должны получать современные врачи в этом направлении?
— Здесь можно выделить несколько направлений. Конечно, это персонализированная медицина — это использование специальных биомаркеров, которые позволят врачу сказать, подействует ли тот или иной препарат или вызовет побочные реакции. Они могут помочь сделать методы профилактики, диагностики и лечения более эффективными и безопасными. Второе — это регенеративная и клеточная медицина — очень важные направления, которые дают огромные перспективы в плане восстановления органов и тканей, в плане реабилитации многих пациентов. Это также касается и офтальмологии, и нейрохирургии, неврологии и так далее. И третье — это цифровая медицина: информационные технологии, использование искусственного интеллекта, инструментов для разработки систем принятия решений, которые позволяют врачу наилучшим образом выбрать необходимый диагностический, профилактический, лечебный, лекарственный метод для данного пациента. Многие информационные технологии снижают частоту медицинских ошибок. Эти направления наиболее перспективны и востребованы в будущем, поэтому важно эти компетенции дать именно молодым врачам, это как раз и есть медицина будущего. Поэтому форум направлен именно на молодых врачей, исследователей, на молодую науку.
— Расскажите, какую помощь молодым специалистам оказывает РМАНПО?
— Академия является крупнейшим в стране центром дополнительного профессионального образования. У нас запланировано более 4000 образовательных программ повышения квалификации на 2022 год. У нас работают высокопрофессиональные опытные педагоги, которые прежде всего являются практиками: это более 40 академиков, все они имеют ученые степени и звания. Это классные терапевты, кардиологи, хирурги и другие. Самое главное в повышении квалификации — преподаватель-практик и использование новейших достижений медицины. Кроме того, мы не зацикливаемся на определенных специальностях. У нас действует федеральный аккредитационный центр, который сопровождает процесс периодической аккредитации, хорошо оснащен симуляционный центр, активно используются дистанционные технологии, также мы располагаем собственной клиникой ядерной медицины. Более 100 клиник Москвы, в том числе самые крупные клиники, предоставляют базы — Боткинская больница, Тушинская детская больница. Наша научная база — уникальный НИИ молекулярной и персонализированной медицины, который является центром научной компетенции в области фармакогеномики. В этот процесс активно вовлечены молодые ученые, врачи, ординаторы, аспиранты, которые разрабатывают, проверяют эти технологии на клинической практике. Соответственно, защищаются кандидатские, докторские диссертации, публикуются исследования в высокорейтинговых журналах, специалисты получают патенты.
— Почему для молодых медиков необходимо проводить именно междисциплинарный форум, а не специализированный?
— Проблема внедрения новых технологий универсальна. Клеточная, регенеративная медицина, информационные технологии, искусственный интеллект, технологии персонализированной медицины работают практически во всех направлениях клинической медицины и везде дают положительный результат в аспекте повышения качества и безопасности оказания медицинской помощи. Именно поэтому важно, что форум междисциплинарный — чтобы была возможность обмена опытом, проблемами внедрения новых технологий, привлечения молодых ученых, врачей для трансляции этих технологий в клиническую практику.
— Какие, по Вашему мнению, важные темы не попали в повестку форума?
— Так как это «Россия молодая» — это некие школы и мастер-классы для молодежи. Например, планирование исследований по продвижению своих разработок, направлений их внедрения, по грантовой деятельности — как это оптимально делать, — по публикациям в иностранных журналах. Такие прикладные вещи, с которыми молодежь сталкивается.
— Как инновационные технологии в медицине могут повысить показатели эффективности работы врачей?
Информационные технологии в здравоохранении
Объясняем на простых примерах, что такое информационные технологии, какие технологии использует врач в своей ежедневной практике и как будет выглядеть медицина будущего.
Информационные технологии или IT (ИТ) — это понятие, объединяющее в себе, как и с помощью чего осуществляется управление данными. «Как» в этом случае означает — по какому принципу или алгоритму, то есть описывает процессы создания и обработки информации. «С помощью чего» — это технические средства и ресурсы.
Наиболее полно потенциал информационных технологий раскрывается в областях, которые оперируют большим количеством условий, переменных и фактов. Именно к таким областям относится медицина.
Какие информационные технологии используются в медицине
Внедрение ИТ в здравоохранение началось сравнительно недавно, с появлением первых медицинских информационных систем (МИС). Наиболее востребованной технологией было и пока остается оцифровка материалов. Бумажные карты, рецепты, «талончики», кардиограммы, снимки — все перешло в электронный вид.
Полученную информацию нужно было структурировать так, чтобы с ней могли работать все, кому она необходима. Появились базы данных и средства управления этими базами (СУБД) — интерфейс, связывающий оператора данных (пользователя) и его функции с базой.
Накопление большого объема данных и возможность вычленять и проверять взаимосвязи между ними, — например, между характером заболевания и лекарственным назначением, — позволила применить в медицине системы поддержки принятия решения. Эти же условия определяют возможность развития экспертных систем, искусственного интеллекта и машинного обучения.
Прикладные ИТ-решения в медицине
Помимо информационной составляющей, ИТ — это и про скорость передачи цифровых материалов в любой географической точке. На этом их свойстве базируется применение популярных сегодня телемедицинских систем —комплекса аудиовизуальных технических средств, которые позволяют организовать прием в режиме реального времени, даже если врача и больного разделяют большие расстояния.
Развитие технологий во многом определяется их стоимостью. Чем дороже то или иное техническое решение, тем уже круг его применения. Поэтому, когда инновации выходят на широкий рынок, начинается настоящий бум их использования. Раньше персональный мониторинг жизненно важных показателей человеческого организма, таких как частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), проводился только в момент обращения к врачу или самостоятельно — при длительном физическом дискомфорте. Теперь тонометр и пульсометр встроены практически в каждую модель «умных» часов, а с помощью сопутствующих приложений можно отследить динамику этих показателей за все время ношения девайса и при разной нагрузке.
Конечно, сейчас такие ноу-хау используются в основном для личного контроля, но недалек тот день, когда все собранные показатели будут автоматически подгружаться в персональную облачную медкнижку, анализироваться умными алгоритмами системы, выявлять аномалии в работе сердца и сосудов, сигнализировать о них — и всё это без прямого вмешательства со стороны человека.
Впрочем, что-то похожее уже происходит, но в рамках лечебных учреждений. Это явление называется медицинским интернетом вещей. Датчики наблюдения за различными показателями пациента собирают и передают информацию на центральные «узлы» мониторинга без участия медперсонала. При этом датчики «понимают», какая динамика состояния является отрицательной, и могут сообщить об этом.
К информационным технологиям относится приборно-компьютерный комплекс, современное диагностическое и лабораторное оборудование. VR/AR-технологии нашли применение в обучающем процессе — на их основе создаются виртуальные «тренажеры» для студентов хирургических специальностей за рубежом.
А что ждет нас в будущем?
Применение ИТ в медицине на примере МИС qMS
МИС qMS — это медицинская информационная система для комплексного управления лечебными организациями разного масштаба. Что значит комплексное управление? Это решение, при котором все составляющие учреждения связаны в единую сеть и действуют согласованно друг с другом. Базовыми инструментами МИС qMS являются:
Рассмотрим подробнее, какие информационные технологии используются в работе системы на примере некоторых функций МИС.
Электронная регистратура в МИС qMS
Регистрация пациента и внесение информации о нем в базу данных лечебного учреждения происходит с помощью заполнения унифицированной формы. Шаблон формы настраивается в зависимости от того, что требуется знать: имя, дата рождения, контактный телефон, номер полиса обязательного (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС), особые отметки, например, лекарственная непереносимость, и так далее.
При интеграции МИС со смежными базами, к примеру, территориальным фондом ОМС (ТФОМС), ввод номера полиса может быть выполнен автоматически. Система анализирует уникальные признаки пациента, такие как дата рождения, ФИО, место рождения, и ищет совпадения в базе. Если совпадений несколько, они выводятся на экран, и сотрудник регистратуры может выбрать нужный вариант, сравнив последние цифры полиса. Если вариант только один, поле заполняется автоматически по найденному соответствию.
Эта операция может быть применена и в обратном порядке, когда сначала вводится уникальный номер документа, например, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), а потом выполняется поиск всех остальных данных и заполнение регистрационной карточки пациента. Остается только сверить правильность введенных сведений с оригиналами документов.
Звучит не очень впечатляюще, но, если задуматься над сутью процесса, выходит, что система связывается с хранилищем данных, которое может быть расположено за сотни километров от нее, осуществляет поиск и выводит нужные сведения за доли секунды. И это является абсолютно стандартной скоростью обмена информацией в наши дни.
Ведение ЭМК
Электронная медицинская карта — это «персональная» база данных каждого пациента. В ней суммируются все записи по обращениям, лечениям, госпитализациям, лабораторным и диагностическим исследованиям, включая результаты анализов, снимки МРТ, УЗИ и прочие. Следующим поколениям такой цифровой архив будет доступен начиная с записей педиатра. Каждый врач, у которого обследуется пациент, является фактически оператором ЭМК. Причем, в теории, неважно, в каком субъекте страны пациент обратился к врачу, — доступ к электронной карте есть у каждой медорганизации, подключенной к цифровому контуру здравоохранения.
Внесение данных также упрощается за счет использования структурированного ввода. Каждое из направлений, например, терапия или кардиология, использует свои готовые шаблоны записей, которые содержат выпадающие списки, таблицы, чек-боксы и поля, связанные с различными словарями и справочниками. При заполнении карты пользователь просто выбирает нужное значение, ничего не требуется печатать.
Если МИС МО включает в себя дополнительные модули, такие как радиология, лаборатория, трансфузиология, то при проведении обследования или трансфузии данные от них автоматически подгрузятся в ЭМК, то есть системы произведут инфообмен без дополнительных команд со стороны человека.
Цифровая запись заверяется электронной цифровой подписью врача (ЭЦП) с применением технологии криптографического преобразования информации.
Конечно, это самые простые примеры ИТ-решений, которые используются в медицине, но уже их внедрение позволяет сэкономить десятки часов врачебного времени и в несколько раз сократить издержки лечебных организаций.
Дополнительные возможности МИС qMS
Главное преимущество современных информационных систем, и МИС qMS в частности — это их полнофункциональность. Каждому пользователю предоставляется исчерпывающий набор инструментов для выполнения его роли в общем процессе. Наиболее полно это реализуется на примере больших разветвленных структур, таких как многопрофильный центр здоровья.
Какие решения существуют для таких центров:
Что дает применение ИТ в медицине
Какие проблемы решает ИТ в медицине? Казалось, что основная цель информационных технологий – освободить врачей от груды бумажной работы, а сэкономленное время посвятить пациентам. Отчасти да, но это лишь верхушка айсберга. Чем больше ИТ интегрировались во врачебный процесс, тем шире становилась область его применения в медицинском секторе.
Необходимость внедрения ИТ обуславливается также развитием специальных приборов и техники. Например, если раньше экспорт изображений был доступен только на аналоговые носители (пленку или бумагу), то сейчас цифровое представление является первостепенным.
Важно упомянуть, насколько продвинулись вперед различные научные исследования с развитием компьютерных технологий. Построение сложных математических моделей позволяет прогнозировать развитие эпидемий и, как следствие, сосредоточится на превентивных мероприятиях. Применение ИТ в области изучения человеческого генома позволило разработать специальные генетические тесты, которые могут показать предрасположенность человека к различным онкологическим и нейродегенеративным заболеваниям.
Подводя итог, можно сказать, что медицинское сообщество получает немало выгод от использования информационных технологий, и это только часть из них:
Профессии будущего, которые актуальны уже сейчас: как стать биоинформатиком и ИТ-медиком
Руководитель отдела цифрового здравоохранения компании Philips в России и СНГ
Мы постоянно находимся в трансформации. Навыки, которые людям старшего возраста даются с трудом, для последующих поколений становятся обыденностью. Например, среди поколения Х меньше специалистов в области вычислительной биологии и биоинформатики, чем среди поколений Y или Z.
Для миллениалов, так же как и для «зетов», использование современных технологий в различных областях, в том числе и в здравоохранении, является естественным процессом. Сегодня для самореализации в области машинного обучения и искусственного интеллекта в медицине открыты большие возможности. Одна из таких – стать ИТ-медиком или биоинформатиком.
О том, чем занимаются эти специалисты и как получить такое образование, рассказал Сергей Лаванов, руководитель отдела цифрового здравоохранения компании Philips в России и СНГ.
Естественные науки и компьютеры: как появились новые специальности
Специальности на стыке разных научных сфер стали актуальны в середине ХХ века. Яркий пример – работа «Химические основы морфогенеза», опубликованная в 1952 году Аланом Тьюрингом, одним из пионеров информатики. Автор попытался с использованием вычислительной техники того времени создать математическую модель, которая смогла бы описать биологический процесс расположения листьев на стебле для оптимального доступа света. Примерно в то же время на одном из первых компьютеров MANIAC I была предпринята попытка декодировать ДНК.
Традиционные биологические методы стали малоэффективны, когда люди столкнулись с обработкой гигантских объемов данных. Биологи стали все чаще прибегать к возможностям вычислительных машин.
В конце 80-х годов прошлого столетия математик Педро Мирамонтес ввел в обиход термин in silico, чтобы обозначить биологические эксперименты, проведенные с помощью математического моделирования. Таким образом, он приравнял значимость этих исследований к лабораторным методам in vitro (в пробирке) и in vivo (на живом организме). С этого момента становится понятно, что биология более не может существовать отдельно от информационных систем. Так появилась биоинформатика.
Ученые-биоинформатики используют компьютерные методы для решения биологических задач. С помощью программирования можно, например, диагностировать генетические заболевания у детей еще до рождения. ИТ-медицина же – это прикладная область, которая выводит такие возможности далеко за рамки лабораторных исследований.
Чем занимается ИТ-медик
Причиной возникновения ИТ-медицины стали современные вызовы здравоохранения: рост населения, все еще ограниченный доступ к качественной медицинской помощи в развивающихся странах, увеличение продолжительности жизни и, как следствие, частоты хронических заболеваний.
Фундаментальная цель здравоохранения – повышение качества жизни людей за счет укрепления здоровья, профилактики и лечения болезней. И один из способов ее достижения – цифровизация медицины, в частности, внедрение ИТ-технологий в ежедневную практику врачей.
Синтез медицины и технологий особенно важен для решения задач в сферах, где показатели заболеваемости и смертности наиболее высокие, – в кардиологии и онкологии.
По данным ВОЗ, именно сердечно-сосудистые заболевания и рак уносят больше всего жизней по всему миру. Часто, чтобы оперировать сердце или опухоль, хирургу требуется видеть не только пораженный участок, но и прилегающие области. Чтобы меньше травмировать здоровую ткань, врачи прибегают к рентген-контролю: снимки делаются прямо во время операции, и изображение выводится на экраны мониторов, размещенных рядом с пациентом. Это не всегда удобно: хирургу трудно оценивать расположение инструментов и точно планировать свои действия.
По словам специалистов лаборатории Philips Research, с помощью ИТ-медицины можно найти еще более высокотехнологичный и эффективный подход. Научные сотрудники считают, что для таких вмешательств будет полезно использовать дополненную реальность (AR). С помощью этой технологии врач будет видеть перед собой не только операционное поле, но и спроецированное изображение твердых тканей пациента.
ИТ-медики работают с большими данными, анализируют и систематизируют медицинскую информацию. Это они создают программное обеспечение для лечебного и диагностического оборудования.
В идеале ИТ-медик – это универсал, одинаково свободно владеющий знаниями в информатике и в медицине. Технологическая экспертиза помогает ему создавать новые программные продукты для здравоохранения. Быть хорошим врачом ему необходимо, чтобы понимать потребности сферы и делать правильные выводы на основе анализа данных.
Как стать ИТ-медиком
Согласно «Атласу новых профессий», составленному Московской школой управления «СКОЛКОВО» и Агентством стратегических инициатив, специальность ИТ-медик перспективна и станет наиболее востребованной к 2020 году. Уже сегодня как за рубежом, так и в России, есть много образовательных учреждений, которые готовят ИТ-медиков и биоинформатиков.
Особенно интересны партнерские программы вузов с крупными организациями и ведущими клиниками, поскольку здесь есть возможность не только получить теоретические знания, но и пройти практику, познакомиться с уникальной экспертизой организаций-партнеров.
Цена на обучение по подобным программам начинается от 200 тысяч рублей в год, в некоторых вузах есть и бюджетные места.
Например, в Москве МФТИ совместно с биотехнологической компанией BIOCAD готовит специалистов в области вычислительной и математической биологии. А в Санкт-Петербурге Университет ИТМО и НМИЦ им. В.А. Алмазова запустили образовательную программу «Вычислительная биомедицина». Цель этих программ – подготовить высококвалифицированные кадры, способные эффективно применять методы ИТ в области здравоохранения.
Доступность онлайн-образования сегодня позволяет как студентам, так и действующим врачам почерпнуть теоретические знания в области ИТ-медицины и работы с данными: здесь большую роль играют открытые источники зарубежных университетов и организаций (например, сайт Американской ассоциации медицинской информатики), научные статьи и платформы для дистанционного образования. Например, если врач хочет расширить свои знания в области аналитики, он может пройти специальные курсы на «Нетологии».
Для специалистов, которые уж работают в подобной инновационной медицинской сфере, полезной будет платформа вроде Philips IntelliSpace Discovery, которая призвана объединить усилия и возможности разных медицинских организаций в создании новых алгоритмов обработки данных. Каждый участник привносит свой вклад в достижение общей цели: кто-то готов предоставить необходимые данные, кто-то отлично справляется с построением сложных математических моделей, кто-то программист по призванию, а кто-то понимает проблематику медицины и знает, какие разработки сейчас необходимы. Научная работа в рамках одного учреждения гораздо менее плодотворна, и с помощью этой системы можно аккумулировать знания и делиться ими.
Сегодня искусственный интеллект хорошо справляется с достаточно узким кругом задач, но, безусловно, области применения и возможности ИИ в медицине со временем будут расширяться. А значит, возрастет и востребованность специальности ИТ-медика.
Куда пойти работать IT-медику
Уже сейчас IT-медики могут найти работу в научно-исследовательских центрах по всему миру, а также небольших частных лабораториях.
Специалисты могут применять свои опыт и знания во всех сферах медицины: в молекулярной биологии, биомоделировании, геномике, эпидемиологии, системной биологии и во многих других.
Скоро экспертиза IT-медиков потребуется во всех клиниках. Именно они будут заниматься технической поддержкой, следить за безопасностью компьютерных сетей и баз данных учреждения, систематизировать и анализировать данные. Другое потенциальное место работы таких специалистов – государственные аналитические центры. Здесь пригодится знание медицины и умение анализировать данные.
IT-медики будут также востребованы частными компаниями, которые занимаются технологиями для здравоохранения. Например, крупнейшая IT-компания IBM разработала суперкомпьютер IBM Watson, оснащенный системой искусственного интеллекта. Сейчас IBM использует Watson, чтобы создавать решения для здравоохранения: портфолио IBM Watson Health включает в себя платформы для онкологии, кардиологии, радиологии и других разделов медицины. Все эти системы – плоды работы IT-медиков.
Точную зарплату ИТ-медика назвать трудно, поскольку специальность очень молодая. Но, учитывая зарплаты специалистов области ИТ и биотехнологий, можно прогнозировать заработок от 100 тысяч рублей в месяц – и эта сумма наверняка вырастет в два раза в частных исследовательских центрах и в 3-5 раз – в западных компаниях, особенно если работать за рубежом.
Несмотря на впечатляющие достижения ИТ-медицины, весь потенциал отрасли пока не раскрыт. Высказывание Винода Хослы, основателя компании Sun Microsystems, наилучшим образом отражает возможности, которые открываются перед нами с развитием таких дисциплин, как биоинформатика и ИТ-медицина: “In the next 10 years, data science and software will do more for medicine than all of the biological sciences together”. В ближайшие десять лет наука о данных и программное обеспечение сделают для медицины больше, чем все биологические науки вместе взятые.