При осмотре гинеколога увеличена матка что значит
Почему может быть увеличена матка?
Размер матки женщины в обычном состоянии можно сравнить со сжатым кулаком. Но во время беременности она вырастает до размеров футбольного мяча или больше. Помимо беременности, существует множество других причин увеличенной матки.
По какой причине матка увеличивается?
Увеличенная матка может быть результатом болезни, которая вызывает не только аномальный рост, но и кровотечение и болезненные ощущения. Такое состояние требует специализированного лечения.
Есть несколько причин, из-за чего матка становится больше. Вот некоторые из них.
Фиброиды
Появление фиброидов бывает бессимптомным, но иногда они способствуют тяжелым и болезненным менструациям.
Эти маленькие наросты также оказывают давление на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание и ректальное давление. Если фиброиды вырастают слишком большие, то они могут увеличить матку.
Аденомиоз
Аденомиоз не всегда вызывает симптомы. В других тяжелых случаях он может привести к сильному кровотечению и судорогам во время менструации.
Синдром поликистозных яичников
Ряд заболеваний может привести к увеличению матки, включая синдром поликистозных яичников.
Данное состояние является результатом гормонального дисбаланса при менструации и повреждениях эндометриальной оболочки матки. Синдром поражает 1 из 10 женщин детородного возраста.
Организм обычно сбрасывает оболочку эндометрия во время менструального цикла, но у некоторых женщин она не полностью выходит, тем самым она мешает их месячному циклу. Таким образом возникает воспаление эндометрия и расширение матки.
Рак эндометрия
Одним из симптомов рака эндометрия является увеличенная матка, хотя это также может быть показателем другого типа рака продвинутой стадии.
Перименопауза
Кисты яичников
Симптомы увеличенной матки
В дополнение к физическим размерам увеличенная матка может вызывать следующие симптомы:
слабость и бледность кожи;
боль во время полового акта;
нарушения менструального цикла;
анемия (из-за сильного менструального кровотечения);
прибавка в весе на талии.
Многие женщины не знают, что у них увеличенная матка. Обычно врач обнаруживает это состояние во время медицинского осмотра или с помощью УЗИ.
Причины увеличения матки могут привести к осложнениям, если симптомы лежащего в основе заболевания ухудшаются или если их не лечить.
Осложнения могут включать в себя:
гистерэктомия (удаление всей или части матки);
Воспаление матки и придатков
На здоровье женщины может влиять множество различных факторов, одним из самых частых заболеваний органов половой системы считается воспаление придатков. Многие пациентки ошибочно полагают, что главной причиной развития аднексита (воспаление придатков матки) является переохлаждение. Безусловно, это одно из сопутствующих обстоятельств, из-за которого организм ослабевает и теряет свою защитную функцию. Но все же основной провоцирующий фактор возникновения воспаления в придатках – это инфекция.
Бактерии и вирусы могут попасть в полость матки несколькими путями и если своевременно не приступить к лечению, у женщины могут появиться серьезные осложнения. Самое опасное последствие, которое может возникнуть из-за данной патологии – это бесплодие.
Иногда аднексит протекает на начальных стадиях развития совершенно бессимптомно, и обнаружить его получается слишком поздно. Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется воспаление придатков матки, чтобы в случае чего самостоятельно выявить первые признаки заболевания и вовремя обратится за помощью к доктору. В клинику «А-медик» очень часто обращаются пациентки, которые столкнулись с этой неприятной проблемой. Врачи гинекологи, работающие в нашем медицинском центре всегда стараются оказать необходимую помощь и различными способами устранить последствия аднексита. Чтобы избежать возникновения осложнений и сохранить свое женское здоровье, следует заботиться о своем организме и регулярно проходить профилактические осмотры.
Что такое воспаление придатков?
К придаткам матки относятся две маточные трубы и яичники. Их воспаление в гинекологии принято называть аднексит или сальпингоофорит, оно может быть вызвано патогенными бактериями или микроорганизмами, попавшими в полость матки из нижних отделов половой системы женщины. Данное заболевание может протекать в хронической или острой форме. Воспаление придатков относится к опасным патологиям, т.к. из-за него женщина может потерять возможность иметь детей.
Симптомы.
В зависимости от этапа развития аднексита, состояние женщины может меняться. Для лечения острой или хронической формы заболевания используются разные методы, поэтому прежде чем приступить к терапии, врачу необходимо определить клинические проявления той или иной стадии воспаления придатков.
При остром сальпингоофорите вас могут беспокоить следующие симптомы:
Данные симптомы могут продолжаться на протяжении 2-3 недель, если женщина не предпримет никаких мер и не обратится за помощью гинеколога, аднексит перетекает в хроническую форму. Вам может показаться, что вы выздоровели, на самом деле через некоторое время болезнь проявит себя с новой силой и впоследствии будет напоминать о себе очень часто. У пациенток с хроническим воспалением придатков появляются следующие проблемы: 
Организм у каждой женщины индивидуальный и заболевание может проявить себя совершенно по-разному. При обнаружении первых признаков аднексита рекомендуется сразу же записаться на прием к гинекологу и пройти обследование. Иногда некоторые представительницы прекрасного пола не считают необходимым обращаться к врачу, по совету подруг они начинают принимать различные препараты, не догадываясь, что эти лекарства могут не помочь, а только усугубить ситуацию. Поэтому не следует слепо следовать рекомендациям, полученным от своих родственников и друзей, лучше всего довериться грамотному специалисту.
Причины заболевания.
Развитие воспалительного процесса в придатках начинается с попадания в матку возбудителей инфекции. Данные бактерии могут проникнуть в наш организм несколькими путями:
Также существует ряд факторов, которые оказывают влияние на развитие воспаления придатков:
Данные факторы могут только спровоцировать возникновения заболевания, основной причиной его возникновения является инфекция. Учеными доказано, что в большинстве случаев воспаление придатков переходит в хроническую форму, это связано с тем, что многие женщины игнорируют первые признаки аднексита и занимаются самолечением. Также стоит отметить тот факт, что данная патология чаще всего встречается у пациенток, у которых установлена гинекологическая спираль, и сроки её ношения нарушены.
Диагностика.
Обнаружить воспаление придатков матки врач гинеколог может при осмотре, но чтобы установить причину появления инфекции женщине необходимо пройти ряд обследований. Дело в том, что симптомы аднексита схожи с другими гинекологическими заболеваниями органов малого таза, и чтобы убедится в правильности поставленного диагноза, пациентке назначаются: исследование влагалищных выделений, анализ крови, бак посев мочи и др.
Если вы обнаружили у себя первые признаки болезни, незамедлительно запишитесь на прием к гинекологу. В клинике «А-медик» необходимый специалист сможет вас принять в удобное для вас время, мы стараемся подстраиваться под наших пациентов и всегда учитываем их потребности. Для вашего понимания, мы решили описать более подробно, как будет проходить осмотр и обследование у гинеколога:
Лабораторное обследование помогает установить причины возникновения воспалительного процесса, определить форму развития заболевания и составить правильный план лечения.
Методы лечения воспаления придатков.
Воспаление придатков в любом случае необходимо лечить, забыть об этом заболевании у вас не получится. Чтобы избежать возможных осложнений и восстановить свое женское здоровье, женщина должна своевременно обратиться к гинекологу. Когда этап диагностики пройден и диагноз поставлен, врач приступает к лечению. В зависимости от формы аднексита (острая, хроническая), пациентке назначается определенный комплекс процедур. Помните, что чем раньше будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем больше шансов у вас будет избежать поражения придатков матки и как следствие развития бесплодия.
При аднексите в острой форме женщина госпитализируется, она должна соблюдать постельный режим, ей составляется диета (ограничение соли, перца, углеводов) и специальная антибактериальная терапия. Срок пребывания в стационаре составляет примерно 7-10 дней. Чтобы снизить болевые ощущения вам могут быть назначены болеутоляющие средства. Через несколько дней вы заметите, что признаки заболевания больше не проявляются, а ваше состояние улучшилось. Именно в этот момент многие пациентки прерывают терапию, делать это ни в коем случае нельзя. Чтобы патология не появилась снова, и закрепить эффект от лечения, курс приема противовоспалительных препаратов необходимо завершить. Так же гинекологи рекомендуют на это время воздержаться от половых актов, до момента вашего полного выздоровления. Если причиной развития аднексита является половая инфекция, тогда лечение должен пройти и ваш партнер, иначе желаемых результатов достичь у вас не получится.
В большинстве случаев, женщина проходит терапию в домашних условиях, в стационар она направляется только при тяжелой степени воспаления придатков, когда для их лечения требуется постоянный контроль врачей.
Для лечения острого и хронического аднексита помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии женщине дополнительно показано проведение физиопроцедур (ультразвук, электрофорез), принятие лечебных ванн, использование парафина, грязетерапия и пр.
Оперативное вмешательство применимо только при развитии гнойной формы заболевания, когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной. Выполняется операция методом лапароскопии, через небольшие разрезы на передней части брюшной стенки.
Чтобы оценить результативность пройденного лечения и убедится в полном выздоровлении, женщина сдает повторные анализы.
Возможные осложнения.
По данным исследований, ученые сделали выводы, что если женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с заболеванием аднексит и при этом успешно их вылечила, то в будущем у неё, скорее всего все равно будут проблемы с зачатием ребенка. Естественно если она перенесла воспаление придатков несколько раз, то риск развития бесплодия составляет уже 40 %.
При несвоевременном лечении острой формы аднексита, заболевание переходит в хроническую стадию, что чревато впоследствии возникновением нарушений функции яичников и как результат невозможность забеременеть естественным путем. Помимо этого у женщины могут появиться следующие осложнения:
Кроме этих последствий у женщины меняется общее состояние, она становится более тревожной, у неё может нарушиться сна, появится частые депрессии и пр.
Профилактика воспаления придатков матки.
Даже если вы ни разу в своей жизни не сталкивались с аднекситом, и вас ничего не беспокоит, это совершенно не означает, что ваш организм полностью защищен. Каждая женщина должна знать, как можно предотвратить появление воспаления придатков. Данная гинекологическая патология чаще всего возникает у пациенток в возрастной период от 20 до 45 лет. В целях профилактики гинекологи рекомендуют придерживаться следующих простых правил: 
Особенно эти рекомендации полезны для женщин, у которых установлена гинекологическая спираль, кто страдает инфекциями, передающимися половым путем, те кто недавно перенес операцию на репродуктивных органах.
Как записаться на прием в клинику «А-медик»?
Если вы хотите пройти профилактический осмотр или комплексное обследование у опытного гинеколога, мы предлагаем вам записаться на прием к специалистам клиники «А-медики». Наши врачи имеют необходимые сертификаты на осуществление медицинской деятельности и постоянно повышают свою квалификацию. Позвонив по номеру +7 (499) 350-44-47, наш администратор поможет вам выбрать удобное для вас время и дату приема.
Увеличение матки: вариант нормы или патология?
Любой орган нашего тела имеет определенные форму и размеры. Допускаются незначительные вариации, но в целом любое увеличение или уменьшение органов говорит о наличии патологического состояния в организме. Поэтому регулярные осмотры у специалистов очень важны, ведь изменения внутренних органов не всегда сопровождаются субъективными симптомами. Особенно это важно, когда речь идет о репродуктивном здоровье женщины. Центральным органом женской репродуктивной системы по праву считается матка.
Матка – часть репродуктивной системы женщины, полый орган, стенки которого состоят из серозной оболочки (периметрия), мышечной оболочки (миометрия) и слизистой оболочки (эндометрия). В строении самой матки принято выделять дно, тело и шейку. Основная функция матки – вынашивание плода.
С возрастом гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения, которые вполне закономерно отражаются на размерах и функциях матки, ведь её ткани имеют множество рецепторов отвечающих на изменения концентрации гормонов в крови. Однако эти изменения нормальны и не требуют лечения. Но, к сожалению, нередки случаи, когда к увеличению матки приводят различные заболевания. Давайте рассмотрим, какие признаки должны послужить сигналом к скорейшему визиту к врачу.
Симптомы, сопровождающие увеличение размеров матки:
Причины и лечение увеличения матки
Если специалист определяет увеличение размеров маточного органа, далее следует выяснение первичной причины данного явления, так как терапия будет направлена именно на устранение этиотропного фактора. Итак, рассмотрим, какие же причины могут предшествовать увеличению матки и что делать в каждом конкретном случае.
1. Эндометриоз (аденомиоз) – разрастание клеток слизистой оболочки матки в её гладкомышечной оболочке. Поскольку клетки эндометрия чувствительны к гормонам, то в скоплениях и разрастаниях за пределами слизистой возникают такие же изменения, как и в нормальном эндометрии во время менструации, т.е. они начинают кровоточить, что приводит к воспалению окружающих тканей, болям разной интенсивности, увеличению матки в объеме, бесплодию. Наиболее точным методом диагностики является лапароскопия. Терапия эндометриоза подразделяется на консервативную и хирургическую. Консервативное лечение заключается в гормонотерапии (как моно-, так и поликомпонентной). Хирургическое лечение заключается в удалении очагов эндометриоза лапароскопическим путем.
2. Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественное новообразование, возникающее в стенке матки (в мышечном её слое) и представленное узлом, содержащим в основном скопление хаотично переплетенных миоцитов (гладкомышечных клеток). Может быть размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Миоматозные узлы могут располагаться субмукозно (т.е. ближе к слизистой оболочке), субсерозно (т.е. под периметрием) и интрамурально (в толще гладкомышечного слоя). Субсерозные узлы могут иметь более узкое основание, тогда говорят о так называемом «узле на ножке». Рост миомы сопровождается кровотечениями во время менструаций и усилением менструальных болей. Диагностируется опухоль с помощью УЗИ (в том числе и трансвагинального), в случаях, когда необходимо определить точную локализацию узла, применяется МРТ.
Лечение миомы может быть:
Но наиболее современными методами на данный момент являются:
Также увеличению матки могут предшествовать следующие причины:
3. Злокачественные новообразования матки – развиваются из клеток слизистой оболочки матки. Чаще всего рак матки поражает женщин в период постменопаузы. До достижения значительных размеров опухоль развивается чаще всего бессимптомно. Иногда возможны боль во время полового акта и кровотечения между менструациями, либо в период менопаузы и после нее. Наиболее точный диагноз ставится на основании гистологического исследования тканей, взятых при биопсии гистероскопически или лапароскопически. В терапии злокачественных опухолей тела матки используются:
Чаще всего применяется комплексное лечение с использованием нескольких методов.
4. Молярная беременность (хорионаденома, пузырный занос) – аномальная беременность, характеризующаяся отсутствием эмбриона и атипичным разрастанием плаценты. Симптомы хорионаденомы поначалу сходны с симптомами нормальной беременности, однако, увеличение матки наступает значительно быстрее, а затем присоединяются такие признаки как боль, кровотечения и т.д. Диагностируется молярная беременность с помощью УЗ-исследования, картина типична и затруднений в диагностике не вызывает. Лечение:
5. Нарушение гормонального фона вследствие патологии эндокринных желез. Матка очень чувствительна к колебаниям гормонального фона, поэтому при наличии гормонпродуцирующих опухолей, поликистозе яичников и других заболеваниях, приводящих к дисбалансу гормонов в женском организме, матка может изменить свои размеры за счет утолщения эндометрия или миометрия.
Получить консультацию по волнующим Вас вопросам Вы можете у высококвалифицированных специалистов Клиники Радуга. Запишитесь на прием уже сегодня, и мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее.
О врачах
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение
Все мы знаем, что любое заболевание легче побороть в самом его начале. Но как быть, если болезнь не имеет яркой симптоматики? Отсутствие явных клинических проявлений, за исключением вроде бы незначительных изменений в рутинных для организма вещах вовсе не говорит о том, что последствия игнорирования этих изменений не могут быть плачевными. В этой статье мы поговорим о заболеваниях женской репродуктивной системы, которые могут протекать бессимптомно, но не бесследно для организма, приводить к анемии (малокровию), бесплодию и образованию злокачественных новообразований. К этим заболеваниям относятся гиперплазия эндометрия и эндометриоз. В основе обоих заболеваний лежит патологическое разрастание слизистой оболочки матки, но не стоит их путать, так как они имеют различное течение и локализацию. А теперь по-порядку.
Итак, что же такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий (лат. endometrium) – слизистая оболочка матки (мукозный слой), которая выстилает изнутри полость тела матки, играет незаменимую роль в наступлении беременности, так как под воздействием гормонов циклически подготавливает марку к имплантации эмбриона.
Гиперплазия (новолат. hyperplasia; др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πλάσις — образование) – избыточное разрастание тканей за счёт чрезмерного образования структурных элементов.
Соответсвенно, гиперплазия эндометрия – это утолщение внутренней оболочки матки за счёт патологического роста её структурных единиц.
В целом, гиперплазия эндометрия – это естественный физиологический обратимый процесс. В ходе менструального цикла происходит физиологическое утолщение слизистой оболочки матки, подготавливаясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Утолщенный эндометрий впоследствии должен обеспечивать эмбрион питательными веществами. Если беременность не наступает, естественный цикл завершается, сверх-ткани отторгаются и наступает менструация, а затем цикл повторяется.
К сожалению, не у всех женщин данный процесс проистекает по благоприятному сценарию. Зачастую, разросшийся эндометрий отторгается не полностью и продолжает расти с началом нового цикла.
Какова же причина развития данного состояния?
Как правило, в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный сбой. Раньше считалось, что наиболее предрасположены к этому заболеванию женщины в период постменопаузы, но гиперплазия эндометрия все чаще встречается у молодых женщин.
Считается, что риск развития гиперплазии эндометрия возрастает:
Симптомы гиперплазии эндометрия:
Пожалуйста, не отпускайте ситуацию на самотёк, если вы заметили наличие этих симптомов, обратитесь к специалисту! В центре «МЕДИК» работают опытные специалисты, способные распознать признаки гиперплазии эндометрия, провести необходимые исследования для выявления данной патологии и назначить эффективное лечение.
Для некоторых женщин усиление болей и более обильные менструальные изменения не являются поводом для беспокойства. Но важно знать, что помимо дискомфорта и развития анемии гиперплазия эндометрия может иметь более тяжелые последствия, такие как бесплодие или злокачественные новообразования. Как правило, течение заболевания и развитие осложнений зависит от формы гиперплазии эндометрия.
Виды/формы гиперплазии эндометрия:
От формы гиперплазии зависит тактика лечения. Но, для того, чтобы поставить диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания необходима правильная диагностика в достаточном объёме. Что значит в достаточном? Дело в том, что зачастую невозможно установить наличие гиперплазии эндометрия только при детализации жалоб (которых может и не быть) и обычном осмотре врачом-гинекологом.
Диагностика гиперплазии эндометрия:
Лечение гиперплазии эндомерия.
По большому счёту, существует 2 метода: консервативный и хирургический.
В большинстве случаев, достаточно консервативного метода, который чаще всего направлен на нормализацию гормонального фона пациентки.
Тактика лечения строго индивидуальна, поэтому не стоит заниматься самолечением или полагаться на советы знакомых – ведь любая терапия назначается с учетом ряда факторов: возраст, показатели гормонов, сопутствующие патологии и многое другое.
В терапии в основном применяется гормональные препараты – антагонисты гонадропин-релизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и прочие. Только опытный специалист может назначить терапию, необходимую в конкретном случае! Необоснованный приём гормонов может вызвать ухудшение состояния!
Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.
В случаях, когда гиперплазия эндометрия приобретает кистозную (железисто-кистозную) или полипозную форму, применяется выскабливание гипертрофированного эндометрия и всех доброкачественным образований.
Это малоинвазивное вмешательство, не требующее длительной реабилитации. Как правило, данная манипуляция проводится амбулаторно (это не полостная операция) под местной анестезией, лишь в редких случаях применяется медикаментозный сон, один из вариантов общего наркоза. Госпитализация после проведения выскабливания не требуется, пациентка может покинуть клинику в день проведения процедуры, соблюдая рекомендации и являясь на плановые осмотры.
Если мы имеем дело с аденоматозной формой, или гиперплазией эндометрия с частыми рецидивами и не поддающуюся гормональной терапии – в ряде случаев производится плановое удаление тела матки. Данный метод хирургического лечения применяется только в тяжелых случаях гиперплазии или когда имеется высокий риск озлакачествления новообразований. Не производится у пациенток ювенильного возраста и женщин, находящимся в репродуктивном периоде, не имеющих детей.
Планирование беременности при гиперплазии эндометрия
Обычно у пациенток, перенёсших выскабливание и находящихся на грамотной терапии не возникает проблем с наступлением и вынашиванием беременности.
Возможность для забеременеть без лечения очень низкая, так как в основе заболевания лежит избыточное продуцирование эстрагена, подавляющее выработку гормонов, отвечающих за наступление овуляции. А если овуляция не наступает, то оплодотворение яйцеклетки попросту невозможно.
Подведём итоги: гиперплазия эндометрия – это процесс, когда под воздействием гормонов эндометрий увеличивается, но не меняет своей физиологической локализации. Но разве может эндометрий расти за пределами матки? К сожалению, может. Имя этому феномену – эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором ткани эндометрия начинают разрастаться за пределами тела матки. Симптоматика обычно зависит от локализации патологического процесса.
Причины развития эндометриоза
К сожалению, данное заболевание не имеет единой теории возникновения, установить точные причины развития эндометриоза ученым так и не удалось, известно лишь, что в его основе лежит гормональный дисбаланс и наследственная генетическая предрасположенность.
Механизм развития связан с атипичным течением менструального цикла.
В отличие от гиперплазии эндометрия, при эндометриозе гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в положенную фазу менструального цикла, и вместе с кровью выводится из тела матки, но часть клеток попадает по маточным трубам в брюшную полость, имплантируются и начинают разрастаться. Так как ткани эндометрия, независимо от их топографического местонахождения чувствительны к гормональному воздействию, в них происходят такие же циклические изменения, как и в полости матки – ежемесячное разрастание и кровоточивость. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм эндометриоза.
Формы эндометриоза.
Помимо локализации эндометриоз также принято классифицировать по степеням поражения тканей:
Естественно, чем выше стадия, тем более явными становятся клинические проявления болезни, в то время как эндометриоз на первой или даже второй стадии (в зависимости от локализации) может не иметь явной симптоматики, помимо усиления болей, связанных с циклом, а также усиления и удлинения менструаций.
Симптомы эндометриоза:
Диагностика эндометриоза:
Лечение эндометриоза.
Как и при гиперплазией эндометрия, для терапии эндометриоза применяется консервативное и хирургическое лечение.
Обычно в консервативной терапии применяются препараты на основе гормонов. Пациенткам также назначается симптоматическая терапия, для снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение направлено на иссечение очагов эндометриоза с сохранением органов и восстановлением нормальной анатомии внутренних органов. Крайне редко приходится прибегать к тотальному удалению матки с придаточными органами.
При малых очагах эндометриоза, как и на первых стадиях заболевания операция по удалению эндометриозных узлов может быть проведена лапараскопически, в иных случаях показано проведение полостной операции. При применении любой из методик оперативного вмешательства проводится гистологическое исследование удаленных тканей, а также исследование клеток на атипию.
Не стоит забывать, что отсутствие лечения или проведение его не в полном объёме может приводить к бесплодию, тяжелой анемии и даже инвалидизации пациенток (на последней стадии, когда наступает сращение органов или прорастание их стенок ).
Планирование беременности при эндометриозе
Эндометриоз повышает риск развития бесплодия за счёт формирования спаек в теле матки. Поражение эндометриозом яичников или фаллопиевых труб нарушает процесс овуляции, что также делает оплодотворение невозможным. Как правило, пролеченные пациентки обычно не сталкиваются наступлением и течением беременности, если лечение не заключалось в экстирпации матки и яичников.