Плюсы и минусы обрезания (циркумцизии) – очень противоречивая тема, до сих пор вызывающая много споров. Но специалистам давно известно о реальных преимуществах этой процедуры, ввиду которых она все еще остается широко распространенной в медицине. Специалисты Государственного центра урологии обладают многолетним успешным опытом и необходимыми знаниями для проведения обрезания наиболее безопасным и эффективным методом. Чтобы вы могли убедиться в пользе этой процедуры, предлагаем ознакомиться с ее плюсами.
Снижение риска заражения ЗППП и развития инфекций мочевыводящих путей
Первый плюс обрезания крайней плоти заключается в снижении риска заразиться заболеваниями, которые передаются половым путем. В ходе процедуры убираются ткани, которые наиболее чувствительны к возбудителям инфекции. По статистике риск заразиться вирусом папилломы человека снижается на 32-35%, а генитальным герпесом – на 28-34%. По другим данным в Израиле, где обрезание очень популярно, среди мужчин реже встречается сифилис.
Мужчины, прошедшие обрезание, страдают от мочеполовых инфекций в 10 раз реже. Это связано с тем, что у них нет крайней плоти, под которой могут скапливаться вредные бактерии.
Устранение фимоза и парафимоза
При патологическом сужении крайней плоти (фимозе), из-за которого головка полового члена просто не может высвободиться, решением проблемы может стать обрезание. К нему прибегают и при парафимозе, когда головка ущемлена сузившейся крайней плотью. Здесь же к плюсам обрезания часто относят улучшение внешнего вида полового члена, поскольку его избавляют от сморщенной излишней кожи.
Снижение риска заразиться ВИЧ-инфекцией
По статистике большинство мужчин, заразившихся ВИЧ через половой контакт, имели необрезанную крайнюю плоть. Повышенный риск инфицирования объясняется тем, что эта часть головки члена наиболее подвержена микротравмам, через которые легче происходит инфицирование.
Клетки слизистой крайней плоти наиболее уязвимы к ВИЧ. Поэтому обрезание признали методом профилактики заражения этой инфекцией. Хотя есть мнение, что это преимущество применимо только к жителям Африки, поскольку в странах других континентов есть свободный доступ к презервативам, более эффективным для защиты от ВИЧ.
Упрощение интимной гигиены
Плюсом обрезания и у мальчиков, и у мужчин выступает возможность упростить уход за половым членом. Под крайней плотью скапливается смегма – секрет сальных желез, отмершей эпителиальной ткани и влаги. Они могут быть средой для размножения бактерий, особенно при отсутствии должного ухода или избыточных выделениях. Если убрать крайнюю плоть, для смегмы не будет места, где она может скапливаться, провоцируя воспаления и инфекции.
Снижение риска развития рака полового члена
Особенно активно плюсы и минусы обрезания обсуждаются при фимозе – сужении крайней плоти полового члена, которое выступает фактором риска развития рака. У мужчин, прошедших циркумцизию, такой риск просто отсутствует.
Так, у евреев и арабов, практикующих практически повсеместное обрезание, рак половых органов почти не встречается. У женщин тех же этнических групп рак шейки матки возникает в 6-7 раз реже, чем у других.
Увеличение длительности полового акта
Основным плюсом обрезания для секса выступает увеличение продолжительности полового акта. Это связано со снижением чувствительности головки полового члена, поскольку она становится более грубой и не такой восприимчивой к трению. В результате наступления оргазма отодвигается, что особенно актуально для мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией.
Есть мнение, что после обрезания ощущения от секса сильно меняются, поскольку в крайней плоти много нервных окончаний. Но в большинстве случаев никаких изменений в худшую сторону не происходит. Поэтому нельзя сказать, что обрезание негативно сказывается на половой жизни.
Если вы хотите еще подробнее узнать, зачем нужно обрезание и каковы плюсы, задайте свой вопрос урологу, напишите нам в онлайн-форме или позвоните по контактному номеру. Вы можете записаться на консультацию к специалисту, который точно определит, будет ли процедура полезной в вашем случае. Мы оказываем медицинскую помощь в рамках ОМС, поэтому основные медицинские процедуры будут для вас бесплатными.
Обрезание в домашних условиях
Набрав в поисковой строке интернета словосочетание «обрезание в домашних условиях», вы можете найти множество историй и рассказов о том, как мужчины/родители выполняют обрезание сами себе/ребенку. Несмотря на то, что в интернете встречается немало рассказов, об относительно успешном выполнении обрезания в домашних условиях, знайте, что это лишь вершина айсберга.
Обрезание – это хирургическая операция, требующая определенных навыков, стерильных условий выполнения и специального оборудования. Только обученный квалифицированный специалист может выполнить обрезание на высоком уровне, максимально возможно предотвратив развитие осложнений во время или после операции.
Выполнение обрезания в домашних условиях ассоциировано со значительно более высоким риском осложнений. Если частота осложнений после выполнения циркумцизио в госпитальных условиях составляет от 0,1% до 3%, то эта цифра для обрезания в домашних условиях намного выше. Вероятность таких тяжелых осложнений, как профузное кровотечение, инфекция, вплоть до сепсиса, тяжелая травма пениса, возрастает в десятки раз.
Во время выполнения обрезания важным этапом операции является осуществление адекватного гемостаза послеоперационной раны. С этой целью хирург накладывает на кровоточащие сосуды специальные швы, позволяющие остановить кровотечение. Без наличия специальных навыков, обрезание в домашних условиях может закончиться тяжелым осложнением – профузным кровотечением.
Кроме того стоит помнить о важности стерильных условий, необходимых для выполнения любой операции. В домашних условиях невозможно обеспечить стерильность используемых инструментов и перевязочного материала на таком же высоком уровне, как в клинике. В госпиталях функционируют целые стерилизационные отделения, целью которых является профилактика инфицирования пациента. Нередко выполненное в домашних условиях обрезание заканчивается воспалительным процессом в области послеоперационной раны, замедляющим процесс заживления.
Такие осложнения как несостоятельность швов, фимоз, боль, неудовлетворительный косметический эффект, сильное натяжение оставшейся кожи, искривление полового члена и др., в последующем заставляют мужчин или родителей обращаться к врачу за медицинской помощью.
Ампутация головки полового члена, уретральные свищи, открывающиеся на коже, некроз полового члена – крайне тяжелые осложнения, вызывающие необратимые последствия для ребенка или мужчины.
Кроме того, многие родители должны помнить о юридической ответственности в случае возникновения осложнений, приносящих вред ребенку.
Старые и новые методики обрезания крайней плоти
Обрезание – одна из древнейших операций, которую проводят в самых различных целях.
Это могут быть и религиозные, и медицинские, и социальные, и гигиенические цели. Существует ряд методик, с помощью которых может проводиться данная процедура, ведь несмотря на древность операции, медики стараются ее усовершенствовать, чтобы избежать боли, дискомфорта и неприятных последствий.
Старые методики
Некоторые методики хоть и считаются «старыми» всё равно широко применяются. К таким методикам относятся:
Обрезание крайней плоти с использованием зажима. Это один из самых распространенных методов обрезания, так как он очень простой, для него не требуются особые инструменты и приспособления (то есть такое обрезание может проводиться даже в клинике с самыми скромными ресурсами), кроме того, в данном случае хирург легко может справиться даже без ассистента.
Особенность метода в том, что вместо швов применяются особые зажимы, которые остаются на половом члене вплоть до полного заживания (5-7 дней). Недостаток метода заключается в том, что на внутренней поверхности крайней плоти остается полсантиметра (а то и целый сантиметр) необрезанной кожи.
При наличии у пациента такого заболевания, как фимоз, применяется методика дорсального разреза. Данный метод имеет неоспоримое преимущество: риск искажения полового члена асимметриями сводится к минимуму, так что в косметическом плане, этот метод – отличный вариант.
Метод циркулярного разреза так же очень хорош в косметическом плане, но он требует большой опытности хирурга и наличие у него ассистента. Данный метод обрезания можно отнести к сложным. Применяют метод циркулярного разреза в случае, если у пациента крупные подкожные вены и нужен более тщательный контроль, во избежание сильного кровотечения.
Новейшая методика
Самая новая методика удаления крайней плоти у мужчин – обрезание с помощью лазера. Такое обрезание подходит как взрослым мужчинам, так и маленьким мальчикам. Оно асептично и полностью бескровно.
Заключается данный метод в точном удалении тканей крайней плоти с помощью лазера. Одновременно с удалением клеток, происходит и закупорка кровеносных сосудов, это обеспечивает бескровность методики. Данный вариант удаления крайней плоти имеет массу преимуществ:
Лазер «запаивает» кровеносные сосуды, благодаря этому процедура происходит бескровно, что особенно важно для впечатлительных людей.
Болезненность от процедуры сводится к минимуму. В качестве обезболивания достаточно применить легкую местную анестезию.
От начала подготовки к операции до самого конца операции проходит около двадцати минут. Это минимум в два раза быстрее любой стандартной операции по обрезанию!
В послеоперационный период полностью отсутствует отек.
Операция, проведенная лазером, полностью стерильна. Она исключает возможность возникновения воспаления и, тем более, нагноения.
Полное восстановление после операции занимает максимум одну неделю (после обычной операции по обрезанию мужчине нужно восстанавливаться не менее двух недель).
Лазерное обрезание можно проводить в любых целях, в том числе и по медицинским показаниям, в случае фимоза, баланита (осложнение фимоза), парафимоза, воспалительных процессов во время мочеиспускания. Следует отметить, что лазерное обрезание является лучшим решением проблемы преждевременной эякуляции.
При этом подготовка к лазерному обрезанию ничем не отличается от подготовки к обрезанию по любой другой методики. Она включает сбор основных анализов, снятие кардиограммы, консультацию анестезиолога и терапевта.
Как сделать обрезание в домашних условиях
Рекомендуем:Акушерство:АкушерствоИстория акушерстваЖенские половые органыФизиология беременностиДиагностика беременностиРазвитие эмбрионаНеонатологияКормление грудьюХарактеристика родовРоды на видео онлайнАкушерская патологияПренатальная диагностикаВрожденные болезниКниги по акушерствуВидео уроки по акушерствуФорум
Меры предосторожности при обрезании у мальчиков (циркумцизии): 1. Получают информированное согласие родителей: а. Объясняют родителям технику обрезания и дальнейшее ее течение (заживление). При использовании конуса «Plastibell» следует предупредить родителей, чтобы они связались с врачом в случае, если кольцо не отпадет спустя 10 дней. б. Необходимо знать традиции ритуального обрезания (например, еврейская бритмила) и осложнения практики отсасывания крови ртом после обрезания крайней плоти (ротовой мецицах).
2. Никогда не выполняют обрезание сразу после родов. Следует провести обрезание за несколько дней до выписки, чтобы была возможность для адекватного наблюдения за раной. 3. Не используют местный анестетик, содержащий адреналин. 4. Точно определяют положение венечной борозды и отверстия мочеиспускательного канала.
5. Следует убедиться, что внутренний эпителий полностью отделен от головки полового члена и крайнюю плоть можно отодвинуть для визуализации всей окружности венечной борозды. 6. Никогда не используют электронож. 7. Никогда не накладывают циркулярную повязку. 8. Повторно осматривают рану перед выпиской и через 1-2 нед после обрезания. Остаточная крайняя плоть должна полностью ретрагироваться, а коронарная борозда должна быть полностью видима во избежание постциркумцизионных спаек — наиболее частого осложнения.
Полное описание традиционного хирургического обрезания исключено из данного издания. Такая методика требует наложения швов и сопровождается повышением риска кровотечения по сравнению с методами, основанными на раздавливании тканей.
Ритуальное обрезание чаще всего выполняют с помощью щипцов Могена. При данном методе не выполняют разрез на спинке и не накладывают швы. Однако, поскольку головка пениса не видна во время иссечения крайне плоти, есть риск повреждения головки и мочеиспускательного канала: 1. Новорожденного фиксируют в положении лежа на спине. 2. Надевают шапочку и маску. 3. Обрабатывают руки, как для объемного вмешательства. 4. Надевают хирургический халат и перчатки. 5. Обрабатывают кожу пациента антисептиком и обкладывают операционным бельем.
Пенис фиксирован под углом 20-25° к средней линии. Показано введение лидокаина по окружности.
6. По желанию выполняют блокаду нерва спинки пениса: а. Следует знать анатомию нервов спинки пениса. Несмотря на то что при инъекции лидокаин блокирует только два нерва, снабжающих головку полового члена, вентральный нерв пениса также блокируется в результате инфильтрации подкожных тканей. Некоторые специалисты являются сторонниками дополнительной анестезии вентральной поверхности в целях блокады нервов промежности (ветви полового нерва). б. Определяют дорсальные нервные волокна в положении на 2 и 10 ч условного циферблата. в. Пальпируют лобковый симфиз и кавернозное тело на основании пениса. г. Определяют глубину залегания лобковой кости от основания пениса для выбора глубины инъекции (не должна превышать 0,5 см). Идеальной областью для инфильтрации считают положение на 2 и 10 ч условного циферблата, на 1 см дистальнее основания пениса. В случае если основание скрыто лобковой жировой клетчаткой, инъекцию следует производить в месте схождения лобковой кости и кожи таза. д. Фиксируют положение пениса путем осторожного потягивания под углом 20-25° к средней линии.
е. Прокалывают кожу над одним из тыльных нервов корня пениса и осторожно продвигают в заднемедиальном направлении на 0,25-0,5 см в подкожные ткани, избегая попадания в эректильные ткани. После прокалывания кожи не должно быть сопротивления при продвижении иглы, кончик ее должен оставаться подвижным. Если кончик иглы не двигается свободно, вероятно, он попал в кавернозное тело ниже тыльного нерва; иглу следует медленно извлечь.
ж. Потягивают поршень, чтобы исключить внутрисосудистое положение: з. Медленно инфильтрируют участок 0,2-0,4 мл лидокаина (никогда не вводят раствор при продвижении или извлечении иглы). Arnett и соавт. сообщают о хороших результатах при использовании 0,2 мл лидокаина. и. Повторяют на противоположной дорсолатеральной стороне. После инфильтрации образуется небольшое кольцо лидокаина. Отек минимален и не влияет на циркумцизию.
к. Выжидают 3-5 мин до наступления анестезии. Аналгезия обычно наступает через 3 мин и обычно проходит через 20-30 мин. Однако существуют индивидуальные вариации, и перед рассечением следует проверить чувствительность крайней плоти с помощью кровоостанавливающего зажима.
Обрезание: а — помечают венечную борозду; б — расширяют препуциальное кольцо.
7. Определяют положение венечной борозды. Маркировка положения борозды с помощью специального карандаша на коже тела пениса перед процедурой помогает определить этот важный ориентир. 8. Кровоостанавливающим зажимом типа «Москит» расширяют препуциальное кольцо. 9. Используют тупой зонд для разделения внутреннего эпителия крайней плоти и головки полового члена. Неполное разделение может привести к утоплению пениса.
Обрезание: а — отделяют крайнюю плоть от головки полового члена; б — захватывают крайнюю плоть кровоостанавливающим зажимом типа «Москит» для подготовки к этапу дорсального рассечения
10. По желанию выполняют дорсальное рассечение. Этот этап необязателен, поскольку адекватное разделение головки и крайней плоти уже проведено: а. Захватывают край крайней плоти на дорсальной поверхности кровоостанавливающим зажимом, отступив примерно на 2-4 мм в сторону. б. Визуализируют мочеиспускательный канал. в. Располагают нижнюю браншу большого прямого кровоостанавливающего зажима между крайней плотью и головкой на 3-4 мм в борозде, проверяют, не затронут ли мочеиспускательный канал. г. Закрывают кровоостанавливающий зажим на 5-10 с для раздавливания крайней плоти по средней линии дорсально. д. Используя хирургические ножницы, разрезают крайнюю плоть вдоль всей средней линии головки пениса. При необходимости крайнюю плоть отделяют полностью.
Обрезание: а — проводят дорсальное рассечение; б — зажим Гомко в положении для циркумцизии.
11. Завершают циркумцизию одним из нижеописанных способов: а. Использование зажима для циркумцизии: (1) Проверяют зажим (должен иметь все части, которые хорошо подходят друг к другу и правильно функционируют). (2) Собирают зажим, проверяют, правильно ли ручки соединены с пластинкой основания. (3) Оттягивают крайнюю плоть кзади, осторожно обнажая всю головку пениса. (4) Рассекают все остаточные сращения и определяют положение мочеиспускательного канала. При обнаружении измененного мочеиспускательного канала прекращают операцию на этом этапе. (5) Насухо вытирают головку марлевыми салфетками. (6) Выбирают конус соответствующего размера (см. пункт «В») и помещают на головку.
(7) Натягивают крайнюю плоть на конус: (а) Сближают края дорсального рассечения (можно использовать стерильную английскую булавку). (б) Для точности определяют, какое количество ткани осталось под пластинкой основания. (в) Обязательно правильно располагают крайнюю плоть на конусе. Слишком тугое натягивание может привести к избыточному удалению крайней плоти. Недостаточное натяжение приведет к неполной циркумцизии.
(8) Надевают пластинку основания зажима на стойку (с английской булавкой, расположенной перпендикулярно телу пениса) таким образом, чтобы крайняя плоть располагалась между ними. (9) Продолжают потягивать стойку вверх, пока вся крайняя плоть не будет протянута через пластинку основания, а стойка не будет вставлена в пластинку основания. (10) Крючок плеча зажима помещают под боковые плечи тела стойки и тщательно прикручивают к пластинке основания после проверки положения крайней плоти между стойкой и пластинкой основания. (11) Убирают английскую булавку.
(12) Выжидают 10 мин. Гемостаз достигается путем сдавления между пластинкой основания и краем стойки. При снятии зажима раньше чем через 10 мин гемостаз краев раны может быть неадекватным. В случае возникновения значимого кровотечения во время процедуры удаляют устройство и ищут кровоточащие сосуды, избегают наложения швов вслепую.
(13) Иссекают крайнюю плоть скальпелем, удерживая параллельно и вплотную к верхней поверхности пластинки основания. Нельзя использовать электронож. Однако описано использование ультразвукового скальпеля как безопасной альтернативы электрокаутеризации.
(14) Ослабляют винт на зажиме и снимают его. (15) По желанию неплотно накладывают, не захватывая всю окружность, стерильную марлевую салфетку, пропитанную вазелином. Gough и Lawton показали, что добавление настойки бензойной смолы при наложении повязки ухудшает заживление раны, а добавление антибиотиков не улучшает результаты по сравнению с обычной марлевой повязкой с парафином.
(16) Накладывают тугую повязку на 1 ч. (17) В течение 24 ч после манипуляции следят (или инструктируют родителей) за возникновением кровотечения, чрезмерного отека и затруднения опорожнения мочевого пузыря. (18) До полного заживления область нельзя целиком погружать в воду, используют только губку для обтирания кожи,
Обрезание: а — помещение стойки зажима на головку пениса; б — установка пластинки основания на стойку.
б. Использование конуса «Plastibell»: (1) Следуют этапам 3-5 из пункта «Д», подпункта 11, а. (2) Выбирают конус подходящего размера: (а) Конус должен плотно прилегать к головке и не сдавливать ее. (б) Край с бороздкой конуса должен располагаться чуть дистальнее верхушки дорсального рассечения.
(3) При необходимости вырезают небольшой сегмент конуса таким образом, чтобы в него помещалась уздечка. (4) Плотно натягивают крайнюю плоть на конус. (5) Туго завязывают петлю вокруг края конуса, чтобы крайняя плоть была плотно вжата в бороздку.
(6) Обрезают крайнюю плоть дистальнее лигатуры хирургическими ножницами. Используют наружный край конуса в качестве направляющей. (7) Отламывают ручку конуса. Ткани под лигатурой будут атрофироваться и отделяться от конуса в течение 5-8 дней (максимум 10-12). (8) Наблюдают и проводят уход, как указано в пункте «Д», для зажима Гомко (подпункт 11, а, № 17,18).
Циркумцизия с помощью конуса «Plastibell»: а — крайнюю плоть натягивают на конус. Вставка: крайняя плоть вдавливается в бороздку лигатурой; б — вид завершенной циркумцизии.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как делают обрезание мужчинам?
Обрезание мужчинам выполняется в амбулаторных условиях, т.е. операция не требует госпитализации, через несколько часов после процедуры пациент может отправляться домой.
Перед обрезанием уролог должен убедиться в готовности пациента к операции, оценить возможность выполнения обрезания под местной анестезией, и получить информированное согласие пациента на операцию.
В свою очередь вы должны быть готовы пройти предоперационную подготовку, а после получения полной информации об операции подписать согласие.
Перед операцией доктор тщательно ознакомится с анамнезом вашей жизни, поинтересуется историей заболеваний. Вся информация документируется – заносится в карту, которая заводится на каждого пациента, проходящего лечение в клинике. Кроме того уролог проводит полный физикальный осмотр, при необходимости назначаются анализы.
Анамнез жизни и заболеваний
Во время консультации врача будут интересовать следующие вопросы:
Противопоказаниями к любой операции, в том числе и циркумцизио, являются острые нарушения здоровья (например, декомпенсированная сердечная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет и др.), острое инфекционное заболевание. В этом случае оперативное вмешательство откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациента. Наследственные нарушения в системе крови, например, гемофилия, являются относительным противопоказанием, обрезание может быть выполнено после адекватной и тщательной предоперационной подготовки.
Физикальный осмотр пациента
При клиническом осмотре врач оценивает деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Особое внимание уделяется осмотру половых органов. Во время обследования полового члена врач производит ретракцию крайней плоти и осматривает головку. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, головка и крайняя плоть не должны иметь признаков воспаления. В случае наличия воспалительного процесса в месте операции, обрезание выполняется после купирования заболевания.
Противопоказания к обрезанию:
Анестезия
Анестезия может быть общей или местной. Преимуществом обрезания у мужчин является возможность выполнения операции под местной анестезией. Многие врачи дополняют местную анестезию внутривенным введением обезболивающих и седирующих препаратов, которые позволяют избежать боли и психо-эмоционального дискомфорт во время операции.
Существует ряд противопоказаний к выполнению обрезания под местной анестезией. К ним относятся выраженная психо-эмоциональная и двигательная возбудимость, непереносимость местных анестетиков вследствие аллергической реакции, наличие патологических изменений в месте инъекции анестетика (воспаления, рубцевание и др.).
Тест на ВИЧ и информированное согласие на оперативное вмешательство
Мужчинам, которые планируют сделать обрезание с целью профилактики заражения ВИЧ инфекцией, рекомендуется сдать анализ крови на ВИЧ. В этом случае исследование позволяет избежать ненужной операции при положительном результате на ВИЧ. Исследование не является принудительным, и мужчина имеет право отказаться от анализа, не боясь, что это отразиться на отношении к нему медицинского персонала.
Перед операцией врач предоставит вам полную информацию о том, как делают обрезание мужчинам, о преимуществах и рисках операции, расскажет о том, как будет проходить операция, как осуществлять послеоперационный уход за раной. Вы можете без стеснения задавать хирургу все интересующие вас вопросы. В конце беседы необходимо будет подписать согласие на операцию и анестезию.
Предоперационный туалет половых органов
В день операции перед отъездом в клинику вы должны вымыть половые органы с мылом и водой, не забыв произвести ретракцию крайней плоти и помыть головку пениса.
Если волосы лобковой области длинные, и они могут помешать хирургу во время операции, их необходимо обрезать перед циркумцизией. Вы можете сделать это дома или в клинике непосредственно перед операцией. Бритье лобковой области не обязательно.
Прибытие в клинику
Вы должны прибыть в клинику за несколько часов до процедуры. По прибытии в клинику вас встретит медицинский персонал. Оформление необходимой документации может занять некоторое время, которое вы с комфортом сможете провести в комнате ожидания.
Несмотря на то, что сама процедура обрезания длится не более 30-40 минут, весь процесс от прибытия в клинику до выписки домой может занять несколько часов. Поэтому заранее договоритесь на работе об отгуле. Кроме того позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой, нередко вождение машины после операции противопоказано.
Перед операцией вам необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Как делают обрезание мужчинам – что происходит во время операции?
После того как вы ляжете на операционный стол хирург начнет обрабатывать место операции антисептическим средством, повидон йодом, начиная с полового члена и переходя на рядом расположенные участки тела (мошонку, бедра, нижнюю часть живота). Если у вас есть аллергия на йодсодержащие вещества, в качестве антисептического препарата будет использоваться другое альтернативное вещество, например, спирт.
Хирург обкладывает операционное поле стерильным бельем, оставляя открытым лишь место введения анестетика и область операции. Далее уролог приступает к выполнению местной анестезии. Для обезболивания может применяться техника кольцевого блока, блокада дорзального нерва полового члена, или их комбинация. Более подробную информацию об обезболивании вы сможете найти в статье “Обрезание – больно ли?”.
Обрезание может выполняться различными методами, наиболее часто у мужчин используются следующие:
Все три метода дают хороший долгосрочный результат, но каждый из них требует различного уровня навыков от хирурга. Метод циркулярной резекции обеспечивает прекрасный результат, но требует высокого уровня мастерства от оперирующего хирурга. Метод с использованием зажима характеризуется несложной техникой выполнения, однако на начальных этапах дает менее аккуратный результат. Согласно данным клинических исследований метод характеризуется хорошим долгосрочным исходом с низкой частотой осложнений. Однако метод с использованием зажима не может использоваться при фимозе, так как не позволяет произвести полную ретракцию крайней плоти. Метод дорзального разреза – самый распространенный метод обрезания у мужчин по всему миру. Использование данной методики предпочтительно у пациентов с фимозом и парафимозом. В случае парафимоза первоначально врач постарается устранить проблему мануальным путем, в случае неудачи, выполняется дорсальный разрез, облегчающий боль и позволяющий избежать развития осложнений. После стихания воспалительного процесса выполняется обрезание.
Более подробную информацию о том, как делают обрезание мужчинам различными методами, вы сможете найти в статье “Операция обрезания”.
Наложение послеоперационной повязки
После того, как операция завершена, и врач убедился в отсутствии кровоточивости, накладывается стерильная повязка. Вне зависимости от метода обрезания, способ наложения повязки является стандартным. Сначала половой член оборачивается стерильной марлевой повязкой, пропитанной вазелином, а поверх сухим стерильным битом, который фиксируется пластырем. Важно не накладывать слишком тугую повязку, для предотвращения нарушения кровоснабжения головки полового члена.
Через пару часов после операции, когда врачи убедятся в том, что ранний послеоперационный период протекает гладко, вы сможете отправиться домой.
О течение раннего послеоперационного периода и об уходе после обрезания вы сможете прочитать в статье “После обрезания”.
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.
Обрезание: нюансы операции (продолжение)
Мы продолжаем нашу беседу о популярной операции обрезания с хирургом, урологом-андрологом, членом Российского общества урологов, Профессиональной ассоциации андрологов России и Европейской ассоциации андрологов Юрием Михайловичем КРЫМКИНЫМ.
– Расскажите, пожалуйста, как проходит сама операция обрезания?
– В «Дельтаклиник» обрезание проводится по особой методике. При подготовке к операции мы измеряем длину полового члена пациента в покое и в состоянии фармакологической эрекции. Смотрим, сколько мягких тканей нужно оставить половому органу, чтобы края раны не расходились, чтобы в будущем прооперированная зона выглядела эстетично, а сам мужчина чувствовал себя комфортно. Ведь если мы срежем слишком много ткани, после заживления при эрекции кожа на половом члене будет сильно и неприятно натягиваться, а сам орган станет короче. Если же мы оставим лишнее, это будет и негигиенично, и некрасиво. Контур предполагаемого доступа намечается специальным карандашом после введения анестетика. У нас в «Дельтаклиник» применяется очень качественная проводниковая анестезия, благодаря которой пациент во время операции абсолютно ничего не чувствует. При этом он находится в сознании, может разговаривать с врачом. Часто во время операции мы с пациентами перебрасываемся какими-то замечаниями, шутками!
– А какой метод проведения операции Вы используете: ручной, лазерный, радиоволновой?
– Мы применяем метод «слоеного пирожка». Так на медицинском сленге называют технику последовательного доступа, когда для разных типов тканей используются разные инструменты. То есть во время одной операции могут применяться и скальпель, и лазер, и электронож. Ведь половой член – это достаточно сложный орган, где есть и поверхностный слой эпидермиса, который вскрывается скальпелем; и сосуды, которые требуют обязательного лигирования хирургическими нитями; и мелкие капилляры, которые нужно «запаять» лазером или «Сургитроном», чтобы не было кровотечения. Техника последовательного доступа придумана не нами. Ее смысл в том, чтобы минимизировать травматизацию тканей. Представьте: во время операции обрезания в нашей клинике пациент теряет всего лишь несколько капель крови! После удаления крайней плоти мы обязательно проводим коррекцию уздечки с фасциопластикой. Это наша оригинальная методика, которая позволяет мужчине пережить реабилитационный период после обрезания практически безболезненно.
– Не могли бы Вы рассказать об этом подробнее?
– Разные слои мягких тканей человеческого тела имеют разный биоэлектрический потенциал. При восстановлении тканей его нельзя нарушать, иначе возникнет болевой синдром. То есть, например, если мы неправильно сопоставим кожные покровы – сошьем внутренний слой кожи с поверхностным, – мы получим не только некрасивый рубец на этом месте, но еще и болезненное заживление. Поэтому в «Дельтаклиник» мы сшиваем ткани слой в слой: мышца к мышце, фасция к фасции, глубокие слои кожи к глубоким слоям кожи, поверхностный – к поверхностному. Все это мы делаем с использованием тончайших саморассасывающихся хирургических нитей, мелкими и частыми стежками, как в пластической хирургии. В результате мы получаем эстетичный, я бы даже сказал элегантный орган, плюс комфортный период реабилитации. Я всегда радуюсь за пациентов, которые приходят ко мне на перевязку после циркумцизио и говорят: «Доктор! Как Вы это сделали?! Я после операции не выпил ни одной обезболивающей таблетки!». Хотя, конечно, многое зависит еще и от индивидуальных, и даже национальных особенностей.
– А если пациент после операции, наоборот, жалуется на сильные боли?
– С мужчинами, которых оперирую я и мои коллеги из «Дельтаклиник», такого не бывает! Но иногда ко мне обращаются пациенты, сделавшие неудачную операцию в других медицинских центрах. Буквально три дня назад я оперировал своего коллегу, врача-невролога, который за месяц до этого сделал обрезание в какой-то подмосковной государственной клинике. Операция у них была проведена неправильно, человек испытывал сильную боль, и мне пришлось делать рециркумцизио, то есть исправлять чужие ошибки. Сегодня этот мужчина был у меня на перевязке, он результатом моей работы очень доволен, прекрасно себя чувствует.
– Раз уж мы заговорили на эту неприятную тему, могут ли после циркумцизио возникнуть какие-то осложнения?
– Техника операции циркумцизио хорошо отработана. И если мужчина делает обрезание в лицензированном медицинском учреждении, у профессионального уролога, если он прошел полноценное предоперационное обследование в соответствии с требования Минздрава, пролечил сопутствующие заболевания, четко выполняет все рекомендации лечащего врача, то никаких осложнений, как правило, не возникает. Кстати, хочу обратить внимание, что обрезание лучше делать не у хирурга широкого профиля, а именно у врача-уролога, который знает все тонкости и нюансы этой процедуры. У нас в «Дельтаклиник» работают именно такие специалисты. Хочу обратить внимание, что часто причиной осложнений становится легкомыслие самих пациентов. Простой пример: после обрезания мужчине рекомендовано сексуальное воздержание в течение четырех недель. Он не выдерживает и уже через неделю приходит к доктору с разошедшимися швами. Кто виноват в этой ситуации? Как можно не выполнить такую рекомендацию? Ведь у него швы только-только начали срастаться! А в итоге страдает доброе имя врача, и у людей, которым этот пациент рассказывает о своих «осложнениях», складывается превратное представление о самой операции. Не говоря уже о том, что своим неразумным поведением этот человек причиняет вред самому себе.
– Ну, и последний вопрос, который, думаю, волнует многих мужчин: как обрезание отражается на качестве сексуальной жизни?
– Обрезание отражается на интимных отношениях самым лучшим образом! У многих мужчин после операции циркумцизио как будто открывается второе дыхание. И от своих пациентов я часто слышу о том, что после обрезания их интимная жизнь стала более насыщенной, а отношения в семье – гармоничными.
Как делают обрезание?
Урогенитальный хирург Меньщиков К.А. проводит обрезание крайней плоти по авторской технике. Операция не травматична (нет отеков, кровотечения, рубцов, сильных болей), гарантирует минимальный срок восстановления (10-14 дней). И имеет приятный косметический эффект — утолщение полового члена крайней плотью.
Амбулаторно. В современной операционной. В стоимость включены: пластика уздечки, внутривенная анестезия, рассасывающийся шовный материал, дневной стационар (2-4 часа), консультации анестезиолога и оперирующего урогенитального хирурга.
Информация ниже будет полезна тем, кто решил или только думает сделать обрезание.
Быстрая навигация по разделу:
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 000 руб
Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Тушинская»
Центр хирургии «Эль-клиник»
Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Консультация анестезиолога, внутривенная анестезия, пластика уздечки и дневной стационар включены в стоимость
Только для пациентов 18+
Метод проведения циркумцизии Меньщикова К.А.
К нам на обрезание с утолщением приходят юноши и мужчины старше 18 лет с фимозом, парафимозом, хроническим баланопоститом, излишней крайней плотью и по личным соображениям.
Пластика уздечки выполняется обязательно и включена в стоимость операции.
Возможны различные комбинации степени свободы и натяжения кожи и высоты расположения шва.
Длительность операции — 1 – 1,5 часа
Преимущества техники Меньщикова К.А.:
Обрезание проводит урогенитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич
Как проходит операция обрезания крайней плоти
Шаг 1. Обезболивание, подготовка
Шаг 2. Отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего
Хирург радиоволновым скальпелем делает тончайший надрез на коже под головкой. Надрез настолько тонкий, что позволяет отделить внешний слой крайней плоти от внутреннего. Внешний слой удаляется. полностью. Сохраняется слой так называемой соединительной ткани крайней плоти.
Шаг 3.Внутренний слой вправляется в разрез, формируется новая уздечка
Формируется новая крепкая и эластичная уздечка.
Шаг 4. Накладывание косметического шва
Хирург накладывает швы рассасывающимся материалом. Швом закрепляют новую уздечку и закрывают разрез внешнего слоя кожи. Шов в области уздечки дополнительно усиливается биологическим клеем. Это исключает кровотечение и расхождение швов в первые дни после процедуры.
Операция завершается наложением послеоперационной комфортной неприлипающей повязки. Анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна.
Как будет выглядеть половой член после обрезания?
ПОСЛЕ
После такого обрезания увеличивается диаметр полового члена из-за распределения соединительной ткани крайней плоти по стволу пениса.
На длину полового члена обрезание никак не влияет. После операции будет повышена чувствительность головки, которая нормализуется в течении нескольких недель.
С обрезанным пенисом проще соблюдать гигиену и контролировать продолжительность полового акта.
Косметический аккуратный шов накладывается рассасывающимся, практически прозрачным, материалом. Чем отличает косметический шов от обычного читайте здесь.
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
Классические техники обрезания (циркумцизии)
Ниже описаны наиболее популярные техники проведения процедуры обрезания. Информация о них дана для ознакомления и сравнения. Однако Меньщиков К.А. отказался от их использования из-за более продолжительного заживления и худшего косметического эффекта.
Как делают обрезание методом с наложением зажима
Методика рекомендована для применения у здоровых взрослых мужчин и подростков, т.е. без признаков фимоза и парафимоза.
Как проходит операция:
Длительность операции — 15 минут.
Как делают обрезание с дорсальным разрезом
Так делают операцию при фимозе и парафимозе, т.е. когда подвижность крайней плоти затруднена.
Длительность операции — 20 минут.
Обрезание крайней плоти мужчин
Цена операции: 29 000 руб
Меньщиков Константин Анатольевич
урогенитальный хирург, уролог, андролог
Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific
Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).
Специализация: урогенитальная хирургия
Какой метод лучше?
Меньщиков Константин Анатольевич применяет свой метод на практике с 2016 года. Были прооперированы более 300 пациентов. Метод Меньщикова гарантирует отличный косметический эффект, минимальное время заживления и низкие риски развития осложнений.
Техника операции, разработанная Меньщиковым К.А. подходит для косметического обрезания, а так же для пациентов с фимозом (патологическим сужением крайней плоти и ограниченной подвижностью). Сохранение соединительной ткани крайней плоти, использование неглубоких надрезов, радиоволнового скальпеля, косметического шва с использованием рассасывающегося шовного материала позволяет ускорить время заживления и восстановления.
На восстановление после обрезания потребуется всего 2 недели. При других техниках проведения обрезания – 3-4 недели.
Варианты циркумцизии
Тугое обрезание
Крайнюю плоть, накрывающую головку, удаляют полностью (тотально) или почти полностью (субтотально). Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован. Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна. Член выглядит более плотным и твердым. Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.
Среднее обрезание
Головка постоянно обнажена, но без экстремального перерастяжения кожи во время эрекции. Такой вариант обрезания рекомендуется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям (при фимозе, парафимозе, баланитах).
Свободное обрезание
Головка обнажается только во время эрекции. Часть крайней плоти сохраняется. В спокойном состоянии одна или несколько её складок накрывает головку. Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам.
Частичное или минимальное обрезание
Удаляют лишь край и небольшой участок (не более 5 мм) крайней плоти. В результате головка а становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта. Функция крайней плоти сохраняется. Такой вариант могут рекомендовать при излишней крайней плоти или рубцовых фимозах, однако остается высокая вероятность рецидива фимоза.
Стили обрезания
Различаются по высоте расположения шва относительно венечной борозды. Возможно разные сочетания свободного или тугого обрезания с высоким или низким.
Высокое
При высоком обрезании шов будет дальше от головки.
Низкое
При низком обрезании послеоперационный шов будет ближе к головке члена.
Вариант и стиль обрезания врач обязательно обсуждает с каждым пациентом перед операцией. Иногда есть ограничения. Например необходимо делать максимально высокое и тугое, чтобы убрать как можно больше кожи с рубцами. Если выбор есть, врач всегда его предложит и вместе с пациентом остановится на оптимальном варианте. Метод обрезания Меньщикова К.А. позволяет выполнять любой из описанных стилей.
Поэтому если у вас есть пожелания по варианту обрезания, пожалуйста сформулируйте их и озвучьте на консультации. Важно, чтобы вы четко понимали какой результат получите.
Сделать обрезание крайней плоти
Удаление крайней плоти (мед. циркумцизио) — амбулаторная операция. Урогенитальный хирург Меньщиков К.А. применяет авторскую технику циркумцизио. Пластика уздечки, внутривенная седация и шовный материал включены в стоимость.
Кандидаты на операцию: пациенты с фимозом, парафимозом, повторяющимся баланопоститом, излишней крайней плотью и желающие сделать обрезание в косметических целях.
Эффект утолщения члена
Косметический шов + биологический клей
При фимозе и парафимозе
Операция и перевязки без боли
Восстановление за 14 дней
Пластика уздечки включена в стоимость
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 000 руб
Телефон:
Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Тушинская»
Центр хирургии «Эль-клиник»
Урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Всё включено: сопровождение анестезиолога, внутривенная анестезия, расходные материалы, пластика уздечки, настоящий косметический шов и перевязка
Только для взрослых 18+
Уважаемые пациенты! Мы работаем и предпринимаем самые жесткие меры для обеспечения режима чистоты от вируса и гарантии безопасности своих пациентов.
Чтобы узнать свободные даты для консультации или операции, позвоните по тел.: +7(495) 162-0327
Как будет выглядеть половой член после обрезания?
Авторская методика циркумцизии урогенитального хирурга Меньщикова К.А. подразумевает частичное удаление наружного слоя крайней плоти и расправление оставшегося слоя соединительной ткани по стволу полового члена. Такой способ позволяет увеличить диаметр полового члена.
После операции будет повышена чувствительность головки, которая нормализуется через несколько недель.
После обрезания, крайняя плоть перестает скрывать головку. Многие находят обрезаный пенис более привлекательным, потому что даже в спокойном состоянии, член выглядит слегка эрегированным.
Пластика уздечки выполняется всегда и включена в стоимость операции.
Настоящий косметический шов накладывается рассасывающимся материалом. Не требует снятия швов.
Во время операции врач работает в хирургических очках с увеличением, для максимальной аккуратности.
ПОСЛЕ
Операция обрезания крайней плоти проводится в современной операционной радиоволновым скальпелем под действием внутривенной седации и в очках с увеличением. Продолжительность операции 1-1,5 часа.
Техника операции
Погружение пациента в медикаментозный сон под контролем анестезиолога.
Надрез радиоволновым скальпелем и отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего
Расправлениее внутреннего лепестка крайней плоти вниз по стволу члена. Формирование новой уздечки.
Наложение косметического шва в области надреза и уздечки. Окончание операции.
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ
Обрезание крайней плоти без боли
Во время операции пациент не чувствует боли из-за действия внутривенной анестезии
Обрезание не требует наркоза и может проходить под действием местной анестезии. Чтобы снять психологическое напряжение, на время операции анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон. Пациент спит, не чувствует боли и самостоятельно дышит.
Операция длится 1-1,5 часа.
Перед операцией необходима консультация анестезиолога. Стоимость этой консультации включена в стоимость операции. Анестезиолог присутствует и контролирует состояние пациента на протяжении всей операции.
Обрезание с пластикой уздечки
Косметический шов
Не каждый шов – косметический.
Косметический шов отличает метод рассечения кожи, техника наложения шва и шовный материал. Мы делаем именно косметический шов.
Радиоволновой скальпель позволяет сделать надрез толщиной 0,3 мм. Ровные и аккуратные края раны способствуют скорейшему заживлению и нормальной циркуляции крови и лимфы в области раны.
Шовный материал 6-0 Monocryl (Ethicon, США) используют в лицевой хирургии. Эти синтетические тонкие нити, рассасывающиеся в течении 14 дней позволяют сделать тонкий и красивый шов.
Рассасывающийся шовный материал используется в хирургии лица и позволяет делать незаметные швы.
Чувствительность головки после обрезания
В течении первых нескольких недель после обрезания чувствительность будет повышена. Даже простое соприкосновение с нижним бельем будет ощущаться непривычно. Со временем кожа на головке привыкнет к новым ощущениям, немного огрубеет и перестанет так ярко реагировать. Многие пациенты делают обрезание именно из-за этого эффекта, потому что это положительно сказывается на продолжительности полового акта. Чувствительность снижается и контролировать уровень возбуждения становится проще.
Обрезание в день обращения
Это возможно?
Нет. Для проведения операции потребуется 2 визита в клинику.
Визит №1. Консультация с врачом, согласование даты операции.
Визит №2. Операция.
К операции у пациента должны быть актуальные данные госпитального комплекса анализов (срок актуальности анализов – не старше 7 дней).
Укажите свой email и пришлем вам список анализов на почту
Когда обязательно надо делать обрезание?
по медицинским показаниям
При рубцовом фимозе, баланите, баланопостите, при короткой или поврежденной уздечке и ее отрывах Повторяющиеся и хронические воспаления тканей головки полового члена и крайней плоти являются главным фактором риска развития онкологических заболеваний полового члена.
Лечение фимоза, начиная со 2-ой стадии или рубцового фимоза, без операции невозможно.
К сожалению, рубцовый фимоз не лечится консервативными методами и почти всегда прогрессирует со временем. Крайняя плоть имеет уникальные свойства эластичности и подвижности и любое повреждение структуры (шрам, рубец) нарушает ее функцию. Обрезание при рубцовом фимозе восстанавливает качество повседневной и сексуальной жизни.
Симптомы фимоза:
При появлении хотя бы одного симптома, не ждите развития заболевания. Сходите на приём к урологу. Диагностика – большой шаг к выздоровлению.
На фото: рубцовый фимоз с отеком крайней плоти
Помните, плановое лечение проходит легче, чем экстренное
Стоимость обрезания по медицинским показаниям: 29 000 руб
В остальных случаях, мужчина сам для себя решает зачем делать обрезание крайней плоти
Читайте подробнее о религиозных и эстетических причинах сделать обрезание крайней плоти.
Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific
Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).
Специализируется на урогенитальной хирургии:
Мифы про обрезание для взрослых
Обрезание можно делать в любом возрасте. Если вы — взрослый мужчина и готовитесь к обрезанию, вам полезно узнать правду о процедуре и избавиться от дезинформации.
Ребенок чувствует меньше боли
Самый популярный миф. Если обрезание выполняет врач, то обезболивание используют всегда — и для взрослых и для детей. Если говорить о послеоперационных болях, то взрослому проще подобрать безопасные обезболивающие. Если ребенок не может рассказать о своей боли, это не значит, что он ее не чувствует.
Очень долгое и сложное восстановление после операции
Через сколько дней после обрезания можно вернуться к обычной жизни? Сколько заживает рана? Многое индивидуально. Кому-то не требуется больничный, кто-то берет 2-3 дня для восстановления или планирует операцию на пятницу, чтобы в понедельник вернуться на работу. Полностью рана заживет через 2 недели. Тогда же можно вернуться к полноценной сексуальной жизни.
Боюсь наркоза
Мы не используем общий наркоз. Внутривенная седация — это кратковременный медикаментозный сон, при котором пациент полностью сохраняет естественные физиологические рефлексы и самостоятельное дыхание. По своему действию, седация ближе к местной анестезии, но погружение в сон позволяет снять фактор стресса и нервного напряжения. Анестезиолог консультирует пациента перед операцией, а так же присутствует на операции и все время контролирует состояние пациента. Это безопасная и спокойная процедура. Сразу после окончания операции, пациент просыпается и уже через 2 часа может ехать домой.
Это дорогая операция
Обрезание ухудшает сексуальную жизнь
Обрезание крайней плоти надо делать лазером
Доктор Меньщиков проводит обрезание радиоволновым скальпелем. Он позволяет делать тончайшие надрезы, не допускать кровотечений и одновременно стерилизовать рану. Время заживления в 2 раза короче, чем после использования обычного скальпеля. Лазерный скальпель — это устаревшая технология. Подробнее лазерном и радиоволновом скальпеле.
Обрезание у детей
Здравствуйте, меня зовут Алиев Джамалутдин Камильбекович. Я детский уролог-андролог. Являюсь специалистом в области реконструктивных операций нижних мочевых путей у детей. Более 10 лет активно занимаюсь обрезанием (суннат) у мальчиков согласно всем канонам исламской традиции. В этой статье расскажу вам о некоторых подробностях циркумцизио. В конце статьи вы найдете актуальную цену на обрезание (суннат) у детей.
Обрезание крайней плоти, или циркумцизио, может быть выполнено по двум видам показаний: медицинские и религиозно-эстетические. В норме крайняя плоть интимно спаяна с кожей головки с рождения и до возраста 4 лет, когда начинает развиваться отдельно от головки и способна к растяжению для полного открытия. В некоторых случаях крайняя плоть может быть сужена настолько что выведение головки невозможно. Это может быть вызвано спаянностью крайней плоти, недоразвитием ее и формированием рубцов, вследствие чего кожа крайней плоти теряет свою эластичность. Еще одним фактором в пользу циркумцизио может стать воспаление крайней плоти: рецидивирующий баланопостит, ксеротический баланит.
В религиозной исламской традиции принято выполнять обрезание (суннат) крайней плоти всем новорожденным мальчикам, однако достоверно установленных сроков выполнения обрезания нет, также не установлены условия обезболивания. По своему опыту мы считаем оптимальным по срокам заживления временем выполнения циркумцизио возраст от 1 месяца до 3 лет.
В иудаизме принято выполнять циркумцизио (брит-мила) в первую неделю после рождения. Также обрезание может быть выполнено по желанию пациента, в рамках профилактики воспалений.
Выполнение циркумцизио у новорожденных и детей младшего возраста технически легче, чем у подростков и взрослых, потому что половой член еще относительно недоразвит и крайняя плоть менее васкуляризирована, в результате снижается риск развития послеоперационных кровотечений, а заживление происходит значительно быстрее.
Противопоказания к обрезанию крайней плоти
Основным противопоказанием являются аномалии развития мочеиспускательного канала и полового члена (гипоспадия, эписпадия). Относительным противопоказанием является острая фаза воспаления при баланопостите, так как это чревато длительным периодом заживления и дальнейшим неудовлетворительным косметическим результатом.
Условия выполнения обрезания
Перед выполнением циркумцизио врач оценивает состояние здоровья ребенка: проводит полный осмотр, собирает анамнез жизни и заболеваний. Для исключения наличия у ребенка инфекции, назначаются рутинные анализы (анализы крови и мочи). Лабораторные исследования могут выполняться при поступлении в клинику или амбулаторно за 2-3 дня до операции. Врач интересуется тем, как протекала беременность и нормально ли развивается ребенок. Новорожденному может выполняться обрезание только в том случае, если ребенок родился доношенным и нет каких-либо медицинских противопоказаний. Например, желтуха или гематологические нарушения являются противопоказаниями к обрезанию. Гипоспадия, эписпадия и другие врожденные пороки половых органов также являются противопоказаниями, так как в будущем крайняя плоть может быть использована для выполнения реконструктивной операции.
Процедура циркумцизио выполняется только в случае подписания родителями или опекунами информированного согласия. Перед тем как подписать документ с родителями беседуют врач-хирург и врач-анестезиолог, они предоставляют родителям полную информацию о том, как делают обрезание у детей, как подготовиться к обрезанию, как будет протекать операция и анестезия, какие существуют риски и осложнения процедуры и др. Врач может ответить на любые интересующие родителей вопросы. Получив полную информацию о предстоящей операции, родители должны подписать информированное согласие.
Подготовка к обрезанию
Как правило, обрезание – это операция одного дня, выполняемая в амбулаторных условиях, т.е. утром происходит госпитализация, выполняется циркумцизио, а через несколько часов ребенок с родителями может отправляться домой.
Утром перед процедурой родители должны провести гигиеническую обработку полового члена и промежности ребенка. С собой необходимо иметь чистые подгузники для маленьких детей или чистые плотно сидящие трусы для детей старшего возраста. От прибытия в клинику до выполнения операции может пройти один-два часа, необходимые для оформления документов. Это время родители с детьми проводят в комнате ожидания.
Если планируется выполнение процедуры под общей анестезией, родители должны помнить, что в день операции запрещается кормить ребенка. Последний прием пищи допускается вечером накануне операции, а в день операции маленьким детям разрешается сделать несколько глотков воды. Если обрезание выполняется под местной анестезией кормить и поить ребенка разрешается и в день операции, но не менее чем за час до процедуры.
Анестезия при обрезании
Несмотря на широко распространенное мнение о том, что новорожденные не ощущают боль, обрезание требует обезболивания. Существуют исследования, показавшие регистрацию на энцефалограмме усиления нервных импульсов в мозге младенцев при болевом раздражителе.
У новорожденных детей для обезболивания может выполняться местная блокада нервов полового члена. Однако, этот метод обезболивания сопряжен с риском попадания раствора анестетика в сосуды полового члена, что может привести к таким тяжелым осложнениям как некроз головки и васкулитам. Также, при местном обезболивании не исключаются условия, при которых ребенок, испытывающий стресс, своими действиями может помешать хирургу выполнять процедуру должным образом.
Поэтому: Да! Циркумцизио под местной анестезией дешевле, т.к. вы не платите за наркоз, но вы как родитель, должны понимать, что при этом подвергаете ребенка серьезному риску осложнений в виде некроза головки. Следует подумать, стоит ли доверять жизненно важный орган своего сына в сомнительные руки и сомнительные условия в погоне за экономией?
Мы в своей практике выполняем циркумцизио у детей под медикаментозным сном или общей анестезией, потому что это позволяет не только нивелировать болевые ощущения и воспалительные осложнения, но и предотвратить развитие выраженного психо-эмоционального стресса у ребенка.
Как делают обрезание у детей – что происходит во время операции?
После укладывания ребенка на операционном столе и обеспечения анестезиологического пособия и обезболивания, хирург приступает к следующим этапам операции: обработке кожи и обкладыванию операционного поля. Если обрезание выполняется под местной анестезией, то инъекция анестетика осуществляется после обработки антисептическими средствами и обкладывания операционного поля.
Ретракция крайней плоти, разделение синехий
У новорожденных и детей младшего возраста крайняя плоть припаяна к головке полового члена синехиями – это так называемый физиологический фимоз. Перед выполнением обрезания хирург должен разделить синехии. В случае патологического фимоза перед ретракцией препуция и разделением синехий хирург растягивает препуциальное кольцо с помощью щипцов, как показано на рисунке.
После дилатации препуциального кольца хирург аккуратно оттягивает крайнюю плоть по направлению к основанию полового члена и разделяет синехии специальным тупым зондом.
Метод обрезания у детей
Метод обрезания (суннат) в рамках религии ислам ничем не отличается от обрезания по медицинским показаниям. После разделения спаек, освобождения головки и убедившись что головка развита нормально, и нет признаков аномалий развития наружного отверстия мочеиспускательного канала, мы приступаем непосредственно к обрезанию. У детей чаще всего применяются следующие методики:
Метод дорсального разреза
Подробную информацию о том, как делают обрезание у детей, методах обрезания, их преимуществах и недостатках вы найдете в статье “Операция обрезания”.
Наложение послеоперационной повязки
В конце операции на половой член накладывается стерильная повязка. Вне зависимости от метода обрезания (суннат), способ наложения повязки является стандартным. Мы используем самофиксирующийся адаптивный бинт PEHA-HAFT, который не требует завязывания узлов. Он является максимально комфортным не сползает после наложения швов. Т.к. кожа полового члена очень подвижна использование самофинсирующегося бинта очень оправдано.
Повязка накладывается не более чем на 48 часов и удалить ее может один из родителей. Достаточно просто размотать бинт. Если через 48 часов повязка отошла самостоятельно, повторного накладывания не требуется, в клинику можно не обращаться. Нередко у новорожденных повязка может отойти самостоятельно уже при первой смене подгузника, в этом случае необходимо наложить повязку повторно, родители могут сделать это самостоятельно. Не переживайте я подробно расскажу как это делать! Здесь нет ничего сложного. Важно не накладывать слишком тугую повязку, для предотвращения нарушения кровоснабжения головки полового члена. Но если вы боитесь сделать что-то не так, не переживайте, приезжайте, я все сделаю сам!
Через 48 часов после обрезания послеоперационная ранка частично заживает и повязка уже не нужна. Если повязка сухая, ни в коем случае не стоит пытаться снять ее принудительно, так как это может вызвать боль и кровоточивость. Предварительно перед снятием повязки ее нужно смочить жидким стерильным вазелином, что облегчит ее отхождение.
Послеоперационный период после обрезания у ребенка
Сразу после обрезания ребенок будет находиться в палате для послеоперационного наблюдения, где врачи будут следить за его общим состоянием, функциями организма (дыханием, сердцебиением и др.). Особенно важно добиться полного восстановления сознания и стабилизации состояния ребенка в случае выполнения операции под общей анестезией или с использованием седативных препаратов.
Первые несколько дней после операции может сохраняться припухлость и покраснение головки полового члена.
Вы сможете задавать мне любые вопросы после операции, я всегда буду на связи!
Первое купание допускается через 24-48 часов после операции, при этом можно, не опасаясь, полностью погружать половой член в воду. В первый день после циркумцизио можно обтирать ребенка мокрой губкой или полотенцем с целью общей гигиены.
Пишите на почту info@imsclinic.ru либо позвоните нам по телефону: +7(495) 960-95-99. Telegram, WatsApp: +7(495) 960-95-99.
Первые несколько дней ребенок может испытывать дискомфорт или умеренную боль. В этом случае нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, помогут легко справиться с болевым синдромом. Рассасывающиеся швы отпадают самостоятельно к 7-10 дню после операции.
Это могут быть и религиозные, и медицинские, и социальные, и гигиенические цели. Существует ряд методик, с помощью которых может проводиться данная процедура, ведь несмотря на древность операции, медики стараются ее усовершенствовать, чтобы избежать боли, дискомфорта и неприятных последствий.
Заключается данный метод в точном удалении тканей крайней плоти с помощью лазера. Одновременно с удалением клеток, происходит и закупорка кровеносных сосудов, это обеспечивает бескровность методики. Данный вариант удаления крайней плоти имеет массу преимуществ:
Пенис фиксирован под углом 20-25° к средней линии. 
Обрезание: 
Обрезание: 
Обрезание: 
Обрезание: 
Циркумцизия с помощью конуса «Plastibell»: 
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free
Меньщиков Константин Анатольевич
