холистическая медицина что это значит

Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома

Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.

Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.

Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.

Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.

Проявления застоя желчи

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.

Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.

Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.

Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.

Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.

Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).

Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.

Источник

Беседа с доктором о женском здоровье

С возрастом мы меняемся, и это неизбежно. Однако насколько быстро мы будем терять с годами нашу энергию, зависит прежде всего от нас, от нашего отношения к своему здоровью, от нашего образа жизни и в немалой степени от нашей наследственности. О тайнах женского долголетия и о многих других секретах возрастных изменений организма расскажет руководитель Центра акушерства и гинекологии, ведущий специалист GMS Clinic Татьяна Ивановна Лейтес.

Татьяна Ивановна, поясните нашим читателям, что же такое менопауза, когда она может начаться и как проявляется?

Отсутствие менструаций в течение 12 месяцев в зрелом возрасте, подтвержденное определенным уровнем половых гормонов, дает повод поставить диагноз «менопауза». Все изменения происходят постепенно: скудеют менструальные выделения, укорачивается промежуток между ними примерно за год до прекращения.

Средний возраст наступления менопаузы — 50-51 год. У 1 % женщин наступает так называемая ранняя менопауза уже в 40 лет. Возможно развитие поздней менопаузы (после 53 лет).

Бывает хирургическая менопауза после удаления матки, яичников. Признаки приближающейся менопаузы: внезапное чувство жара, повторные приливы днем, мешающие общению с другими людьми, ночные поты, перемежающиеся с ощущением холода и вызывающие расстройство сна, усталость, ухудшение памяти — все это может отсутствовать или быть настойчивым и длительным, что очень снижает качество жизни.

Частота и выраженность этих симптомов в значительной степени зависит от образа жизни, состояния здоровья женщины и во многом предопределено генетически, поэтому я всегда советую своим пациенткам уточнить у мамы, как она перенесла менопаузу.

Нужно ли готовиться к менопаузе и если «да», то зачем?

В современном мире женщина после наступления менопаузы проживает еще около 30 лет. В этот период в организме женщины происходят существенные изменения. На раннем этапе постепенного угасания функции яичников и уменьшения количества эстрогенов возникают вазомоторные симптомы. Примерно через пять лет менопаузы могут проявляться урогенитальные симптомы, недержание мочи, признаки опущения стенок влагалища. После 60 лет прогрессирует урогенитальный синдром, гипотиреоз, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз и некоторые онкологические заболевания. После 70 лет проявляются сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульты, ишемическая болезнь сердца, а также деменция, рак молочных желез и различные онкологические заболевания.

Часто женщины поздно обращаются к врачу, как правило, только при появлении симптомов. Рекомендую позаботиться о своем здоровье задолго до наступления менопаузы, потому что если женщина подходит к возрасту 50 лет уже с определенным багажом хронических заболеваний, то и течение менопаузы у нее будет более тяжелым. Если же у нее к периоду климакса нет избыточного веса, есть регулярная физическая активность, правильное рациональное питание, любимое дело, дарящее чувство удовлетворения, то это гарантирует более легкое прохождение менопаузы и сохранение здоровья на долгие годы. Получается, что только от нас самих зависит, как мы проживем 20–30 лет своей зрелой жизни: активно или мучительно угасая.

Но даже полностью здоровая женщина в постменопаузальном периоде должна помнить о необходимости регулярных профилактических осмотров, включающих в себя общий и биохимический анализ крови, проверку уровня гормонов щитовидной железы, сдачу мазков, проведение скрининга на рак шейки матки, УЗИ малого таза, осмотр молочных желез и маммографию.

Что чаще всего беспокоит женщин, когда они задумываются о процессах старения?

Женщины больше всего боятся изменения внешнего вида: старения кожи, снижения подвижности суставов, растяжения мышечно-связочного аппарата. Это вполне обоснованно, поскольку снижение уровня половых гормонов приводит к изменениям гомеостаза всех тканей, содержащих коллаген и эластин.

Другая частая причина опасений — это снижение либидо, нарушение сексуальной функции. Стойкое снижение уровня эстрогена (женский половой гормон) приводит к выраженной сухости, ранимости, незащищённости слизистой влагалища и вульвы, болезненности при сексуальном контакте, что ведет к разочарованию, неудовлетворенности и избеганию в конечном итоге.

Частыми являются страхи относительно риска развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Эти страхи обоснованы для курящих дам, женщин с избыточной массой тела, гиподинамией и неблагоприятным семейным анамнезом. Заместительная гормональная терапия не рекомендована в этих случаях из-за высокого риска развития тромбозов. Многие беспокоятся о последствиях остеопороза.

Для здоровой женщины с нормальным соотношением роста и массы тела денситометрия (проверка плотности костной ткани) показана после 60 лет.

Однако худые, курящие женщины с семейной и собственной историей патологических переломов должны обследоваться уже в 50 лет, потому что у них часто рано развивается остеопения и остеопороз, а значит, высокий риск травм и инвалидизации.

Можно ли чем-то помочь таким пациенткам?

Безусловно, можно. Самым эффективным методом коррекции ранних климактерических расстройств и профилактики отдаленных последствий менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая назначается при выраженных симптомах. Суть лечения состоит в том, чтобы фармакологически восполнить (заместить) утраченную функцию яичников. В терапии используются эстрогены, гестагены, а в некоторых случаях андрогены. Андрогены назначаются для улучшения либидо, улучшения сексуальной функции. Но, должна сказать, что на российском рынке данные препараты для женщин не представлены из-за недостаточности сведений по безопасности их использования. А вот комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, изучены в достаточной степени, безопасны при грамотном применении в первые пять лет менопаузы и широко используются в нашей практике.

Применение заместительной гормональной терапии улучшает состояние кожи, слизистых, костно-мышечной системы, хрящевой ткани, поддерживает тонус сосудов. Доказано, что у женщин, которые пользовались или пользуются ЗГТ до 60 лет, реже возникает необходимость операции на суставах, снижается риск патологических переломов. Также было доказано, что у женщин, которые прежде не имели никакой сердечно-сосудистой патологии, снижается смертность от ишемической болезни сердца. В перспективе это может реально понизить общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Время начала и продолжительность приема ЗГТ имеет важное значение.

Известно, что заместительная гормональная терапия, применяемая в возрасте 40–60 лет, может снизить, но после 60 лет, наоборот, привести к прогрессированию деменции (слабоумие). Нужно понимать, что ЗГТ может быть назначена только:

ЗГТ противопоказана женщинам с нарушениями жирового обмена, с историей тромбоза глубоких вен, страдающим хроническими заболеваниями печени, и в некоторых других случаях. Женщинам в возрасте 50 лет, без сомнения, следует проконсультироваться по поводу возможности назначения ЗГТ у своего гинеколога, а лучше уже в 45 лет проконтролировать свое здоровье и подготовиться к новому этапу жизни.

Существуют различные пути приема ЗГТ:

Очень важно понимать, что период менопаузы и постменопаузы для женщины —это треть ее жизни, к которому стоит подготовиться, подойти здоровой, стройной, красивой, благополучной. Консультируйтесь с гинекологом заранее и при появлении проблем получайте эффективное лечение. Берегите свое здоровье!

Не надо бороться с климаксом, надо научиться жить с ним дружно. Стоит пересмотреть стратегию образа жизни: отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хорошую физическую форму, интеллектуальную и социальную активность, соблюдать рекомендации по диете, контролировать свой вес. Нельзя считать, что достаточно начать принимать лекарство и жизнь наладится. Такого не бывает. Это нужно вовремя понять и встать на путь здорового образа жизни!

Источник

[Здоровье] Холистическая медицина: что это и как работает

Что такое холистическая медицина?

Существует несколько видов практикующих холистическую медицину, некоторые из которых даже имеют медицинское образование. Холистический врач основывает лечение на индивидуальном холистическом (целостном) подходе, исходя из понимания здоровья, складывающегося под влиянием культуры, традиций и исторических условий.

Официальная медицина рекомендует использовать холистические методы только в сочетании со стандартной терапией, но не в качестве ее замены.

Принципы холистической медицины

Холистическая медицина основана на нескольких основных ценностях 2 AHHA. Principles of Holistic Medicine :

Кто такой холистический врач?

Холистический врач – это профессионал в области здравоохранения, практикующий холистическую медицину. К ним относятся:

Традиционные врачи обычно лечат симптомы и оказывают медицинские услуги для облегчения болезней. Холистический врач относится к телу как к единому целому и стремится найти причину заболевания, а не просто устранить симптомы. Например, при экземе традиционный врач может выписать крем по рецепту, а холистический врач предложит изменения в питании и образе жизни с назначением фиторецептов, порекомендовать крем, а также натуральные домашние средства, такие как овсяные ванны.

Методы лечения в холистической медицине

В зависимости от специализации практикующего врача план лечения может включать:

Если вы хотите лечиться комплексно, то лучшим решением будет обратиться к холистическому врачу, который может предложить альтернативные методы лечения согласно условиям и целям. Выбирая такого врача, обратите внимание на его квалификацию: образование, лицензия, сертификаты и опыт.

Холистическая медицина не заменяет традиционную медицину. Мы рекомендуем проконсультироваться с традиционным врачом, прежде чем пробовать комплексные методы лечения, особенно если вы принимаете рецептурные лекарства.

Источник

Холистический подход к лечению человека

​На страницах нашего сайта часто встречается термин «холистический подход» к лечению человека. Что стоит за этим понятием, и как этот принцип отражается в работе врачей нашей клинике?

В переводе с древнегреческого языка «холистический» означает «целостный» («ὅλος» — «целый, цельный»). В роли целого в нашем случае выступает человек. Именно его, а не болезнь как таковую, врач и старается вылечить, т.е. исцелить. В рамках холистической парадигмы человека можно рассматривать и в «горизонтальной плоскости» — как единый живой организм, состоящий из взаимосвязанных и взаимозависимых частей — клеток, тканей, органов, систем органов; и в «вертикальной» — как единство физической, энергетической, психической и духовной составляющей. И в том, и в другом случае (которые не исключают, а дополняют друг друга) для понимания устройства человека важно иметь представление об основных принципах существования целого и его частей.

Холистический подход — введенный в экологию Е. Берджом (1915) целостный подход к изучению сообщества живых организмов как неразрывного целого.

Применительно к медицине означает такой подход к лечению человека, при котором принимаются во внимание не только физические симптомы заболевания (и соответствующий диагноз), но также психологические и социальные причины и условия его возникновения.

Принцип эмерджентности

Базовый принцип холизма в формулировке, приписываемой древнегреческому философу Платону звучит, как: «Целое есть нечто большее, чем сумма составляющих его частей». В науке этот же принцип, иллюстрирующий появление новых свойств и возможностей целого в результате объединения его частей, именуется «эмерджентность».

Например, сладкий вкус, присущий молекуле глюкозы, есть свойство целого, которое никак нельзя получить простым суммированием «вкусов» составляющих ее атомов водорода, кислорода и углерода. Или фраза — это нечто большее, чем сумма составляющих ее слов. Поскольку именно взаимосвязи между словами рождают новое качество — смысл послания.

Не чужд этот принцип и сообществу клеток. Нейрон червя вида C. elegans nematode по своему устройству и «способностям» практически не отличается от нейрона человека. Чего не скажешь о строении и возможностях головного мозга человека и червячка. Откуда тогда такие несопоставимые по сложности мозговые процессы и модели поведения? Все дело в количестве взаимосвязей между отдельными клетками, которых в головном мозге человека 10 10 (примерно столько же звезд в нашей галактике Млечный Путь), а в мозге червячка — всего 302.

Следствием того же принципа применительно к лечению становится холистический подход к здоровью и болезни. И то, и другое — есть характеристики целого — человека. Недаром еще один древнегреческий философ и врач Пифагор считал, что «здоровье есть гармония, равновесие, а болезнь — нарушение гармонии». А понятие гармонии как раз и говорит о принципах взаимосвязи частей в составе целого — клеток и органов в организме; физической, энергетической, психической и духовной составляющей в человеке.

В традиционной медицине «здоровье» является синонимом цельности, и предполагает не только стройное «звучание» «оркестра» физического организма, но и гармоничное взаимодействие человека с миром, будь то природа, социум и его собственные ценности и смыслы.

Задача врача, придерживающегося холистического принципа, — исцелить человека, выявив и устранив причину дисгармонии. Для этого важно учитывать и физические симптомы болезни, и психологический настрой пациента, и его взаимоотношения с миром (социальную сферу жизни). Некоторые врачи добавляют в этот список и экзистенциальные факторы (жизненные ценности, смыслы, задачи).

Физические симптомы

Симптом — это сигнал неблагополучия, помогающий врачу сориентироваться в поисках его причины. Устранение симптома (симптоматическое лечение) иногда бывает необходимой, но недостаточной скоровспомощной мерой, когда симптом несет непосредственную угрозу жизни или значительно снижает ее качество. Ведь симптом, по меткому замечанию авторов книги «Болезнь как путь» Рудигера Дальке и Торвальда Детлефсена, — это «сигнальная лампочка», которая «загорается» на «приборной панели» организма в случае возникновения сбоя в его работе. «Выкрутить лампочку» — не равно вылечить человека. Если ограничиться устранением симптома, то есть риск получения последствий, описанных в той же книге — «симптомы кочуют от органа к органу, а пациенты — от специалиста к специалисту».

В холистическом подходе симптомы становятся союзниками врача в поисках истинных причин болезни. Причем это одинаково справедливо для врачей, как классической, так и традиционной медицины. Например, и те, и другие знают о взаимосвязи глаз и печени. Не только темные круги вокруг глаз, но и снижение зрения могут стать следствием неблагополучия в системе печень/желчный пузырь. Недаром говорят, что «глаза — это зеркало печени». Или другой пример — кожные болезни. Далеко не всегда уместно начинать их лечение с попытки устранить симптом — зуд, шелушение, высыпание с помощью гормональных мазей. Ведь в этом случае корень болезни остается нетронутым и дает более глубокие «побеги» в виде астматического компонента, суставных болей и системного поражения центральной нервной системы.

Психические факторы

Конечно, не «все болезни от нервов». Но на долю психосоматических расстройств приходится значительное их количество. Термин «психосоматика» происходит от сочетания двух греческих слов: «ψυχή» — «душа» и «σῶμα» — «тело», и говорит о взаимосвязях между «физикой» и «психикой» и их немалой роли в возникновении как телесных, так и душевных недугов.

Не секрет, что физические болезни отражаются на нашей психической сфере. Но также справедливо и обратное: зачастую психическая дисгармония оказывается первичной по отношению к телесным симптомам. Механизм «материализации» психологических проблем в физические болезни отчасти разгадан современной наукой. Например, уже многократно доказана взаимосвязь между хроническим стрессом (как следствием неспособности человека справиться с жизненными проблемами) и состоянием иммунной системы, напрямую влияющим на устойчивость организма к действию внутренних (раковая трансформация) и внешних (вирусы, бактерии, грибки, холод, токсины и пр.) разрушительных факторов.

В холистическом подходе психическим факторам уделяется большое внимание. Ведь если причина в психике, то сколько тело не лечи, она будет продолжать «материализовываться» в новых видах. При этом может сложиться впечатление, что старая болезнь побеждена и пришла новая напасть, никак не связанная с предыдущей. Даже если причина недуга лежит на физическом плане, психологическое состояние человека создает «условия», препятствующие или благоприятствующие ее превращению в болезнь.

Поэтому холистический подход часто предполагает совместные усилия врача и психолога в лечении человека. Иногда эти две ипостаси могут совмещаться в одном специалисте.

Холистический подход не строится на принципах черно-белой логики — «или/или». Его крепкий фундамент — это принцип синтеза — «и/и». Поэтому в рамках целостного подхода речь идет не о противопоставлении методов современной и традиционной медицины, а об объединении усилий врачей разных специальностей в лечении человека. В нашей клинике накоплен опыт совместной работы врачей классической и традиционной медицины. Например — ЛОРов и гинекологов — с иглорефлексотерапевтами, гомеопатами, остеопатами, фитотерапевтами.

Голографический принцип

Еще одним принципом холизма служит т.н. голографический принцип: «часть несет в себе информацию о целом».

Отличие голограммы от обычной фотографии: если фотографию разрезать на части, мы получим кусочки пазла, которые воспроизведут изображение только при правильном их воссоединении. А если разрезать на много маленьких частей голографическую пластину, то, облучая каждую из них опорным лучом (который участвовал в получении самой голограммы), мы получим исходное целостное изображение более низкого качества.

Ярким примером воплощения этого принципа является каждая клетка многоклеточного существа, которая потенциально способна дать начало новому организму, поскольку, являясь потомком клетки-родоначальницы (оплодотворенной яйцеклетки), содержит в своем ядре необходимую и достаточную для этого чуда генетическую информацию. При определенных условиях эта потенциальность способна реализоваться, что доказали опыты по клонированию (успешные для животных некоторых видов, но не человека). Например, широко известная овечка Долли появилась на свет из клетки-химеры — зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), у которой ее «родное» ядро было заменено на ядро клетки молочной железы взрослой овцы. В результате Долли стала ее точной копией (клоном).

Голографический принцип лежит в основе некоторых диагностических и лечебных методов холистической медицины, применяемых в нашей клинике:

Данные диагностические методы позволяют не только выявить локализацию и характер нарушений в организме, но и контролировать ход лечения.

Ключевым понятием холистического подхода является объединение: знаний и методов классической и традиционной медицины, врачей разных специальностей, физиологии и психологии… И, что не менее важно, — объединение усилий врача и пациента на пути исцеления. Ведь не секрет, что врач укажет направление, даст толчок, поможет телу выдержать «путешествие», а человеку — на него решиться, и возьмет на себя ответственность за все эти действия. Но пройти путь от болезни к здоровью, в постоянном движении тела, мыслей и чувств может лишь сам человек.

Источник