холестероз желчного пузыря что это такое как лечить

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области практической гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря.

Причины

Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.

При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.

Классификация

Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря:

Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.

Симптомы

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.

Диагностика

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

Лечение холестероза желчного пузыря

Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.

Прогноз и профилактика

Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.

Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.

Источник

Холестероз желчного пузыря: лечение и симптомы

Холестероз желчного пузыря – это болезнь, связанная с нарушением обмена липидов в человеческом организме. Приводит такое нарушение к скоплению холестерина на стенках желчного. Происходит нарушение функций органа при отсутствии развития воспалительных процессов. Это заболевание в большинстве случаев является следствием атеросклероза, которым болеют женщины, достигшие возраста более 40 лет. Иногда холестероз называют одной из стадий желчнокаменной болезни.

Холестероз желчного: симптомы

Зачастую больные холестерозом люди не ощущают абсолютно никаких признаков заболевания. Однако в некоторых случаях при холестерозе могут наблюдаться подобные симптомы, как и при других заболеваниях желчного, также его протоков:

Различают много видов холестероза, которые классифицируют по наличию или отсутствию камней в желчном пузыре или его протоках, микроскопическому или макроскопическому строению. Точных причин развития холестероза на данный момент специалисты назвать не могут.

Лечение холестероза

Лечение холестероза может проводиться несколькими путями. Наиболее частым методом лечения является диета, которую пациент должен соблюдать в течении длительного периода времени. Медикаментозное лечение – это применение спазмолитических препаратов, обезболивающих и желчегонных лекарств, ферментных препаратов. Во время медикаментозного лечения следует точно следовать предписаниям врача. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда диета и применение медикаментов не являются эффективными.

Осложнения после холестероза развиваются довольно редко, однако следует знать, что лучше не запускать болезнь. Профилактические меры, направленные на предупреждение холестероза связаны с нормализацией липидного обмена в организме. Людям, склонным к заболеваниям печени или желчного пузыря следует соблюдать диету, избегать употребления алкоголя, кофе, консервированной пищи. Желательно постоянно принимать витамины и минеральные комплексы, а также отказаться от различных вредных привычек, начиная с курения.

Врач гастроэнтеролог, врач УЗИ, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

график работы специалиста:

Врач гастроэнтеролог детский высшей категории

Источник

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это заболевание, вызванное нарушением обмена липидов. При этом заболевании происходит накопление липидов в слизистой оболочке желчного пузыря. Холестероз желчного пузыря может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другого. Развитию холестероза наиболее подвержены женщины в возрасте от 30 до 40 лет. Однако заболевание может быть диагностировано в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Нужно ли лечить холестероз?

ДА! При отсутствии своевременной диагностики и подбора лечения холестероз может привести к дискинезии желчевыводящих путей, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с кандидатами и докторами медицинских наук.

Классификация

В классификации заболевания выделяют следующие формы:

а) в зависимости от анатомии:

б) в зависимости от макроскопии:

Симптомы холестероза

Среди симптомов холестероза выделяют диспептические нарушения. Среди них больной может отметить жалобы на:

Причины

К причинам развития холестероза относят нарушение метаболизма холестерина и нарушения работы желчного пузыря. Одним из факторов заболевания может послужить избыточное потребление жирной и жареной пищи.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов.

Для правильного установления диагноза необходима консультация специалиста, которая может быть проведена в очной форме или онлайн-консультация. По результатам консультации врач-гастроэнтеролог определяет спектр лабораторного и инструментального исследования.

Диагностика холестероза затруднительна. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как дискинезия желчевыводящих путей и желчнокаменная болезнь.

В качестве диагностических мероприятий пациентам назначают:

Лечение холестероза желчного пузыря в Москве

Ранее для лечения холестероза желчного пузыря применялся исключительно хирургический метод, при котором удалялся желчный пузырь. В настоящее время существуют консервативные методы лечения заболевания. После консультации и определения диагноза врач выбирает подходящую тактику лечения с назначением необходимых препаратов. Среди назначенной медикаментозной терапии могут быть желчегонные препараты, регулирующие функцию желчного пузыря, и препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые регулируют состав желчи.

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Источник

Что это за болезнь — холестероз желчного пузыря

В последние годы значительно увеличился интерес к нарушению жирового (липидного) обмена у человека и выделению так называемой холестеринассоциированной патологии желчного пузыря, которая проявляется как:
• густая взвесь в желчном пузыре (сладж желчи, о нём — в отдельной статье),
• холестериновые «камни» желчного пузыря,
• холестероз желчного пузыря.

Холестероз желчного пузыря был впервые описан более 150 лет назад и является заболеванием, обусловленным накоплением в стенке желчного пузыря липидов – холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот из желчи и сопровождающимся нарушением его функции.

Ранее, в доультразвуковую эру, холестероз диагносцировался нечасто и считался редким явлением. На сегодняшний день в диагностике различных форм холестероза решающая роль отводится ультразвуковому методу исследования желчного пузыря.

Холестероз желчного пузыря — виды

Существует несколько форм холестероза: очаговая и диффузно – сетчатая, полипозная и смешанная форма.

Всегда беспокоит пациента, если выявляется полиповидная форма или как специалисты ультразвука в заключении пишут «полип» или «полипы желчного пузыря«.

Диагностика полипозной формы холестероза при УЗИ желчного пузыря различает одиночный или множественные плотные (гиперэхогенные) пристеночные структуры, не смещающиеся при перемене положения тела пациента, не дающие акустическую тень. Встает вопрос: какой это полип или полипы.

Необходимо отдифференцировать истинные полипы (аденомы, фибромы) и холестериновые полипы. Ультразвуковая допплерография позволяет отличить холестериновые полипы, в которых отсутствует кровоток, от истинных полипов. Это очень важный момент, так как следует помнить, что изменения стенки желчного пузыря могут наблюдаться при воспалении, опухоли его. Для уточнения диагноза возможно проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

При повышении холестерина в крови (гиперхолестеринемии) холестероз желчного пузыря встречается чаще (64%). В связи с чем исследование жирового (липидного, холестеринового) обмена является обязательным с консультацией кардиолога.

Заболевание развивается у лиц в любом возрасте, но чаще у пациентов средней и старшей возрастной групп.

Холестероз желчного пузыря — симптоматика

Вопрос о клинических проявлениях решается неоднозначно. Большинство исследователей считает, что чаще имеет место бессимптомное течение. Заболевание диагносцируется случайно, как находка при ультразвуковом исследовании. Холестероз не имеет своих признаков. Онипроявляется лишь при развитии (присоединении) нарушения сократительной функции желчного пузыря (дискинезии), холецистита или желчнокаменной болезни.

Таким образом симптоматика при холестерозе либо отсутствует, либо характерна для других болезней желчного пузыря, лабораторные тесты на холестероз желчного пузыря также отсутствуют.

Холестероз желчного пузыря — лечение

До конца причина и механизм накопления в стенке желчного пузыря липидов не ясна. Поэтому на сегодняшний день не существует обоснованных методов лечения и профилактики холестероза желчного пузыря.

Лицам, имеющим холестероз желчного пузыря, рекомендуется гиполипидемическое питание. Оно способствует нормализации холестеринового обмена.

Не исключается применение холестерин снижающих препаратов по назначению кардиолога.

Симптоматическое лечение проводится в зависимости от вида сопутствующих дискинезий желчного пузыря. Назначаются:

Имеется положительный опыт применения препаратов урседезоксихолевой кислот (Урсофальк, Урсосан) при холестерозе желчного пузыря. Правда, опыт этот невелик и показывает, что у трети больных эффекта не получено. У остальных холестериновые полипы могут уменьшиться в размерах. Только в 15% наблюдается полнон исчезновение полипов.
Причем при выраженной гиперхолестеринемии в случаях холестероза желчного пузыря эффект еще ниже (10 %), как и улучшение холестеринового обмена.

В случае сочетания холестероза и желчнокаменной болезни при выраженных проявлениях последней и при наличии полипов более 1 см и имеющих тенденцию к росту, показано хирургическое лечение.

Лица, имеющие полиповидную форму холестероза желчного пузыря, нуждаются в динамическом наблюдении с проведением ультразвукового исследования желчного пузыря ежегодно после обнаружения, при отсутствии роста полипов через 2-3 года. Прогноз течения заболевания благоприятный.

Источник

Холестероз желчного пузыря

Известно, что холестероз желчного пузыря — заболевание, при котором происходит отложение холестерина в стенке пузыря. Встречается в диффузной, полипозной или смешанной форме. В зависимости от наличия камней его подразделяют на калькулезный и некалькулезный процесс.

Резервуаром желчи в организме является желчный пузырь. В результате нарушения его моторной и эвакуаторной функции, изменения физико-химического состава желчи, патологии кровеносных и лимфатических сосудов липиды низкой плотности захватываются клетками слизистой оболочки пузыря и накапливаются в его стенке. В дальнейшем на этих участках могут образоваться конкременты — холестериновые или пигментные камни.

Имеется связь между развитием холестероза и повышенным уровнем триглицеридов в крови. Часто заболевание находят у людей, страдающих ожирением, гипертонией, гипотиреозом, употребляющих много животных жиров и мало пищевых волокон. Медики предполагают связь холестероза с обменными нарушениями, а также с желчнокаменной болезнью.

Симптомы

Вопрос о наличии собственных клинических проявлений заболевания остается открытым. Одни врачи считают, что симптомы холестероза неспецифичны, поэтому заболевание сложно отличить от прочей патологии желчевыводящих путей. Появление жалоб обусловлено присоединением дискинезии пузыря, образованием внутри него камней или холециститом. Другие исследователи считают, что болезнь проявляется следующими расстройствами:

При наличии камней в пузыре возникают симптомы желчной колики. Если конкременты в желчном пузыре не выявлены, заболевание может клинически не проявляться, его обнаруживают при проведении планового УЗИ.

Диагностика

Основным методом диагностики остается УЗИ желчного пузыря. При диффузной форме врач может увидеть неровности и утолщение его стенок с пристеночными включениями. При полипозной форме выявляется один или несколько эхопозитивных очагов, прикрепленных к стенке пузыря.

В крови обнаруживают повышение холестерина, нарушение соотношения различных форм липидов. Иногда выявляется повышение печеночных трасаминаз.

Лечение холестероза желчного пузыря

Многие врачи придерживаются мнения, что начинать лечение следует с консервативных мероприятий. В зависимости от размера холестериновых отложений выбирается тактика лечения. Так, если они не превышают 1 см, можно использовать медикаментозное лечение. При полипах большего размера лучше прибегнуть к операции.

Пациентам назначаются следующие лекарственные средства:

Диета

Большая роль в лечении холестероза отводится диете. Пациентам рекомендуется снизить в рационе количество животных жиров, отдав предпочтение растительным маслам. В пищу должны входить свежие и замороженные овощи, отварная рыба, постное мясо, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы, нежирные молочные продукты.

Если имеется избыточный вес, следует предпринять меры по снижению массы тела.

Оперативное лечение

Проводится пациентам при сочетании холестероза с желчнокаменной болезнью, при выраженной дисфункции пузыря, наличии большого количества жалоб. В качестве радикальной меры производят удаление пузыря.

Источник