фурункул в ухе и температура что делать
Фурункул наружного слухового прохода
Под фурункулом наружного слухового прохода понимается воспалительный процесс, локализованный в сальных железах. Наиболее часто возбудителем инфекции являются стафилококки, в частности, Staphylococcus aureus. Заболевание относится к наиболее распространенным.
Этиология и патогенез
К предрасполагающим факторам можно отнести:
Основной причиной хронического фурункулеза, протекающего с частыми рецидивами, считается нарушение углеводного обмена. Проникновение болезнетворных микроорганизмов в волосяную сумку приводит к острому воспалению, в результате которого образуется один или несколько фурункулов, расположенных на нижней, передней и/или задней стенках.
Клиническая картина
Основным симптомом фурункула наружного слухового прохода служит резкая боль в ухе, которая может усиливаться при жевании, открывании рта (так как суставная головка челюсти при смещении давит на стенки слухового прохода) или механическом воздействии на козелок (надавливании) и оттягивании ушной раковины. Нередко иррадиирует в зубы, область шеи и распространяется по всей голове. Окружающие ткани обычно отечны и гиперемированы. В зависимости от степени интоксикации организма может повышаться температура тела, возникает озноб.
На «созревание» фурункула требуется в среднем 4-5 дней. Процесс характеризуется постепенным усилением отечности и образованием нагноения. После самопроизвольного вскрытия наблюдается улучшение состояния пациента.
Диагностика и лечение
На этапе диагностики очень важно дифференцировать фурункул наружного слухового прохода от других заболеваний, в том числе мастоидита (среднего отита), который имеет похожую клиническую картину — боли в ухе, образование нагноения с густым вязким секретом и сужение слухового прохода. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза и отоскопии. По показаниям могут назначаться исследования крови и мочи, по результатам которых врач прописывает лечение.
Терапия носит противовоспалительный характер и включает местные и общие методы. В слуховой проход вводятся турунды, предварительно смоченные борным спиртом и глицерином. Если на момент обращения к отоларингологу уже произошло самостоятельное вскрытие гнойника, турунды смачивают в растворе антибиотиков. Также показаны гормональные средства (местно применяются кортикостероиды в виде мазей).
Хорошего эффекта позволяют добиться методы физиотерапевтического воздействия — ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, лечение расфокусированным гелий-неоновым (He-Ne) лазером и т. д. В тяжелых случаях, особенно при множественном поражении, назначаются системные антибиотики (оксациллин, ампициллин). Препарат, дозировка и длительность курса определяются врачом исходя из клинической картины заболевания. При затянувшемся воспалительном процессе может потребоваться хирургическое вскрытие. Разрез выполняется под инфильтрационной анестезией, после чего гнойные массы удаляются вместе со стержнем фурункула наружного слухового прохода. На завершающем этапе в ухо вводится турунда с гипертоническим раствором.
Гнойничковые заболевания наружного уха – фурункулы
1. Общие сведения
Фурункул, или, в просторечье, чирей – острое воспаление в локальном герметичном объеме, сопровождающееся интенсивным нагноением и некрозом пораженной ткани.
Фурункул наружного слухового прохода, таким образом, представляет собой абсцедирующий гнойно-воспалительный процесс, поражающий волосяные мешочки или сальные железы, которыми изобилует этот отдел органов слуха. В специальной литературе употребляется также синонимическое название «острый ограниченный наружный отит»; в Международной классификации болезней зафиксирована нозологическая единица «абсцесс наружного уха». Гнойное расплавление и некротизация распространяется не только на поверхностный слой кожи, но и на подкожную клетчатку, по разрешении оставляя рубцовый дефект.
Как и другие пиодермии (гнойные воспаления кожи), фурункул наружного слухового прохода резко снижает качество жизни, принося массу болезненных и дискомфортных ощущений. Кроме того, локализация и анатомические особенности наружного слухового прохода обусловливают вполне реальный риск осложнений, в том числе тяжелых и даже летальных.
2. Причины
Абсцедирующее нагноение в области наружного уха – инфекционная патология. В абсолютном большинстве случаев патогеном выступают бактериальные культуры, чаще всего пиогенные (гноеродные) стафилококки.
3. Симптомы и диагностика
Фурункул наружного слухового прохода в части динамики не отличается от абсцедирующих процессов иной локализации: за стадией инфильтрации следует бурное нагноение, затем гнойник вскрывается (спонтанно или в ходе медицинского вмешательства, – но ни в коем случае этого нельзя делать самостоятельно!), и после пассивной или принудительной эвакуации гнойно-некротических масс наступает достаточно быстрое заживление и рубцевание. На стадии инфильтрации выражен болевой синдром; боль может быть очень сильной, пульсирующего или простреливающего характера. Как правило, температура тела повышена, иногда до высоких значений. Любое механическое воздействие, в том числе при жевании, глотании или разговоре, резко усиливает болевые ощущения. Выраженный отек и значительный размер фурункула может привести к существенной обструкции слухового прохода и, соответственно, к транзиторной тугоухости с пораженной стороны. При вовлечении в процесс периферических окончаний блуждающего нерва возможны кашель и рвота.
Диагноз обычно не вызывает никаких затруднений у опытного оториноларинголога. При повторных или множественных фурункулах принимают меры к лабораторной идентификации возбудителя инфекции; по мере необходимости к лечебно-диагностическому процессу привлекают эндокринолога, инфекциониста и других профильных специалистов.
4. Лечение
Основу этиопатогенетической терапии составляет назначение антибиотиков и укрепление иммунной системы. Местно применяют спиртовые турунды, бактерицидные мази, УФО, УВЧ. При бурном болезненном развитии абсцесс вскрывают хирургически, соблюдая все меры антисептической предосторожности; удаляют стержень, по показаниям применяют резиновый дренаж, далее лечение проводят по указанной выше схеме. Прогноз благоприятный в случае своевременного адекватного вмешательства, санации имеющихся очагов хронической инфекции (зубы, миндалины и т.п.) и эффективной коррекции эндокринно-метаболических процессов, если есть такая необходимость.
Наружный отит
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Распространённость воспалительных заболеваний наружного уха составляет от 17 до 30% среди всей отиатрической патологии. Способствуют росту данной патологии ухудшение экологической обстановки, нарастание уровня резистентности флоры, увеличение числа лиц с нарушениями обмена веществ, иммунного статуса, в том числе и аллергопатологии, нерациональное лечение острой воспалительной патологии, несвоевременное обращение к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу) и ряд других моментов.
Наружный отит является достаточно распространенным заболеванием, однако эпидемиология еще недостаточно изучена, в том числе и в связи с различным обозначением одного и того же вида патологического процесса. Воспалительные заболевания наружного уха встречаются во всех странах и регионах земного шара, но наиболее часто наблюдаются в жарких и влажных климатических районах, в тёплое время года отмечается увеличение заболеваемости. В среднем каждый 10-й человек на протяжении жизни минимум один раз переносит данное заболевание, а 3 – 5% населения страдает хронической формой наружного отита. Острым наружным отитом в среднем ежегодно заболевают 0,4% населения. Болезнь наиболее распространена среди людей, длительно находящихся в условиях повышенной влажности.
Наружный отит встречается во всех возрастных группах, наибольшая распространённость отмечается в старшем детском и молодом возрасте, затем несколько нарастает после 65 лет. Частота встречаемости воспалительных заболеваний наружного и среднего уха у мужчин и женщин примерно одинакова. Расовых различий в эпидемиологии наружных отитов не выявлено.
Классификация
Разновидность заболевания определяется локализацией и характером воспалительного процесса. Среди нозологических форм различают диффузный (экзема, дерматит, рожистое воспаление, герпес, перихондрит, хондроперихондрит, злокачественный наружный отит и ряд других видов и ограниченный наружный отит (фурункул, абсцесс).
Симптомы
Основной жалобой при наружном отите является дискомфорт и боль в ухе, в ряде случаев усиливающиеся при пальпации и жевании. При выраженном воспалительном процессе в ухе возможна иррадиация боли в глаз, зубы, глотку, височную область. Снижение слуха характерно в случае полной обтурации слухового прохода воспалительно изменёнными тканями или патологическим отделяемым. В ряде клинических случаев отмечаются зуд и/или отделяемое из уха.
Возможны системные проявления:
При наружном отите, вызванном герпетической инфекцией, так называемом опоясывающем герпесе уха (синдром Рамсея-Ханта) появляется характерная герпетическая сыпь и пузырьки на задней поверхности ушной раковины, на мочке на задней стенке слухового прохода, парез лицевого нерва, потеря вкусовой чувствительности языка и сухость глаза.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, достаточно осмотра у ЛОР-врача.
Местные проявления наружного отита:
Важно определить, воспален только наружный слуховой проход или также затронуто среднее ухо и нет ли перфорации (отверстия) в барабанной перепонке. Если диагноз наружного отита не вызывает сомнений, то лечение в большинстве случаев заключается в использовании местных препаратов – ушных капель. Антибиотики (в таблетках или инъекциях) не должны назначаться при неосложненных формах наружного отита.
Если диагноз вызывает сомнение – есть подозрение на воспаление среднего уха либо возникли признаки осложнений, врач может назначить компьютерную томографию (КТ) височных костей. КТ – это рентгенологическое исследование, когда исследуемый орган как бы нарезается на множество тонких слоев толщиной 1 мм, и формируется трехмерное изображение. Компьютерная томография имеет высокую информативность при диагностике заболеваний уха и помогает поставить правильный диагноз в неясных случаях.
Дополнительную информацию при диагностике может дать мазок из наружного слухового прохода для бактериологического исследования. При этом исследовании определяют, какая бактерия или вид грибка стали причиной инфекции и какой препарат лучше всего подходит для лечения. Результаты посева обычно готовы через 5–7 дней, и они могут оказаться очень полезными, если предыдущее лечение не было эффективным.
Лечение
Первое, с чего начинают лечение, – это купирование боли в ухе. И лучше всего с этим справляются банальные обезболивающие препараты. Ни антибиотики, ни капли в уши не подавляют боль так эффективно, как анальгетики. Названия препаратов и дозировку назначает лечащий врач.
Основное лечение – это капли в ухо, назначенные ЛОР-врачом (от 3 до 4 раз в день). Как правило, при наружном отите назначают капли, содержащие и антибиотик, и/или противогрибковое средство. Перед применением необходимо согреть флакончик в руке, лечь на противоположный бок и ввести 3–4 капли в слуховой проход Затем нужно полежать 3–5 минут, чтобы дать возможность препарату протечь по слуховому проходу.
Важно регулярно посещать ЛОР-врача для проведения очищения наружного слухового прохода – туалета уха и контроля за течением заболевания. Не стоит самостоятельно пытаться чистить ухо- это может привести к травматизации кожи наружного слухового прохода и усугублению воспалительного процесса.
Ни в коем случае не стоит прерывать лечение, даже при улучшении самочувствия. Это может вызвать устойчивость бактерий к лечению и ухудшить течение заболевания. Минимальный срок лечения – 7 дней.
Важно беречь ухо от попадания воды до полного выздоровления. Вода, попавшая при мытье головы или купании, может способствовать воспалению, и лечение может оказаться неэффективным. При водных процедурах достаточно закрывать слуховой проход ватой, смазанной жирным кремом или мазью для гидрофобного (водоотталкивающего) эффекта. Постоянно ходить с ватой в ухе не нужно.
В случае формирования фурункула или злокачественного наружного отита может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как правильно закапывать капли в ухо?
Чтобы лечение было эффективным, важно правильно закапывать капли в ухо. Наилучший способ – попросить это сделать кого-нибудь из близких. Необходимо лечь на противоположный бок и закапать капли так, чтобы они заполнили слуховой проход (3–4 капли). Не менять положения тела в течение 3–5 минут – это важно для того, чтобы капли попали в место назначения и впитались. Чтобы улучшить их впитывание, можно слегка понажимать на козелок (небольшой хрящевой выступ в передней части ушной раковины) либо подвигать ушную раковину вверх-вниз. После этого можно вставать, а излишки препарата промокнуть салфеткой.
Что должно насторожить при лечении наружного отита?
Сильное жжение и усиление боли при закапывании капель в ухо. Так может проявляться индивидуальная непереносимость лекарства или тот факт, что препарат попал в среднее ухо. Это означает, что возникла перфорация барабанной перепонки. Большинство ушных капель обладает ототоксичным эффектом, и, попав в среднее ухо, они могут вызвать необратимое снижение слуха.
Ощущение вкуса лекарства при закапывании. Этот симптом может свидетельствовать о наличии перфорации (отверстия) в барабанной перепонке.
Усиление боли в ухе или покраснение вокруг ушной раковины, ухудшение общего состояния, головокружение.
Отсутствие эффекта от лечения в течение 48–72 часов.
При возникновении вышеперечисленных признаков следует незамедлительно прекратить закапывание капель и обратиться к ЛОР-врачу.
Что делать не надо если у Вас возникла боль в ухе?
Как минимизировать риск возникновения наружного отита?
Не используйте ватные палочки или иные предметы для очищения уха: во-первых, вам это не удастся – скорее, вы протолкнете серу глубже, во-вторых, есть риск травмы кожи слухового прохода и барабанной перепонки. В результате травмы в ухо может попасть инфекция и развиться отит.
При попадании воды в ухо при купании или мытье головы сушите уши феном. А если вас время от времени терзают наружные отиты, развился хронический наружный отит или отомикоз, то вообще избегайте попадания воды в уши. Используйте беруши.
Не стремитесь во что бы то ни стало очистить слуховой проход от ушной серы! Сера защищает ухо от инфекций поэтому ее отсутствие – один из факторов риска развития наружного отита.
Фурункулы
Общие сведения
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Вскрытие фурункула слухового прохода
Фурункул, возникнувший в ухе, является воспалением волосяного фолликула. Нарыв обычно спровоцирован размножением золотистого стафилококка и вызывает крайне неприятные ощущения.
Локализация фурункула может быть разной: за ушами или в ушах, в ушной раковине, на мочке или внутри слухового прохода. Наиболее опасным считается образование, сформировавшееся в области слухового прохода. Не стоит недооценивать фурункулез. Это заболевание, которое может быть чревато опасными последствиями. Если вовремя не заняться его лечением, возможно развитие серьезных осложнений в виде воспаления барабанной перепонки и даже проблем с оболочками головного мозга. Самым действенным методом лечения в подобных случаях является вскрытие фурункула слухового прохода.
Симптомы заболевания
Если фурункул размещен глубоко в ухе, сам пациент не может его заметить. Но, на наличие гнойного образования могут указывать следующие признаки:
Фурункул также может сопровождаться отеком расположенных в непосредственной близости к нему лимфоузлов, тошнотой, головными болями, повышением температуры, слабостью, сонливостью, ухудшением слуха.
Причины формирования фурункула
Главной причиной образования фурункула является попадание в сальную железу или волосяную луковицу стафилококка. Размножение патогенной микрофлоры может быть спровоцировано разными факторами:
Фурункул проходит несколько стадий развития. На первой стадии (инфильтрация) ощущается зуд, отечность и болезненность определенного участка кожи. В этот период может отмечаться повышение температуры, ухудшение сна, потеря аппетита. На второй стадии (гнойно-некротическая) появляется гнойная головка, а внутри нее виднеется некротический черный стержень. Гной образуется в течение 4-х дней, после чего он вытекает после прорыва фурункула. Третья стадия – период заживления. На коже образуется ранка, которая затем может трансформироваться в рубец.
Обследование пациента
Если возникают симптомы фурункула ушного канала, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Он изучит жалобы больного, произведет внешний осмотр (включает пальпацию хрящевой ткани, оттягивание ушной раковины мочки уха), проведет отоскопию или видеоэндоскопическое исследование органа. Могут потребоваться дополнительные исследования в случае необходимости (компьютерная томография, рентгенография, лабораторные анализы.
Лечение фурункула слухового прохода
В лечении заболевания могут применяться консервативные и хирургические методы. В первом случае зачастую назначаются антибиотики широкого спектра, лекарственные компрессы, антибактериальные мази и другие препараты. Общеукрепляющие меры предполагают использование поливитаминных комплексов, иммуностимуляторов, местных каплей, инъекций, аутогемотерапии.
В рамках хирургического лечения проводится вскрытие фурункула слухового прохода с местным обезболиванием. Особенно, если состояние пациента крайне болезненное или образование грозит осложнениями. Этот метод позволяет оперативно и эффективно избавиться от нагноения тканей и некротического стержня.
ЛДЦ №1 оснащен современным оборудованием, а хирургическое лечение проводят опытные врачи в комфортных для пациентов условиях. Не пытайтесь избавиться от фурункула самостоятельно, если он расположен глубоко в слуховом проходе. Обратитесь к специалисту, чтобы не допустить осложнений.