фурункул у беременной что делать
Фурункул при беременности: влияние на плод и лечение
Фурункул при беременности представляет особенную опасность, поскольку может навредить здоровью самой женщины и будущего ребенка.
В условиях гормональной перестройки и ослабленном иммунитете возбудителю заболевания – стафилококку легче распространиться и спровоцировать не единичный фурункул, а обширное воспаление.
Фурункулез у будущей мамы грозит опасностью ее будущему ребенку. Именно поэтому очень важно отследить первые симптомы и лечение начать как можно раньше.
Как выглядит и где появляется
Фурункул формируется при гнойно-некротическом воспалении в волосяном фолликуле, который провоцируют определенные штаммы стафилококков. Первые признаки гнойника таковы:
Фурункул у беременной может возникнуть на любом участке кожи, где присутствуют сальные железы и волосяной покров. Чаще всего стафилококк поражает кожу рядом с ушными раковинами и участок между носом и верхней губой. Другие места локализации:
По каким причинам появляются фурункулы у беременных
Фурункулы при беременности возникают из-за того, что в этот период организм женщины подвергается существенной гормональной перестройке. На фоне снижения иммунитета и защитных свойств кожи микроорганизмам легче атаковать ее.
Еще больше задача для возбудителя упрощается, если еще до беременности женщина страдала хроническим заболеванием щитовидной железы (гипо-, гипертиреозом) или сахарным диабетом, имеются нарушения работы надпочечников.
В зоне риска находятся и те пациентки, которые принимали препараты для лечения красной волчанки, ревматоидного артрита, а также хронического холецистита, бронхиальной астмы и аллергии. На фоне приема целого ряда препаратов подавляются защитные силы организма.
На ранних сроках беременности при появлении фурункула важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Чем оперативнее будет решена кожная проблема, тем меньшему риску подвергается здоровье самой женщины и ее малыша.
Недостаточно активный иммунитет в свою пользу возбудитель фурункулов использует и при наличии хронических очагов инфекции в органах дыхания, при нарушении терморегуляции тела и повышенной потливости.
Стадии фурункулеза
Фурункулез может проявляться в виде единичных чирьев или, при наличии благоприятных условий для размножения стафилококков и других сопутствующих факторов, в виде большого количества гнойников.
Образование фурункула в период беременности происходит аналогично обычному состоянию:
На все стадии фурункула обычно уходит не более десяти дней. При этом всегда остается риск попадания возбудителя в кровь, что в зависимости от места локализации чирья чревато различными осложнениями.
Если гнойники появляются в зоне предплечий, существует риск воспаления лимфатических узлов, суставов, на лице — из-за тесной связи с венами черепа под угрозой оказывается головной мозг.
Возможные последствия для беременной женщины и плода
Фурункулез — заболевание опасное как для беременной, так и для ее будущего малыша. У женщины возбудитель, помимо проблем с кожей, может стать причиной возникновения мастита. Инфекция в организме матери оказывает непосредственное влияние на плод.
К печальным последствиям это может привести на протяжении всего течения беременности. Но особенно осторожной будущей матери нужно быть в первые недели после зачатия, когда может произойти инфицирование плодных оболочек.
В первом триместре беременности при воздействии возбудителя повышается риск пороков развития у ребенка. Во втором – обещает подорвать здоровье ребенка после родов, в частности, грозит серьезными нарушениями работы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. При развитии фурункулеза также не исключается опасность самопроизвольного прерывания беременности раньше срока.
Как избавиться
Надавливать на чирей или пытаться его выдавить самостоятельно, особенно, если он расположен в лицевой зоне, ни в коем случае нельзя из-за риска заражения крови. Пациентка должна обратиться к наблюдающему ее врачу и после его консультации – к узкому специалисту, который с учетом подберет корректное лечение с учетом срока беременности.
Препараты
Лечить фурункулез при беременности следует только под контролем врача, поскольку целый ряд препаратов (стимулирующих созревание чирья мази, антибиотиков) противопоказаны. Для поддержки иммунитета и повышения защитных сил организма женщины витаминные комплексы также подбираются в индивидуальном порядке.
Для обработки раны на месте фурункула и по показаниям может быть назначен такой антисептик, как Хлоргексидин, а также Ихтиоловая и Синтомициновая мази, Левомеколь (по назначению наблюдающего врача). Эффективен для лечения стафилококковый бактериофаг.
Хирургические методы
Удалять фурункул во время беременности должен только хирург. Безотлагательный визит к специалисту потребуется, если на фоне фурункулеза возникла выраженная боль в нижней части живота и появились кровяные выделения из половых органов. Тревожный симптом — длительно не проходящая температура (более трех суток).
Внеплановое посещение специалиста потребуется при хроническом фурункулезе и при локализации чирьев на лице. Хирург грамотно удалит гнойник и очистит рану. Процедура удаления фурункула стандартная. На стадии заживления женщине потребуется четко следовать рекомендациям по антисептической обработке раны и соблюдению личной гигиены.
Можно ли лечить в домашних условиях
Поскольку самолечение фурункулов для беременной женщины чревато серьезными последствиями решать проблему следует только под контролем врача. Это касается и использования средств народной медицины. Лекарственные растения по силе ничем не уступают синтетическим препаратам, поэтому опасно рассматривать их в качестве «безобидной» вспомогательной терапии.
Для лечения чирьев действительно используют шафран, корни нарцисса, пчелиный воск, а также целый ряд другим средств. При неосложненном фурункуле их применение принесет положительный результат. Но самостоятельное использование таких средств может быть опасно при склонности к аллергическим реакциям.
При осложнениях фурункулеза целесообразно использовать только назначенное врачом комплексное лечение. Задача пациентки — строго следовать его рекомендациям.
Помимо приема прописанных доктором лекарств, нужно каждый день проверять состояние фурункула на предмет его созревания. После удаления требуется следить за процессом заживления, обрабатывая рану, обеспечивая проблемному месту гигиену и покой (избегать надавливаний и любых повреждений).
Чего нельзя делать
Самостоятельное вскрытие воспаленных гнойников как при беременности, так и для всех остальных пациентов, страдающих фурункулезом, запрещено. Еще ряд табу:
Если фурункул неожиданно лопнул, стерильным марлевым тампоном удаляют вытекшее гнойное содержимое. Стерильный материал следует приобрести заранее и всегда иметь в зоне доступности. Края раны осторожно обрабатывают перекисью водорода (йод использовать не рекомендуется).
Рану нужно накрыть стерильным бинтом, зафиксировать и обратиться за помощью к врачу. Специалист удалит остатки гноя и стержень, окончательно очистит и продезинфицирует рану, подготовив ее к заживлению.
Профилактические меры
Профилактика заболеваний кожи, в том числе фурункулеза, включает целый ряд принципов. Важно откорректировать пищевой рацион. При беременности в рационе должно присутствовать достаточное количество простых и лекоусваиваемых блюд из овощей, мяса и рыбы, а также цельных злаков. Исключить нужно слишком жирные, жареные, копченые продукты, а также приготовленные из консервантов блюда.
Важно соблюдать норму по углеводам. При ее превышении (злоупотреблении кондитерскими изделиями с жирным кремом, из слоеного теста, свежей сдобой, шоколадом с карамелью) риск высыпаний на коже растет.
Не менее важно следить за водным балансом, что очень важно при беременности. При недостатке жидкости быстро нарушаются обменные процессы в организме, что также провоцирует кожные проблемы.
Поддержать иммунитет беременной женщине помогут прописанные врачом витаминные комплексы. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку в случае с витаминами их переизбыток так же чреват осложнениями со здоровьем, как их дефицит.
Еще три важные составляющие профилактики — умеренная физическая активность (регулярные прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика), неукоснительное следование правилам личной гигиены и своевременная обработка любых травм кожи.
В чем сложность лечения фурункула при беременности?
Фурункулез является воспалительным процессом волосяной луковицы, влекущим за собой интоксикацию всего организма из-за накопления гноя. Данное состояние считается крайне опасным для здоровья беременной женщины и развития плода. Исходя из этого, следует при первых же признаках обращаться к врачу.
Формирование и опасность патологии
Фурункулез способен образоваться на любой области тела, чаще всего он локализуется на лице, бедрах и других зонах, где находится большое количество сальных желез. Большую опасность представляют фурункулы, образовавшиеся на носогубном треугольнике, поскольку они несут риск образования менингита.
Стадии развития
Для выбора метода лечения болезни важно учесть, на каком этапе развития находится гнойник. Механизм развития фурункулеза имеет несколько стадий.
Бывают случаи, что гнойник не прорывается полностью, на пораженной области остается стержень из гноя, гиперемия, отечность. Через несколько дней боль усиливается, фурункул вскрывается, ситуация повторяется вновь. Здесь не обойтись без операции для прекращения множественного фурункулеза.
Возможные последствия
Фурункул при беременности опасен и для будущего малыша, и для его матери. Данное заболевание снижает защитные функции, способствует распространению инфекции по всему организму с кровью, что способно вызвать множественные инфекционные процессы, такие как:
Наиболее опасно появление фурункулеза в 1 триместр беременности, поскольку именно в этот период закладываются все важные органы и системы малыша. Фурункулы при беременности оказывают негативное влияние на плод и нередко приводят к:
Если же подобная проблема возникает во 2 и 3 триместре, то возможны:
Кроме того, у женщин, перенесших во время беременности фурункулез, часто рождаются младенцы, имеющие недостаточный вес, пневмонию, менингит.
Причины
Фурункулез относится к инфекционным болезням, его возбудителем являются стафилококки, которые проживают на кожном покрове человека. Попадает возбудитель в организм при наличии повреждений на эпителии, игнорировании правил гигиены. Еще одной причиной возникновения патологии является снижение защитных свойств организма в период ожидания ребенка, поскольку с момента зачатия подавляются естественные иммунные системы организма. Это необходимо для дальнейшего вынашивания малыша, иначе эмбрион бы отторгался как чужеродный агент. Этот фактор приводит к возникновению многих инфекционных патологий, в том числе и фурункулеза.
К факторам риска заболевания относятся также:
Как вылечить и предупредить патологию?
Лечение фурункулеза у беременных осложняется за счет того, что не все медикаментозные препараты разрешаются к использованию в данный период. Также крайне нежелательны в это время хирургические вмешательства. Как же быть, если лечение все же необходимо?
Традиционная терапия
Первым делом при обнаружении проблемы следует сразу же провести обработку фурункула и кожного покрова вокруг него при помощи любого антисептика, например, зеленки, йода, спирта, перекиси водорода. После чего нужно обратиться к врачу. Обычно на сегодняшний день назначается следующее лечение:
Народная медицина
Прежде чем использовать методы народной медицины во время беременности, следует обратиться к врачу, чтобы не ухудшить состояние аллергическими реакциями, к которым имеют склонность женщины в данный период. Для исключения подобного развития событий следует провести аллергический тест. Для этого небольшой объем выбранного лечебного средства следует нанести на запястье, если через 15 минут не будет покраснений, тогда можно начинать терапию данным способом.
Среди эффективных и безопасных средств можно назвать такие:
Профилактика
Женщина во время беременности испытывает немало изменений, оказывающих негативное воздействие на организм. Для минимизации риска появления фурункулеза необходимо укреплять иммунную систему. Если будущая мама имеет склонность к данному заболеванию, то для предотвращения заражения малыша необходимо при беременности выполнять иммунизацию стафилококковым анатоксином. Затем для контроля эффективности терапии сдавать бакпосев на наличие бактерий.
Если женщина имела ранее фурункулы, то в период беременности следует:
Фурункул при беременности является довольно непростым состоянием, для того, чтобы не допустить развития всевозможных осложнений, при появлении первых признаков следует обратиться как можно скорей к врачу. Грамотная и своевременная терапия помогут сохранить здоровье мамы и малыша.
Фурункул при беременности
Беременные женщины подвержены фурункулам так же, как и все остальные люди, но их лечение, в данном случае, имеет некоторые особенности.
Опасность фурункула во время беременности
Фурункул или чирей во время беременности является крайне неприятным явлением, которое может обнаружиться в абсолютно любой области тела, в том числе и паховой. Естественно, что первый вопрос, который волнует будущих мам, не причинит ли фурункул вреда плоду и не скажется ли на его внутриутробном развитии и в дальнейшем на здоровье ребенка.
Как известно фурункулы могут носить единичный или множественный характер. Во втором случае, как правило, говорят о фурункулезе.
В независимости от того какой характер носит появление фурункулов, беременной необходимо обратиться с данной проблемой к врачу за квалифицированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.
Наиболее опасной для беременных является хроническая форма фурункулеза, при которых появление фурункулов носит массовый характер. Но, при несвоевременном и неправильном лечении и единичный фурункул может стать огромной опасностью, как для матери, так и для будущего ребенка.
По каким причинам появляются фурункулы у беременных
Также, как и во всех других случаях, первопричиной фурункула у беременной является инфекция, которая характеризуется попаданием в организм золотистого стафилококка. Особенностью беременных является частое повреждение кожи, например, вследствие натирания ее бандажом. Также, увеличиваются выделения различных желез, что тоже может стать причиной появления фурункулов.
По каким причинам появляются фурункулы у беременных
При беременности в организме женщин происходит целый ряд изменений. В частности может нарушаться обмен веществ, снижаться обмен веществ, что также может спровоцировать фурункулы.
Фото фурункула при беременности
Как лечить фурункулы при беременности
Как мы уже отмечали выше, первое, что должна сделать беременная при появлении фурункула, это обратиться к врачу. Именно грамотный специалист должен назначать такое лечение, которое будет иметь минимум негативных последствий и побочных эффектов.
Чирей у беременных практически никогда не лечится антибиотиками, вместо которых используются другие препараты, направленные на ускорение вызревания.
Для беременных с фурункулами требуется соблюдать специальную диету и исключить из своего рациона жирные и острые блюда,
Как проявляется чирей при беременности
Своевременно заметить появление фурункулов могут лишь те люди, которые ранее с ними сталкивались. Все остальные считают чирей обыкновенным прыщом до тех пор, пока он не достигнет существенных размеров и не начнется воспалительный процесс в окружающих тканях.
Как проявляется чирей при беременности
Именно поэтому беременным следует очень внимательно относиться к любым высыпаниям на коже.
Чирей при беременности может появиться абсолютно на любом участке тела, но наиболее часто они диагностируется с задней стороны шеи и в области подмышек.
Как проявляется чирей при беременности
Если фурункулез у беременных носит хроническую форму, то чирьи образуются постоянно, как по отдельности, так и целыми группами. Если же заболевание носит острую форму, то сразу несколько фурункулов появляются одномоменто, причем их количество может быть достаточно велико.
Чирей при беременности под мышкой
Фурункул под мышкой у беременных появляется вследствие повышенного потоотделения, а, также, несоблюдения гигиены. Первыми его признаками являются покраснение кожи и появление припухлости. При движениях рукой ощущается дискомфорт и жжение. От других участков подмышка отличается тем, что, волей не волей, она постоянно находится в движении и фурункул, в этом месте, будет постоянно сдавливаться, что может послужить причиной развития воспалительных процессов.
Фурункул при беременности: в чем опасность для матери и ребенка
Фурункул при беременности опасен не только для матери, но и плода вследствие негативного влияния воспалительного процесса на организм.
Фурункул при беременности: в чем опасность для матери и ребенка
Особо опасными являются абсцессы, при которых нагноение приобретает большие размеры. Также, при несвоевременном лечении фурункулов, возможно заражение крови, что несет уже прямую угрозу не только здоровью, но и жизни матери и ребенка.
Также негативно на состоянии плода может сказаться прием медикаментов без врачебного контроля, в особенности антибиотиков.
Для того чтобы максимально обезопасить будущего ребенка нередко при беременности назначают удаление фурункула хирургическим путем.
Отзыв пациента
До беременности мне не приходилось сталкиваться с такой проблемой как фурункулы. Поэтому, когда на 5-й неделе беременности у меня на лобке вскочило сразу три прыща, дающих неимоверную боль, я очень испугалась и обратилась к врачу, который и сообщил мне о том, что это фурункулы. Первые фурункулы на лобке мне удалось вылечить достаточно быстро при помощи мази Вишневского, однако, через несколько недель появились новые, уже на половых губах, и от них я почувствовала сильное недомогание и повысилась температура тела.
В итоге мне даже пришлось лечь в больницу, где пройти курс лечения, после которого врачи заверили меня, что никакой угрозы для плода более не существует.
Если вы беременны, то не лечите фурункулы самостоятельно без консультации у врача и тем более не пытайтесь выдавливать их, иначе вместо одного фурункула заработаете фурункулез.
«Левомеколь» – антибактериальный комбинированный препарат наружного применения, обладающий широким спектром действия. Мазь «Левомеколь» препятствует распространению болезнетворных микробов, устраняет отек, ускоряет заживление ран, а также повышает местный иммунитет кожи.
Левомеколь при ожогах
Такое сочетание обеспечивают два активных компонента в составе мази – Хлорамфеникол (он же Левомицетин) и Метилурацил. Хлорамфеникол – натуральный антибиотик, который активно блокирует кишечную, синегнойную и стафилококковую палочку. А метилурацил ускоряет регенерацию эпидермиса. Особенность метилурацила заключается в способности беспрепятственно и быстро проникать в дерму, причем не затрагивая мембранную оболочку клеток. Данный процесс связан с выведением из межклеточного пространства избыточной жидкости, которая обычно является причиной отеков и синяков.
Для чего применяется Левомеколь?
Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:
Мазь быстро убирает все воспалительные процессы на коже
Стоит отметить, что наличие гнойных выделений и некротических тканей не мешает выполнять мази Левомеколь свою функцию. Препарат можно применять для обеззараживания и ускорения регенерации тканей.
Показания к применению мази Левомеколь
Так как мазь Левомеколь обладает антибактериальным эффектом, и при этом стимулирует восстановление структуры тканей, препарат показан при следующих заболеваниях:
Мазь Левомеколь можно использовать детям
«Левомеколь» можно использовать для детей с 1 года. Но перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром.
Противопоказания
Как и многие препараты, «Левомеколь» имеет противопоказания:
В официальной инструкции по использованию указано, что в педиатрии мазь назначается, начиная с 3-х лет. Однако многие педиатры на основании безвредности «Левомеколя», разрешено его применение с грудного возраста.
Побочные эффекты
«Левомеколь» считается универсальным препаратом, обычно хорошо переносится пациентами. Но при передозировке (в случае применения препарата более недели), могут возникнуть аллергические кожные реакции.
О несовместимости с другими лекарственными средствами не сообщалось. Следите, чтобы мазь не попала в глаза, на слизистые оболочки и внутрь. При попадании в глаза и на слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. При проглатывании необходимо промыть желудок.
Во время беременности и грудного вскармливания
Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет
Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом
Левомеколь при лечении ожогов
При ожогах Левомеколь нужен, чтобы не допустить заражения раневой поверхности болезнетворными инфекциями, а также для ускорения заживления тканей. Левомеколь справляется и с воспалениями, которые могут повлечь нагноение раны. Мазь хорошо очищает место поражения как от гнойного отделяемого, так и от некротических клеток.
Система обработки ожога небольшой площади 1-2 степени следующая:
Ожог обрабатывают до полного заживления тканей. Общая продолжительность курса при небольших бытовых ожогах составляет 5 – 14 дней.
Левомеколь при лечении прыщей
«Левомеколь» обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, поэтому широко используется в дерматологии, частности, в лечении угревой сыпи. Курс лечения зависит от степени выраженности заболевания и количества высыпаний на коже.
Мелкие прыщи лечат, нанеся на область поражения тонкий слой мази. Это делается вечером на несколько часов, а перед сном Левомеколь смывается. В течение двух недель прыщики исчезают, кожа лица выравнивается, заживают небольшие рубчики.
Лечение прыщей с помощью мази
На единичные воспаленные прыщи Левомеколь наносят точечно тонким слоем, а сверху закрывают небольшим кусочком ваты и оставляют на 2-3 часа. Терапия составляет 2-3 дня.
Что касается вскрытых прыщей, то лекарство закладывают непосредственно в образовавшиеся отверстия.
Для лечения угревой сыпи Левомеколь наносят на область поражения на всю ночь. Утром мазь необходимо смыть. Обычно курс лечения занимает 2 недели, в течение которых воспаление спадает, угри прорываются или рассасываются.
Для устранения подкожных прыщей необходимо сделать следующее:
Продолжительность лечебной процедуры составляет 3-5 часов. Если на коже возникли глубокие болезненные гнойники, то повязку держат на теле всю ночь.
Продолжительность терапии составляет около 7-10 дней, в зависимости от степени поражения дермы.
Левомеколь при лечении геморроя
Мазь Левомеколь можно использовать в качестве дополнения к комплексной терапии при геморрое в периоды обострения. Применять мазь рекомендуется в случаях, когда из геморроидальных узлов выделяется кровь. Так как препарат оказывает антибактериальное действие (ранки могут быть инфицированы каловыми массами), помогает снять воспаление и нейтрализовать патогенные бактерии, Левомеколь назначают для регенерации тканей анального отверстия.
необходимо обмыть промежность и анальное отверстие водой с мылом, и обсушить мягким полотенцем;
Левомеколь при геморрое
Левомеколь при лечении ран
Левомеколь помогает заживлять пораженные ткани и предотвращает инфицирование раневой поверхности. Причем не так важно, нагноилась рана или нет.
Если рана не гнойная, то сначала пораженный участок обрабатывается антисептиком. Мазь наносится тонким слоем на ночь, затем ее необходимо прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать бинтом. Чаще всего обработка раны требуется один раз в день.
А если рана глубокая и сопровождается инфекционным поражением, то Левомеколь предварительно разогревают до 35 градусов Цельсия, затем пропитывают мазью стерильную салфетку (можно использовать несколько, если пораженная область обширная) и вводят в очаг поражения. Если область поражения обширная, используют несколько салфеток с Левомеколью. Важно, чтобы рана была заполнена полностью, но не слишком плотно.
Отметим, что для введения медикамента в колотые и глубокие раны лучше использовать дренажную резиновую трубку, а саму разогретую мазь вводить при помощи шприца.
Продолжительность курса терапии обычно длится от 5 до 10 дней.
Применение мази Левомеколь в гинекологии
Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.
В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:
Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.
В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.
Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?
Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.
Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:
Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.
Аналоги
Аналоги мази Левомеколь обладают бактерицидным и заживляющим эффектом. Но разница заключается в действующем веществе препарата. Так, среди аналогов можно назвать Фугентин, Левосин (дополнительно обладает обезболивающим эффектом), Протэгентин, Фастин-1, Салицилово-цинковая паста.
Синонимами, то есть лекарствами с тем же самым веществом (но в большей концентрации), что и у мази Левомеколь, можно считать Нетран и Левометил. Лекарства-заменители может назначить только лечащий врач.