функциональный железистый полип эндометрия что такое
Полип эндометрия. Симптомы. Лечение.
Полип эндометрия — очаговая (ограниченная по площади) гиперплазия ткани слизистой оболочки полости матки. Гиперплазия — чрезмерное разрастание ткани эндометрия, когда очагов гиперплазии много говорят о полипозе эндометрия. Заподозрить можно на УЗИ, удалить на гистероскопии, окончательный диагноз ставится после гистологического исследования. Статья предоставлена сайтом «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — оригинал статьи.
Содержание
Классификация полипов эндометрия, причины возникновения
Эндометрий состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.
По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:
В начале менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки слизистой полости матки интенсивно делятся — эндометрий растет. В конце цикла наросший слой отторгается и выделяется из матки в виде менструального кровотечения. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.
Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохраненными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.
Длительный вялотекущий воспалительный процесс (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную — развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами — формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.
Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.
Симптомы полипа матки
Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.
Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.
Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.
Диагностика полипов полости матки
Гинекологический осмотр на кресле информативен только когда образование имеет большие размеры и выходит из полости матки во влагалище.
Стандартом диагностики являются трансвагинальное УЗИ органов малого таза и диагностическая гистероскопия.
Ультразвуковое исследование
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.
Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы.
При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на УЗИ, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день менструального цикла, к этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет различим на УЗИ.
Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.
Ультразвуковое заключение: подозрение на очаговую гиперплазию эндометрия является показанием для проведения гистероскопии.
Гистероскопия
В начале проводится диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.
Видео-подборка гистероскопических исследований
При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление — гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.
Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.
Лечение полипов эндометрия
Первый этап лечения — удаление полипа под контролем зрения — гистерорезектоскопия. Только так возможно удалить полип полностью и избежать рецидива. Все удаленные образования и биоптаты подлежат гистологическому исследованию — выясняется тип строения.
Вторым этапом назначается лечение в соответствии с гистологическим заключением.
Полипы эндометрия, как вы теперь знаете, по гистологическому строению бывают разными, и лечение которое помогло подруге, в вашем случае может быть не эффективным!
Железистые полипы эндометрия лечат гормональными и антигормональными препаратами, дополнительно назначается эпигенетическая терапия, проводится коррекция менструального цикла.
При фиброзных, железисто-фиброзных и плацентарных гормоны не эффективны, проводится противовоспалительное лечение, иммунокоррекция, физиотерапия.
Эффективность лечения контролируется через 3 месяца, проводятся ультразвуковое исследование и диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В течении 2х лет, пациентки находятся на диспансерном наблюдении и проходят УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Фиброзные и железисто-фиброзные образования являются доброкачественными, железистые перерождаются в злокачественные в 3% случаев.
Рецидив возникает в результате неполного удаления полипа при слепом выскабливании стенок полости матки, а так же если не был проведен второй этап лечения.
ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ
Гистероскопию и удаление полипов эндометрия в нашей клинике проводит:
Ананин Владимир Викторович
Гинеколог, хирург.
Врачебный стаж с 1996г.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Полип эндометрия
Полипоз эндометрия – внутриматочная патология, характеризующаяся локальным разрастанием внутренней оболочки с образованием на ней наростов, которые называют полипами. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.
Виды полипов
Полип – это доброкачественное образование, имеющее округлую форму и размеры от 2-х мм до нескольких сантиметров. При помощи ножки тело полипа прикреплено к основанию, расположенному под поверхностью слизистой оболочки. Полипы представляют собой разросшийся эндометрий и так же, как слизистая оболочка матки, состоят из желез и соединительной ткани. В зависимости от преобладания одного из этих элементов выделяют:
Причины возникновения полипов эндометрия
К основным причинам полипоза эндометрия относят следующие:
К негативным предрасполагающим факторам можно отнести плохую экологическую обстановку в регионе проживания, использование ВМС, ожирение, снижение иммунитета.
Симптомы полипа эндометрия в матке
Для патологии характерны:
В ряде случаев выраженные признаки полипоза эндометрия отсутствуют. Характерно, что интенсивность клинических проявлений полипоза эндометрия нарастает пропорционально увеличению возраста женщины.
Диагностика
Лечение полипов эндометрия
К такой процедуре, как удаление полипа в матке, прибегают в большинстве случаев после подтверждения соответствующего диагноза. Консервативная терапия в большинстве случаев не дает никакого эффекта, то есть гиперпластическое образование в полости матки остается.
Лечение предполагает элиминацию полипа как инородного тела матки и цервикального канала, а также последующее проведение гистологического исследования удаленной ткани. Это необходимо для профилактики развития онкологической патологии на фоне гиперпластических процессов шейки матки и эндометрия.
Показания и противопоказания
Удаление полипа шейки матки осуществляется исключительно при наличии определенных показаний. К ним можно отнести:
Процедура полипэктомии (удаления полипа) противопоказана при следующих состояниях:
Подготовка к оперативному вмешательству
Если в матке обнаружен полип эндометрия, лечение необходимо начинать как можно раньше. Процедура по удалению такого новообразования полости или шейки матки требует подготовки.
Перед выполнением полипэктомии женщина проходит обследование, включающее:
Так как манипуляции выполняются под наркозом, пациентка в обязательном порядке должна получить заключение таких специалистов, как терапевт, анестезиолог, кардиолог. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания для проведения хирургического удаления полипа.
Кроме обязательных обследований женщина при подготовке к удалению полипа должна придерживаться некоторых правил:
Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, то эту информацию необходимо сообщить лечащему врачу/
Полипы в матке: методы хирургического лечения
В современной гинекологической практике существует несколько способов удаления полипов шейки и полости матки.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия – это современная методика, которая представляет собой введение в полость матки эндоскопа, оснащенного видеокамерой.
При выполнении данной процедуры врач имеет возможность оценить состояние полости матки, визуализировать сам полип, а также при помощи механического, электрохирургического или лазерного инструментария удалить его. Затем проводится гистологическое исследование образования.
Фракционно-диагностическое выскабливание
Данное оперативное вмешательство представляет собой удаление полипа матки вслепую путем кюретажа полости матки и цервикального канала.
Проводя данное исследование, врач не имеет возможности осуществлять визуальный контроль над происходящим в полости матки.
После раздельного выскабливания канала и полости шейки матки полученный материал также отправляется на гистологическое исследование.
Согласно статистическим данным, после процедуры выскабливания полости матки рецидивы полипов происходят более чем в 50% случаев. Именно поэтому в современной гинекологии при наличии диагноза «полип полости матки» или «полип шейки матки» лечение предполагает проведение гистерорезектоскопии полипа.
Терапия после удаления полипа
После удаления полипа полости или шейки матки и проведения гистологического исследования гинеколог в обязательном порядке назначает дальнейшую терапию.
Консервативное лечение предполагает применение гормональных препаратов.
При рецидивах показано оперативное лечение. При рецидиве аденоматозного полипа рекомендовано удаление матки.
Беременность при полипозе эндометрия
У пациенток с полипозом эндометрия может развиваться бесплодие. Связано это и с изменением гормонального фона, и с трудностями, возникающими при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Согласно статистическим данным, удаление полипов заметно повышает шансы как на наступление естественной беременности, так и на успех ЭКО.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с полипозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Железисто-фиброзный полип матки
Фиброзно-железистый полип эндометрия – это новообразование из соединительных тканей эндометриальной оболочки матки и клеток ее железы. По своей природе полипы доброкачественны, но лечение применяется для любой степени развития патологии. Мы всегда предупреждаем, что фиброзные и железистые полипы эндометрия способны вызвать анемию, бесплодие и рак матки.
Особенности заболевания и его разновидности
Полипоз относится к приобретенному типу болезней. Уплотнения на маточной оболочке встречаются в ветвистой, округлой, грибовидной форме. Их морфология строения во многом определяет характер заболевания и прогноз выздоровления.
У молодых женщин чаще развивается железистый полип, состоящий из железы и тонкой ножки. Железистый полип в матке имеет мягкую структуру, доброкачественную природу, легко удаляется, редко рецидивирует.
Фиброзный полип эндометрия состоит из фиброзных (соединительных) волокон. Его основание более короткое и толстое, структура плотная, при воздействии негативных факторов появляется онкологический риск перерождения.
Эпителий железисто-фиброзного полипа эндометрия функционального типа аналогичен эндометриальным тканям. Но его железы на фиброзом основании разрастаются неравномерно, часто травмируются, в результате некроза и воспаления перерождаются в атипичную опухоль и рак. После постановки такого диагноза требуется срочное удаление образования.
Также разрастания с множественными ответвлениями называют кистозными фиброзно-железистыми полипами эндометрия. Его основная железистая часть неравномерная, с просветами, а основание из плотной фиброзной стромы.
Эндометриальный железисто-фиброзный полип нередко встречается у женщин при переходе от репродуктивного возраста к менопаузе. Небольшое образование формируется из железистой ткани чаще на дне матки, но прирастает к ее оболочке плотным соединительным каналом. Для устранения патологии нужна хирургическая помощь и курс гормонотерапии.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины появления полипов и основные симптомы
Истинную причину заболевания установить сложно. После отторжения эндометриального слоя в период менструации на стенках матки происходят гиперпластические процессы, сбой регенерации клеток. Стенки оболочки начинают уплотняться, появляются разрастания фиброзных волокон, формируются небольшие отростки из железы. К предрасполагающим факторам железисто-фиброзного полипа эндометрия гиперпластического типа относят:
В качестве опасных факторов риска также выступает гипертония, ожирение, сахарный диабет.
Как правило, симптомы появления патологии в виде фиброзного, железисто-фиброзного или железистого полипа матки мало отличается от типичных воспалительных процессов. Но при увеличении размера новообразование проявляет себя более агрессивно, становится причиной постоянной кровопотери, анемии, болевых спазмов. Также при наличии такого типа опухоли становится невозможной беременность и вынашивание плода. При наблюдении следующих симптомов мы рекомендуем срочно посетить гинеколога:
Диагностика, подготовка к лечению
Первичный осмотр в кресле дает лишь общее представление о состоянии женских половых органов. Поэтому, после обследования при помощи зеркал, гинеколог берет мазок на микрофлору, соскоб на цитологию, ЗППП. Для детальной диагностики женщине необходимо пройти УЗИ, на котором определяется наличие, либо отсутствие патологических изменений. Также пациент направляется на обследование полости гистероскопом.
Гистероскопия с оборудованием высокой точности открывает нам возможность изучения формы, цвета, структуры эндометриальных желез и самого образования. Тонкая трубка с оптической камерой вводится в цервикальный канал вагинально под местной анестезией. Полученное изображение транслируется на цифровой монитор.
Благодаря гистероскопии наши врачи не только получают достоверные данные для анализа, но и могут произвести хирургическое удаление опухолей, не прибегая к повторному посещению клиники. От пациента требуется только правильная подготовка и согласие на процедуру.
Подходящим временем для диагностики считается 3-5 день после окончания менструации. В этот период стенки становятся тоньше, четкость изображения при обследовании дает более конкретное представление о патологии. Делать операцию рекомендуется до 10 дня после месячных – пока ситуация визуально не изменилась.
Перед оперативным вмешательством женщине дополнительно к основным анализам необходимо сделать общий анализ крови и мочи. Важны показатели свертываемости крови, отсутствие воспалительного процесса. Перед госпитализацией потребуется флюорография, сделанная не ранее 1 года назад, электрокардиограмма, консультация нарколога.
Все хирургические манипуляции проводятся натощак после опорожнения мочевого пузыря. Последний прием пищи допускается за 8 часов до операции.
Оперативное удаление
Оперативное лечение фиброзно-железистого полипа эндометрия составляет основу комплексной терапии. Современные подходы в хирургии позволяют удалить новообразование без риска осложнений, а период восстановления будет минимальный. Однако окончательный выбор метода во многом зависит от характера и расположения уплотнения, технического оснащения клиники. Мы удаляем эндометриальный железистый полип с фиброзным основанием по современной технике гистерорезекции.
Под общим наркозом или эпидуральной анестезией вводится гистероскоп. Пораженная часть слизистой обрабатывается кюреткой под контролем встроенной камеры, а область локализации прижигается методом криодеструкции или током высокой частоты. Для предотвращения рецидива и повторного вырастания полипозного образования важно прижечь его питающий сосуд.
Продолжительность гистерорезекции в среднем 15-20 минут. После иссечения часть биоматериала подлежит гистологической экспертизе.
Ранее хирургическая процедура проходила в виде выскабливания вслепую или с эндоскопом. Этот метод был более травматичным, нередко спустя месяцы новообразование появлялось вновь. В настоящее время гистерорезекция позволяет удалять с высокой точностью патологии любой категории.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Консервативная терапия
Для выравнивания менструального цикла и баланса гормонов рекомендуют курс противозачаточных (Регулон, Ярина). Женщинам после 40 лет больше подходят аналоги прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). Витамины группы В, цинк, магний и железо помогут восстановить уровень гемоглобина, ускорить регенерацию клеток. В случае подтверждения онкологии потребуется полный курс лечения у онколога.
Восстановление и профилактика
Срок восстановления организма после удаления эндометриального полипа железисто-фиброзной формы зависит от состояния тканей и контрольных анализов. После операции пациента выписывают через 2-3 суток и наблюдают в домашних условиях. Несколько дней будут продолжаться кровянистые выделения, болевые спазмы. На 3-4 день проводят контрольное УЗИ. В течение 10-14 дней после хирургического вмешательства запрещены горячая ванна, сауна, баня, вступать в половые контакты. Важно соблюдать ежедневную гигиену и прекратить занятия спортом.
В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины, следить за уровнем гормонов, проходить ежегодное обследование у гинеколога. Наши специалисты с удовольствием проведут необходимую диагностику и подберут индивидуальный план лечения.
Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.