фтизиатр гинеколог что он делает
Фтизиатр
Фтизиатрия – один из разделов клинической медицины. Он изучает причины возникновения, механизмы развития и закономерности распространения туберкулеза. Также направление изучает патологические процессы на фоне туберкулеза, методы его профилактики, диагностики, терапии и реабилитации пациентов с тяжелым недугом.
Что входит в перечень обязанностей фтизиатра, как часто нужно проходить диагностику и что нужно знать о терапии туберкулеза?
Общая характеристика направления
Туберкулез – одна из 10 ведущих причин смертей во всем мире, как среди взрослого населения, так и среди детей. Но болезнь излечима и поддается своевременной коррекции. Причинами, закономерностями, лечением, предотвращением туберкулеза и занимается фтизиатрия.
Терапия проходит в закрытых противотуберкулезных диспансерах/кабинетах, больницах и санаториях. В них фтизиатр занимается диагностикой, терапией, профилактикой и диспансерным наблюдением за больными.
Фтизиатры консультируют в других медицинских учреждениях по вопросам раннего выявления недуга. Каждый пациент, заболевший туберкулезом, нуждается в постоянном контроле несколькими узкопрофильными специалистами, потому что только медикаментов бывает недостаточно.
В некоторых странах отдельно выделяют «фтизиохирургию». К примеру, в России и Украине хирургическим лечением больных туберкулезом занимаются торакальные хирурги, а над случаями костно-суставного туберкулеза работают ортопеды.
Терапией туберкулеза глаз занимаются офтальмологи, а мочеполовых органов – гинекологи и урологи. Направление на осмотр другим специалистом можно получить только у фтизиатра. Практика лечения может отличаться по территориальному признаку и общей ситуацией с болезнью в регионе.
Что входит в перечень обязанностей врача
Фтизиатр занимается диагностикой и терапией туберкулеза, вне зависимости от локализации (печень, кишечник, легкие, кости или другие системы).
В компетенцию врача входит исследование и осмотр легких, костей и суставов, эпителия, мозговых оболочек, глаз, лимфоузлов, органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Почему фтизиатр обязан уделить внимание всему организму? Потому что туберкулез может развиваться в любом органе или участке тела.
Только после комплексной диагностики специалист может выдать заключение и начать терапию.
Особенности работы детского фтизиатра
Детский фтизиатр диагностирует, лечит и дает рекомендации по профилактике туберкулеза. К нему чаще всего обращаются после проведения пробы Манту для разъяснения результатов или для вакцинации от недуга.
Посещение фтизиатра – обязательная часть ежегодного медицинского осмотра.
Без справки о состоянии здоровья ребенка не допустят к занятиям в садике или школе. Причины для внепланового обращения к доктору:
Направление на осмотр выдается либо участковым педиатром, либо школьной медсестрой. Также можно обратиться за консультацией в частную клинику.
При каких симптомах следует обратиться за помощью
Человек, зараженный туберкулезом, может даже не догадываться о своем состоянии и спокойно функционировать в течение нескольких лет. Обычно инфекция дает о себе знать при нарушении защитной функции иммунитета – болезни, механической травме и так далее. Чтобы вовремя зафиксировать изменения в организме, начать терапию и не ставить под угрозу здоровье окружающих, нужно минимум 1 раз в год обращаться за консультацией фтизиатра.
Какие симптомы должны насторожить пациента? Повышенная температура тела, сильный непрекращающийся кашель с отделением мокроты, повышенная потливость, утомляемость, апатичность и резкие скачки веса. Боль в грудной клетке и общее истощение также должны стать причиной визита к доктору.
Не связывайте проблемы со здоровьем с временной усталостью или обычной простудой. Возможно, организм борется с куда более серьезным возбудителем. Будьте внимательны к себе, вовремя проходите диагностику и не затягивайте с посещением врача, чтобы избежать осложнений.
Методы диагностики
После первой консультации фтизиатр выдает направления на анализы. Перед следующим посещением необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, кожную туберкулиновую пробу (в зависимости от возраста пациента).
Дополнительно врачу могут понадобиться микробиологический посев различных материалов (гной/моча/мокрота), печеночные пробы (по биохимии крови), обследование органов зрения узкопрофильным врачом. Также при необходимости нужно пройти компьютерную томографию, МРТ, диагностику цереброспинальной жидкости и прочие манипуляции.
Не подвергайте организм дополнительному стрессу, проходите только те методы диагностики, которые назначил фтизиатр.
Особенности терапии
Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, времени и терпения. Терапия состоит из нескольких блоков и может варьироваться, исходя из реакции организма. Первый блок – химиотерапия. Подбором медикаментов, особенностей проведения химиотерапии и сопутствующих препаратов занимается только врач.
Самостоятельно менять план химиотерапии запрещено и может быть чревато серьезными осложнениями или летальным исходом.
Второй блок – здоровый образ жизни. Пациенту корректируют массу тела, проводят детоксикацию, избавляют от зависимостей, приобщают к посильным физическим нагрузкам и сбалансированному рациону.
Третий блок – санаторно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза не переносят хорошей оксигенации. Как только в легкие поступает больше чистого воздуха, запускается торможение роста и размножения микобактерий.
Более того, санаторно-курортный отдых поможет укрепить защитные функции иммунитета, сменить обстановку и получить психологическое расслабление.
Четвертый блок – хирургическое лечение. Используется в особо тяжелых или запущенных случаях. Больному удаляют пораженное легкое или его долю, дренируют каверну и совершают различные манипуляции с органом.
Фтизиатр занимается изучением, диагностикой и лечением туберкулеза. Регулярно посещайте врача в целях профилактики недуга и при развитии симптоматики. Узнайте о прививании от туберкулеза, объясните своему ребенку значение Манту и важность процедуры.
Будьте внимательны и здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Профессия Фтизиатр
Кто такой фтизиатр
Работа врача-фтизиатра тесно связана с пульмонологией, по той причине, что чаще всего туберкулез поражает легочные ткани. Эта не единственная локализация данного заболевания, также оно может вызывать поражение костных структур, мозговой оболочки, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. В профильных медучреждениях (противотуберкулезных диспансерах и фтизиологических центрах) фтизиатры могут иметь узкую специализацию — фтизиопульмонолог, фтизиоуролог, фтизиохирург и другие. Пациентами. Не достигшими совершеннолетия занимаются фтизиопедиатры.
Особенности профессии
Профессия фтизиатра относится к опасным — данные врачи работают при постоянном риске заражения, в связи с чем им полагается ряд льгот. Так, у врачей-фтизиатров 30-часовая рабочая неделя, они имеют право на дополнительный отпуск от 14 до 21 дней и повышенную заработную плату. Специфика их работы предполагает постоянный контакт с пациентами, чье заболевание в открытой форме является крайне заразным, что делает обязательной правильную и регулярную санобработку помещений, а также использование средств индивидуальной защиты в ходе приема.
Ответственность
Фтизиатры, работающие в медцентрах и клиниках широкого профиля, как правило, не имеют возможности специализироваться на какой-то одной системе органов, пораженных туберкулезом. В связи с этим, он занимается диагностикой и лечением всех подобных больных, при необходимости направляя их в профильные клиники и диспансеры.
К основным обязанностям врача-фтизиатра можно отнести следующие:
Загруженность
Бывают случаи, когда в течение рабочего дня врач-фтизиатр принимает значительное количество, каждому из которых он обязан уделить время, необходимое для постановки диагноза и требующихся врачебных манипуляций. Кроме того, большинство фтизиатров активно занимаются социальной деятельностью: проводят консультации населения по вопросам профилактики туберкулеза, разъясняет необходимость вакцинации, дает рекомендации и ведет просветительскую работу.
Востребованность
Туберкулез представляет собой социально значимое заболевание, широко распространенное в нашей стране, поэтому профессия врача-фтизиатра чрезвычайно востребована.
Опытный квалифицированный врач-фтизиатр может рассчитывать на место в поликлиниках, многопрофильных больницах, диагностических центрах, ЛПУ, диспансерах. Кроме того, у специалиста всегда есть возможность открыть частную клинику, заняться научной или преподавательской деятельностью в области фтизиатрии.
Плюсы и минусы профессии
К основным преимуществам профессии врача-фтизиатра можно отнести:
Стоит отметить, что кроме очевидных плюсов, профессия врача-фтизиатра имеет ряд очевидных недостатков, среди которых:
Личные качества
Врач-фтизиатр должен быть крайне коммуникабельным, обладать терпением, вниманием и тактом по отношению к своим пациентам. Для того, чтобы успешно реализовать себя в профессии, необходимо наличие таких качеств, как альтруизм, вежливость, способность к эмпатии, внимание к деталям, аналитический склад ума, собранность. Хороший фтизиатр должен обладать базовыми знаниями в области психологии, чутко реагировать на настроение пациента, сохраняя при этом профессиональную дистанцию, уметь ободрить пациента, находящегося в подавленном состоянии.
Востребованность
Профессиональные фтизиатры достаточно востребованы, что связано с широким распространением такого заболевания, как туберкулез. Они могут получить место в крупных больничных комплексах, и центрах, профильных отделениях всевозможных лечебно-профилактических учреждений. Помимо врачебной практики, фтизиатр может успешно реализовать свои профессиональные компетенции в научной сфере или получить место преподавателя в высшем или средне-специальном учебном заведении, сосредоточившись на подготовке новых кадров для борьбы с туберкулезом.
Заработная плата и карьерный рост
Заработная плата фтизиатра напрямую зависит от профильного опыта работы, а также формы управления медицинского учреждения (государственной или коммерческой). Нижняя планка зарплаты врача — 20 000 рублей, в частных клиниках крупных мегаполисов и областных центров эта цифра может доходить до 80 000 рублей.
Карьерный рост возможен в пределах своей специализации — до заведующего отделением, главного врача. При получении дополнительного образования по ведению эффективных административных процессов существует возможность возглавить медучреждение или открыть собственную клинику или частный тубдиспансер.
Где учиться
В перечень лучших вузов для получения профессии врача-фтизиатра можно включить:
Изучение наиболее распространенных и часто встречающихся патологий и заболеваний, вызванных палочкой Коха, вне зависимости от их локализации – одна из основных задач фтизиатра. Данная профессия является социально значимой и может принести моральное удовлетворение людям альтруистичного склада. Также, реализация в данной сфере позволяет со временем сделать хорошую карьеру, получать стабильно высокий доход и добиться уважения как в профессиональном сообществе, так и в социуме.
Помимо плюсов, стоит также учитывать высочайшие нагрузки, которые предполагает данная специальность, а также высокий риск заражения, существующий в течение всего периода осуществления профессиональной деятельности.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Уровень заработной платы зависит от специализации, направления деятельности, наличия/отсутствия диплома о медицинском образовании. В целом доход акушеров определяет их активность, ведь некоторые специалисты ведут прием клиентов, наполняют страницы в социальных сетях, получая гонорары за рекламу и марафоны. Гуру в сфере питания наиболее востребованы в крупных городах.
Туберкулез женских половых органов (интервью со фтизиогинекологом)
Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире и одним из десяти самых тяжелых заболеваний. Несмотря на то, что туберкулез женских половых органов не превышает в популяции 1 процента и занимает в ряду внелегочных форм туберкулеза 3-4 место, это заболевание поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, выявляется, как правило, на поздних стадиях при необратимых анатомических изменениях и влечет за собой тяжелые социальные и психологические последствия. Удельный вес туберкулеза такой формы среди женщин с воспалительными заболеваниями половых органов составляет 10-15 процентов, а среди пациенток, страдающих от бесплодия, — 15-28 процентов. В каждом третьем-пятом случае диагноз генитального туберкулеза устанавливается в общей лечебной сети, на операционном столе, куда пациентки попадают с такими диагнозами, как опухоль придатков матки, внематочная беременность или, скажем, острый аппендицит. Хирургического вмешательства можно было избежать, если бы своевременно был поставлен правильный диагноз и проведено соответствующее лечение. Вот почему эта проблема заслуживает внимания не только специалистов — гинекологов, фтизиатров, педиатров, онкологов, — но и широких слоев женского населения, говорит фтизиогинеколог, врач высшей категории 1-го городского противотуберкулезного диспансера г. Минска Галина Исаева.
— Каким образом можно заразиться туберкулезом?
— Сразу хочу подчеркнуть, что туберкулез женских половых органов передается не половым путем, а аэрогенным — через дыхательные пути. Существует два варианта реализации этого механизма: воздушно-капельным, при непосредственном контакте с больным человеком, что наблюдается не так часто, и воздушно-пылевым, когда капельки мокроты оседают на различных поверхностях, превращаются в инфицированную пыль, которая, в свою очередь, с движением воздуха поднимается и попадает в дыхательные пути. Такой вид заражения встречается чаще и может иметь место там, где бывают больные люди: в производственном помещении, транспорте, магазине, кинотеатре, на дискотеке и т.д. В пыли помещений возбудитель туберкулеза может сохраняться до 10 месяцев. В то же время под воздействием прямых солнечных лучей микобактерия туберкулеза погибает в течение 1,5 часа.
В 5-10 процентах случаев заражение происходит пищевым путем. Важное значение имеет фактор, когда молоко, сметана, творог от больных туберкулезом коров не проходит соответствующую обработку. Микобактерия туберкулеза может сохраняться в этих продуктах до 7-8 месяцев. В то же время кипячение убивает микобактерий в течение 5 минут.
— Всегда ли развивается заболевание после того, как инфекция попадает в организм?
— Около 80 процентов взрослого населения Земли инфицированы микобактерией туберкулеза. Но это не означает, что все эти люди больны. В 90-93 процентах случаев первичный контакт с палочкой Коха заканчивается образованием так называемого первичного туберкулезного комплекса в месте внедрения инфекции — легких или желудочно-кишечном тракте — и обратным развитием процесса. Решающее значение для развития заболевания имеет состояние организма, иммунитета и степень агрессивности возбудителя.
— Вы сказали, что в организм инфекция попадает через легкие или желудочно-кишечный тракт, а каким же образом она проникает в половые органы?
— Если по каким-то причинам процесс не остановился на той стадии, о которой было сказано выше, инфекция с током крови попадает в различные органы — глаза, кости, почки, половые органы. Что касается последних, то здесь первичный очаг чаще всего локализуется в отдельных, с хорошей микроциркуляцией, отделах маточных труб, а затем может распространяться и на яичник, матку и т. д.
Опять же, не всегда попадание инфекции в половые органы приводит к развитию активного тубпроцесса. Инфекция может сохраняться здесь некоторое время, а затем под воздействием определенных факторов активизироваться и вызвать развитие так называемого вторичного туберкулеза.
— Что же это за факторы?
— Это такие неблагоприятные в смысле развития тубпроцесса периоды в жизни женщины, как начало месячных, послеабортный и послеродовой период, климакс. Это также периоды, когда в организме девушки, женщины происходит определенная перестройка, имеет место физиологический иммунодефицит. Таким образом, можно сказать, что туберкулез — заболевание, которое преследует женщину в течение всей жизни.
— Как проявляет себя туберкулез женских половых органов? На что должна обратить внимание женщина, чтобы вовремя попасть на прием к врачу?
— Заболевание, о котором мы говорим, протекает, как правило, скрыто. Одним из основных его проявлений, а нередко и единственным проявлением является бесплодие. В 82 % случаев — первично, если у женщины не было ни одной беременности, в 18 % случаев — вторично. Нарушения менструального цикла встречаются у 25-69 % больных. Это позднее начало месячных, задержки до одного и более месяцев, почти до развития аменореи — отсутствия месячных. Характерно отсутствие эффекта от проведенной гормональной терапии. Нередко встречается болевой синдром, боль носит постоянный характер, локализуется внизу живота, может быть несильной и не связанной с менструальным циклом. В некоторых случаях имеет место субфебрильная температура — 37,2-37,4 градуса. Характерно для туберкулеза отсутствие эффекта от неспецифической противовоспалительной терапии.
— Можно ли говорить о том, что некоторые женщины более склонны к такому заболевания по сравнению с другими?
— Так и есть. В группе риска — женщины, перенесшие туберкулез любой локализации, имевшие положительные тубпробы в детстве, имели или имеют контакт с больным активной формой туберкулеза любой локализации. Это женщины с бесплодием, прежде всего первичным, длительными хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов, обострениями более двух раз в год, и особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии. Также женщины с нарушениями менструального цикла, особенно при неэффективности проведенного гормонального лечения. Наконец, пациентки, у которых была внематочная беременность, которая не развивалась, и имело место невынашивание плода по неустановленной причине.
— Как же проводится обследование и ставится диагноз заболевания?
— Установить диагноз не просто. Во-первых, из-за того, что заболевание протекает скрыто — клинические проявления нередко отсутствуют. Во-вторых, — характерна низкая концентрация инфекции. В-третьих, процесс локализуется в маточных трубах — труднодоступном для выполнения диагностических манипуляций месте.
Диагностика осуществляется только в условиях стационара, в течение 3-4 недель и включает в себя ряд исследований и процедур. Это туберкулинодиагностика, или проба Коха, — провокационная проба с туберкулином, при проведении которой оцениваются три вида реакции организма. Выполняется гистеросальпингография — метод, позволяющий выявить характерные для туберкулезного поражения гениталий рентгенологические признаки. Есть еще аспирация, или выскабливание эндометрия с последующим исследованием на наличие микобактерий. Применяется и ПЦР-диагностика, выявляются противотуберкулезные антитела в крови, делаются посевы менструальной крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и ряд других исследований. Все это требует достаточно терпения от пациентки и врача. Подробный анализ полученной информации позволяет установить правильный диагноз.
— Как лечится такое непростое заболевание?
— Лечение туберкулеза женских половых органов проводится с использованием специфических химиопрепаратов в течение 6-12 месяцев. Общие принципы лечения — своевременное начало, применение современной химиотерапии, индивидуальный подбор дозировки препаратов, регулярность их приема. Иногда специального лечения бывает недостаточно. В 10-15 процентах больные нуждаются в применении хирургического вмешательства. В комплекс консервативного лечения обязательно включают препарат, действие которого направлено на ликвидацию спаечного процесса в малом тазу, витамины, физиотерапию.
— Существуют ли действенные меры профилактики?
— Во-первых, это специфическая профилактика — вакцинация и ревакцинация. Эффективность этого метода по разным данным составляет от 50 до 90 %. Есть и так называемая санитарная профилактика — проведение специальных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции с целью ограничения возможности инфицирования здоровых людей. Наконец, социальная профилактика — улучшение качества жизни, в результате чего повышается сопротивляемость организма к инфекциям. Но каждая женщина может и должна заниматься собственной профилактикой — вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физическими нагрузками, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно наблюдаться у гинеколога, и тогда риск развития туберкулезного процесса значительно снизится.
Кроме туберкулеза, фтизиатр занимается лечением лепры (проказы) и саркоидоза.
Что входит в компетенцию врача Фтизиатра
Какими заболеваниями занимается Фтизиатр
Какими органами занимается врач Фтизиатр
Кости, почки, печень, глаз, мозговые оболочки, лимфатические узлы, брюшина, кожа, кишечник, надпочечники, но также костно-суставные органы и мочеполовые органы.
Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Нет такого органа у человека или у животного, который не поражался бы туберкулезом. Поэтому исходя из места поражения микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезном поражении женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами).
Когда следует обращаться к Фтизиатру
Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании.
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Фтизиатр
Советы врача Фтизиатра
Туберкулез — болезнь нищеты и антисанитарии. Чтобы уберечь себя от этой болезни, нужно заботиться о своем иммунитете — сильный иммунитет в состоянии самостоятельно победить палочку Коха, если та попадает в организм.
Чтобы иммунитет мог справиться с болезнью, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься каким-либо спортом. Ведущую роль в распространении лекарственно-устойчивого туберкулеза играют тюрьмы.
Лечение заключенных зачастую проводится неправильно либо сами больные неправильно принимают лекарства и в итоге туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется в геометрической прогрессии.
Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней – например, в уличной пыли. Но при отсутствии солнечного света бактерии живут гораздо дольше – несколько месяцев.
Заразиться можно лишь при вдыхании воздуха, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного. Произойдет заражение или нет — зависит от того, какое количество бактерий попало в легкие, сможет организм подавить их или нет. Если долгое время находиться в одном помещении с больным опасность заразиться возрастает в разы — именно поэтому так «цветет» туберкулез в тюрьмах. Чем хуже проветривается помещение, тем дольше бактерии остаются в воздухе.
Невозможно заразиться при рукопожатии с больным на улице. Но в помещении, где воздух почти неподвижен, тактильный контакт и пользование общими предметами обихода значительно увеличивают риск заражения.
Человек может заболеть туберкулезом, употребляя в пищу молоко от коров, больных туберкулезом. Не покупайте молоко «у хозяек», которые торгуют в местах, не предназначенных для торговли — их товар не проходит санитарно-эпидемиологический контроль и никто не гарантирует вам безопасность их продуктов.