фототерапия что это такое в медицине

Фототерапия

Фототерапия или светотерапия — это вид аппаратного дерматологического лечения, принцип которого заключается в воздействии на тело яркого света строго определенной длины волны. Параметры светового излучения, длительность воздействия на определенную зону тела и количество необходимых сеансов задаются по индивидуальным показаниям врачом-дерматологом. В некоторых случаях предписывается даже строго определенное время суток для прохождения процедур.

Фототерапия имеет доказанную клиническую эффективность в лечении широкого спектра кожных заболеваний, в том числе ряда сложных и этимологически неизученных, таких, как витилиго, псориаз, атопический дерматит и др. Лечение хорошо переносится в любом возрасте, не имеет побочных эффектов, проходит комфортно и безболезненно.

Фототерапия в «СМ-Клиника» это

Показания к фототерапии

Светолечение рекомендовано при следующих патологиях:

Это не исчерпывающий список патологий, при которых может быть рекомендовано светолечение. Для некоторых заболеваний оно является частью стандартного консервативного лечения, для других может стать единственным или наиболее эффективным, обеспечить максимальный положительный результат. Квалифицированные дерматологи «СМ-Клиника» дают персональные рекомендации по наиболее результативной терапии в каждом индивидуальном клиническом случае.

Оборудование

В медицинском центре «СМ-Клиника» для сеансов фототерапии используется крупногабаритная немецкая аппаратура от компании Dr. Hönle Medizintechnik GmbH, более 30 лет специализирующейся на инновационных разработках в области УФ-облучения.

Воздействуя на верхние слои эпидермиса, узкополосное УФ-излучение не вызывает солнечных ожогов, улучшает внутриклеточный обмен, кровоток и усвоение ферментов, усиливает выработку витамина D.

Положительный эффект при лечении витилиго достигается за счет воздействия светового луча на клетки меланоциты, отвечающие за выработку меланина в эпидермисе. В результате курсового лечения происходит постепенное выравнивание пигментации кожи. Никаких дополнительных мазей, кремов и других средств при этом не требуется.

Для лечения разных заболеваний требуется своя определенная интенсивность, время и диапазон воздействия, правильный расчет совокупной дозы, поэтому крайне важно получить назначение грамотного опытного врача.

Доктора нашей клиники в полном объеме освоили технику фототерапии — это первый и немаловажный фактор успеха вашего лечения.

Принцип действия «Дермалайт 100»

В основе лечения с помощью прибора «Дермалайт» лежит воздействие на кожу по методике UVB 311 нм, т.е. длиной световой волны 311 нанометра. Спектр солнечного света широк и очень разнообразен, волны различной длины совершенно по-разному воздействуют на живые ткани и в целом на человека. Это воздействие может быть как лечебным и благоприятным, так и вредным, опасным для здоровья. На сегодняшний день одной из самых безопасных и имеющих максимальный терапевтический эффект ученые признают длину волны 311 нм (в международной системе обозначений имеет маркировку UVB).

В отличие от широкополосного УФ-излучения, данная длина волны лежит в его наиболее безопасном секторе и имеет щадящее биологическое воздействие на кожу. Под ее воздействием сводится к минимуму появление покраснений (эритемы), избыточной пигментации, преждевременного старения кожи и риска появления новообразований.

Прибор «Дермалайт 1000» имеет подвижную платформу и обеспечивает возможность плавной регулировки высоты и положения рабочего экрана. Благодаря этому лечение может проводиться в положении сидя и лежа, обеспечивается точное воздействие на зону патологии, например, на определенный участок спины или шеи. Плоская поверхность ламп позволяет точно регулировать расстояние до кожи пациента.

Подготовка к фототерапии

Перед назначением курса процедур пациент проходит индивидуальный тест на эритемную чувствительность к излучению. Для этого производится пробное воздействие минимальной дозой (МЭД) на участках тела, недоступных для солнечного света (например, на ягодицах). Постепенно повышая дозу, определяется минимальный порог, при котором проявляются симптомы эритемы. Результат оценивается спустя 12 часов. При дальнейшем лечении начальный порог излучения не превышает 70% от полученного значения минимальной эритемной дозы.

Методики фототерапевтического лечения

Прибор «Дермалайт 1000» способен обеспечивать 4 спектра светового излучения:

В определенных случаях, в частности при псориазе, лучший эффект достигается в диапазоне А1, однако, методика В-311является более предпочтительной по профилю безопасности. Лечение витилиго, напротив, более эффективно в узкополосном спектре, и т.д. Поэтому необходимый диапазон светового излучения и методику лечения должен назначать опытный врач строго по индивидуальным клиническим показаниям.

Светолечение в «СМ-Клиника» проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара.

Источник

Фототерапия лица плюсы и минусы

Фототерапия лица-один из самых востребованных видов аппаратного дерматологического лечения

В этой статье мы хотим объективно рассказать о том, какие существуют плюсы и минусы фототерапии.

Фототерапия, что это такое?

Фототерапия является методом традиционной, клинической медицины и косметологии.

Основа этого вида лечения — использование с лечебной и профилактической целями искусственных источников света.

Фототерапия или IPL-терапия означает —лечение светом, применение светового излучения в терапии дерматологических заболеваний, таких как акне, а также для коррекции сосудистой патологии, омоложении кожи.

В основе фото технологии используется видимая часть света, это радуга, которая светит одновременно 7 цветами. Очень важно использовать специальный фотофильтр, который отсекает не нужный диапазон цветов, оставляя только один, например, фиолетовый вид для специфичности процедуры под названием терапия акне и постакне.

Вот почему так популярны хромо маски и LED терапия. К тому же, каждый цвет обладает определенным воздействием на психосоматическую систему пациента и от применения цвета можно получить разные эффекты. Например, воздействуя красным, мы возбуждаем передачу нервных сигналов, а синим сектором, замедляем, как бы успокаиваем нервную систему.

Где и как используют фототерапию?

Спектр использования фототерапии достаточно большой:

Коррекция пигментации (веснушки, солнечное лентиго, хлоазма)

Лечение сосудистых патологий (телеангиоэктазии, розацеа)

Борьба с угрями и их последствиями

Стимуляция клеток фибробластов к неоколлагенезу и, как следствие уплотнение кожи, нивелированию морщин и заломов

Улучшение трофики тканей

Усиление лимф дренажной функции кожи

Механизм действия IPL технологии

В основе фототерапии лежат IPL технологии, световые импульсы разной длины. Они избирательно поглощают определенные окрашенные хромофоры и свет в них преобразуется в тепловую энергию. Разрушение хромофора происходит путем их нагревания.

При этом ткани, находящиеся в непосредственной близости с мишенями, совершенно не повреждаются.

Какие результаты работы можно ожидать?

При терапии сосудистых патологий эффект нагревания достигается за счет поглощение света гемоглобином в сосудах.

При лечении пигментации световая энергия поглощается меланином, который содержится в пигментном пятне. Под действием лучей происходит потемнение и отшелушивание пятна, в результате чего поверхность кожи становится более равномерной.

А если говорить про акне и постакне, то хромофором в данном случае является порфирин кожного сала и гемосидерин. Поглощая свет эти хромофоры разрушаются, и мы получаем более чистую, здоровую кожу.

Нагревая белковые структуры кожи, которые содержат воду, мы способствуем повышению эластических и каркасных способностей коллагеновых и эластиновых волокон. Такая кожа выглядит более подтянутой, уменьшаются проявления морщин и складок.

Общий прогрев кожи улучшает микроциркуляцию, питание клеток и усиливается лимфодренаж кожи.

На каких аппаратах проводиться фототерапия?

Фототерапия проводится на аппаратах, где есть технология следующего поколения элос. В элос-эпиляторах используют тот же IPL, но к нему добавили еще и ток. В итоге получили синергизм двух мощных и крутых энергий для достижения более прогнозируемых и быстрых результатов.

Теперь мы плавно подошли к главному вопросу нашей статьи: Плюсы и минусы фототерапии лица.

Сейчас перечислим их.

Большой спектр услуг

Комфортность проведения процедуры

Быстрота выполнения процедуры

Возможность работать круглый год под прикрытием факторов SPF 30-50

Минусы фототерапии, их мало:

Есть противопоказания по чувствительности к солнцу и нарушению пигментации

Фототерапия не работает с темными фото типами, начиная с 5-ого и 6-ого

На сколько фототерапия безопасна и полезна для человека?

Видимая часть света, которая используется в IPL технологии относится к так называемому не ионизирующему виду воздействия, при этом разрушение клетки на молекулярном уровне не происходит и генетический материал клетки не подвергается мутационным процессам и абсолютно безопасно для живой клетки.

Это говорит о том, что фототерапия лица безопасна для человека и не может ему навредить.

Забронируйте сейчас надежный Еlos-эпилятор от производителя по лучшей цене

Источник

Как работает светотерапия: все, что нужно знать о ее пользе для кожи

История и место в современной культуре

Использование света для ухода за кожей — технология, разработанная еще в 90-е годы сотрудниками NASA. В США косметологи уже несколько лет активно применяют красный, синий и зеленый свет (есть еще несколько видов, но эти самые популярные) в многоступенчатых процедурах для здоровья кожи.

Хотя эта технология не новая, в конце 2018 года из-за нее случился настоящий бум по нескольким причинам. В первую очередь благодаря появлению на рынке гаджетов для домашнего использования — ранее аппараты не были в массовой доступности и использовались только косметологами в клиниках. Не менее важную роль сыграли социальные сети и глобальный тренд на странную и футуристическую «красоту». LED-маски для домашнего использования выглядят очень эффектно и необычно, поэтому многие знаменитости и инфлюэнсеры начали выкладывать фотографии в них, привлекая к этому бьюти-тренду больше внимания.

Одними из первых начали делать селфи в светящихся красным, синим или зеленым светом масках Джессика Альба, Кортни Кардашьян и Крисси Тайген. А несколько недель назад популярная певица Джорджа Смит выпустила клип на песню Be Honest, который посмотрели уже более 8 млн человек. По сюжету в нем одна из героинь использует LED-маску с красным светом.

Как устроена светотерапия

Эта технология работает благодаря способности кожи поглощать энергию. Каждый из видов света влияет на клетки кожи по-своему, вызывая в ней различные реакции. LED-свет ускоряет восстановительные процессы и выработку коллагена, а еще выравнивает тон и борется с бактериями. При этом кожа не испытывает стрессового воздействия — лучи света не нагревают кожу и не вызывают фотостарения, как это делает ультрафиолет. В Сети можно найти множество научных исследований о высокой эффективности светотерапии и ее неагрессивном влиянии. Например, подробное исследование доктора Глинис Эблон с фотографиями до и после.

Благодаря всем достоинствам LED-света в США уже образовалась отдельная ниша на бьюти-рынке. Методы светотерапии используют не только в косметологических кабинетах и дома с помощью специальных масок, но и даже в специальных инфракрасных саунах. В них организм не подвергается агрессивному температурному воздействию извне. Тело прогревается мягко и изнутри благодаря специальным нагревательным технологиям и красному свету. При этом происходит воздействие света на кожу не только лица, но и всего тела.

О каждом виде света

В LED-терапии у каждого из видов света есть свое назначение, поэтому, прежде чем решиться на посещение косметолога или покупку гаджета, необходимо разобраться в отличиях и особенностях. Каждый из видов света отличается не только цветом, но и длиной волны. То есть каждый из видов способен достигать определенной глубины кожи, провоцируя в ней особые реакции.

Красный свет — самый мощный из всех. Обычно назначается для зрелой кожи и улучшения метаболизма и кровообращения. Он значительно повышает способность кожи удерживать влагу и оказывает успокаивающее действие. Он также уменьшает покраснения и воспаления. Красный свет прошел медицинскую аттестацию для лечения розацеа.

Синий свет — самый эффективный для борьбы с бактериями. Он эффективно устраняет воспаления, поэтому его часто используют при лечении кожи, склонной к акне и высыпаниям. Синий свет борется с пропионовой бактерией акне и является эффективным методом для лечения высыпаний, которые не реагируют на антибиотики. Лечение акне синим светом также помогает предотвратить вспышки высыпаний и бактериальной инфекции кожи в будущем.

Зеленый свет снижает чувствительность и восстанавливает кожу. Идеально подходит для раздраженной кожи, которой необходимо помочь в регенерации. Также зеленый свет повышает иммунитет кожи и ускоряет метаболизм. Эксперты часто используют его для лечения кожи с сосудистыми изменениями — куперозом.

Источник

Что такое фототерапия. Обзор и особенности применения

Что такое фототерапия

Фототерапия или светотерапия, светолечение представляет собой воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами на регулярной основе и под наблюдением врача. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях или в домашних условиях с помощью специального оборудования. При фототерапии главное – это последовательность лечения.

Суть процедуры заключается в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света с различной длины волны от искусственных источников, таких как флуоресцентные или дихроические лампы, светоизлучающие диоды, лазеры. Эффективность процедуры клинически доказана.

В оборудовании для фототерапии используются специальные лампы следующего излучения:

— ультрафиолетовое излучение (180-400нм)
— инфракрасное излучение (650-2000нм)
— видимое излучение (400-760нм)

Спектр света: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.

Каждый вид излучения имеет особые показания к применению и методики воздействия.

Излучение в диапазоне длин волн от 380 до 760 нм

Выделяют два вида фототерапии:

— Широкополосная фототерапия. Испускает широкий пучок света. Не подходит для применения на труднодоступных участках кожи.

— Узкополосная фототерапия. Испускает узкий пучок света. Дает возможность проникнуть в труднодоступные места на теле. Например, где есть кожные складки.

Говоря о фототерапии, нельзя не упомянуть о гелиотерапии. Термин означает, лечение солнцем. Прямые лучи солнца используются для закаливания организма, лечения заболеваний кожи, внелегочных форм туберкулеза.

В настоящее время стало очень популярным посещение солярия для получения красивого загара. Но солярий нельзя отнести к процедуре фототерапии. Такие искусственные солнечные ванны повышают риск появления меланомы на 59% и не обеспечивают необходимый тип света. Разница состоит в том, что в оборудовании для фототерапии используется излучение УФ А, которое более безопасно для кожи и оказывает положительное воздействие, а в салонах красоты для получения загара используется излучение УФ Б, которое менее безопасно и оказывает пагубное воздействие на состояние кожи человека.

Процедуры фототерапии должны назначаться врачом и проходить под наблюдением специалиста.

Показания к назначению фототерапии

Фототерапия работает сразу в нескольких направлениях:

— Уменьшает зуд
— Имеет противовоспалительное действие
— Способствует увеличению количества витамина D в организме
— Повышает уровень сопротивляемости кожи к бактериям
— Может стать способом избежать использования более мощного системного лечения с применением циклоспорина или метотрексата

Что необходимо учитывать перед началом процедур

Побочные эффекты

При применении фототерапии для лечения депрессий, нарушений сна может возникать тревога, нервозность, повышенная возбудимость.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к применению фототерапии практически не существует, но при определенных состояниях и заболеваниях необходимо быть крайне осторожным при назначении процедур:

— заболевание туберкулезом, порфирией, тиреотоксикозом
— заболевания глаз
— светочувствительность кожи

Помогает ли фототерапия

Около 60-70% пациентов действительно видят улучшения, после того, как другие методы лечения не помогли и они решили обратиться к фототерапии. Необходимо отметить, что фототерапия не действует мгновенно и результат будет виден только спустя 1-2 месяца регулярных процедур.

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Источник

Фототерапия (светолечение, светотерапия) — вид лечения, состоящий в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света, или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн, таких, как лазеры, светоизлучающие диоды, флуоресцентные лампы, дихроические лампы, или же очень яркого света, имеющего полный спектр дневного света, в течение определённого, предписанного врачом, времени, а иногда также и в строго определённое время суток.

Фототерапия обладает доказанной клинической эффективностью в лечении обыкновенных угрей, сезонных аффективных расстройств, и является частью стандартного лечения при «синдроме позднего засыпания». Недавно было показано, что фототерапия эффективна также в лечении несезонных депрессий. Фототерапия оказывает также определённый положительный эффект при псориазе, экземе, нейродермите.

Фототерапия: лечение кожных заболеваний и угрей

О способности солнечного излучения улучшать течение обыкновенных угрей было известно давно. В то время предполагалось, что солнечное излучение помогает при угревой сыпи вследствие антибактериального и других эффектов солнечного ультрафиолета. Однако искусственный ультрафиолет не давал такого же хорошего лечебного эффекта при обыкновенных угрях, как естественное солнечное излучение. Кроме того, длительное применение ультрафиолета (естественного или искусственного) для лечения обыкновенных угрей оказалось затруднительным вследствие повреждающего действия ультрафиолета на кожу, ускорения её старения и иссушивания, и повышения риска заболевания раком кожи.

Оба этих фактора (различия в эффективности естественного и искусственного ультрафиолетового излучения при лечении угрей, и затруднительность длительного применения УФ при лечении кожных заболеваний) привели исследователей к заключению, что в механизме «противоугревого» действия солнечного излучения, по-видимому, играет роль не только ультрафиолет, но и какая-то часть видимого спектра. Впоследствии было обнаружено, что некоторая часть видимого фиолетового излучения, присутствующая в спектре излучения Солнца, а именно излучение в диапазоне длин волн 405—420 нм, активирует порфирин (копропорфирин III) у бактерии Propionibacterium acne, являющейся одним из основных патогенов при обыкновенных угрях. Активация копропорфирина III приводит к образованию в бактериальной клетке свободного кислорода, что приводит к повреждению и в конце концов гибели бактерии. Доставка 320 Дж/см² излучения, находящегося в этом диапазоне длин волн, надёжно убивает данную бактерию. Эти длины волн несколько больше, чем длины волн ультрафиолетового излучения, энергия кванта излучения соответственно ниже, и облучение таким светом не вызывает загара, ультрафиолетовых ожогов, не ускоряет старение кожи и не приводит к её повреждению, и соответственно не повышает риск развития рака кожи.

Фотодинамическая терапия

Хотя фототерапия в кабинете дерматолога обычно обходится значительно дороже, и не обязательно более эффективна, чем самостоятельное домашнее применение ламп комбинированного синего и красного света, существует ещё один вид фототерапии, применяемый только специалистами-дерматологами. Он заключается в предварительном нанесении на кожу раствора аминолевулиновой кислоты, которая резко увеличивает продукцию порфиринов бактериями Propionibacterium acne. Это резко повышает вероятность положительного клинического ответа на фототерапию. Такой метод лечения получил название фотодинамической терапии. Осложнениями такого лечения являются временное покраснение, шелушение кожи и отек лица. Однако фотодинамическая терапия способна давать очень хорошие, длительные и стойкие (порой до года) ремиссии угревой сыпи после всего лишь нескольких сеансов.

Вместе с тем, ряд специалистов высказывает скептические оценки эффективности фототерапии обыкновенных угрей видимым светом и указывают на отсутствие достаточного количества клинических данных об их эффективности. Особенно это касается более новых и пока остающихся во многом экспериментальными методов фотодинамической терапии.

Лечение псориаза, нейродермита и экземы с помощью фототерапии

Этиология и патогенез псориаза заключаются в аутоиммунной агрессии собственных лимфоцитов организма больного против клеток его же кожи, что приводит к развитию местного воспаления кожи. Экзема и нейродермит являются аллергическими заболеваниями, также связанными с нарушениями местного иммунитета. Как показали исследования, ультрафиолетовое облучение кожи подавляет местный кожный иммунитет и уменьшает воспалительные явления в коже, оказывает противовоспалительное действие.

Фототерапия при этих состояниях использует мягкие УФ А (диапазон длин волн 315—400 нм) и/или жёсткие УФ Б (диапазон длин волн 280—315 нм) излучение. Ультрафиолетовые лучи из диапазона УФ А, комбинируемые с пероральным приёмом специальных фотосенсибилизирующих лекарств, известны как ПУВА-терапия. Терапия УФ Б узкого спектра (использующая более мягкую часть УФ Б спектра с большей длиной волны и меньшей энергией кванта) использует излучение с длиной волны около 310 нм, и в настоящее время применяется чаще, чем терапия УФ Б лучами полного спектра, поскольку считается более безопасной для кожи. Обязательно почитайте, как наша кожа выполняет защитные функции.

С этим методом лечения псориаза, экземы и нейродермита сопряжены те же проблемы, риски и осложнения, что и с любым другим применением УФ облучения кожи, в частности, необходимость защищать глаза от воздействия ультрафиолета, риск ультрафиолетовых ожогов и шелушения или отслойки верхних слоёв кожи при передозировке облучения, ускорение старения кожи, её иссушивание, повышение вероятности развития злокачественных опухолей кожи (в частности, меланомы) с годами, при накоплении определённой дозы излучения.

Использование ультрафиолетового излучения

Загар используется в эстетических и косметических целях. Загар кожи вызывается эффектами обоих субспектров ультрафиолетового излучения — УФ А и УФ Б, однако УФ А является несколько более безопасным для кожи. Избыточное ультрафиолетовое облучение кожи в дозах, практикуемых в соляриях и салонах красоты или косметологических клиниках, способно постепенно, с годами, привести к ускорению старения кожи, её истончению и иссушиванию, раннему появлению морщин, а также может повысить вероятность возникновения злокачественных опухолей кожи, в частности меланомы. К такому же эффекту способно привести неумеренное увлечение солнечными ваннами и загаром на пляжах, особенно на южных курортах и в часы максимального УФ излучения (днём с 11 до 17 часов), пренебрежение мерами безопасности при загаре, неиспользование или неправильное использование солнцезащитных кремов.

Ускорение заживления ран, трофических язв и лечение нейропатий

Монохроматическое инфракрасное излучение с длиной волны около 890 нм показало определённую эффективность в небольших, ограниченных по масштабу, клинических исследованиях у пациентов с периферическими нейропатиями и невралгиями. При этом у пациентов улучшалась или частично восстанавливалась чувствительность в зоне иннервации пораженного нерва или корешка, и/или уменьшался болевой синдром. Определённый положительный эффект был получен также у пациентов с длительно не заживающими трофическими язвами и ранами, а также эндартериитом или варикозом вен: улучшался регионарный кровоток, особенно микроциркуляция, и ускорялось заживление ран и трофических язв. Предполагается, что инфракрасное излучение способствует повышению выброса оксида азота в кровь из стенок сосудов, что приводит к местному расширению сосудов, улучшению микроциркуляции и вообще регионарного кровотока, а также снижению вероятности тромботических осложнений.

Больные сахарным диабетом, которые составляют значительный процент среди больных с периферическими нейропатиями и невралгиями, трофическими язвами, предположительно имеют проблемы с сосудами отчасти вследствие низкого уровня эндогенного оксида азота и замедленного его высвобождения в кровоток, а также низкой физической активности и сидячего образа жизни. В таком случае лечение, которое усиливает образование и высвобождение эндогенного оксида азота в кровоток, следует считать патогенетическим.

Лечение аффективных расстройств и расстройств сна методом фототерапией

Сезонная депрессия

Хотя пребывание на ярком солнечном свету в течение не менее 2 часов в день, предпочтительно двумя порциями — в ранние утренние и в дневные или ранневечерние часы (то есть облучение полным спектром солнечного излучения) по-прежнему остаётся наиболее предпочтительным, дешёвым и эффективным методом лечения сезонного аффективного расстройства, тем не менее множество исследований показывают, что мощный искусственный источник света также может быть весьма эффективен в лечении этого типа аффективных расстройств.

Важным преимуществом использования мощных искусственных источников света для лечения САР является то, что при этом требуется значительно меньшее время одного сеанса: при 2 500 люкс для получения терапевтического эффекта требуется 2 часа облучения (точная эмуляция эффекта солнечного облучения), при 5 000 люкс — 1 час, при 10 000 люкс — 30 мин. В некоторых редких случаях надо проводить более длительную светотерапию. Это весьма удобно как для занятых (работающих или учащихся) больных, так и для врачей и персонала клиник, занимающихся лечением расстройств аффективной сферы.

Как показали исследования, дальнейшее увеличение интенсивности излучения сверх 10 000 люкс не приводит ни к дальнейшему увеличению терапевтического эффекта, ни к дальнейшему сокращению необходимого времени облучения, но лишь усиливает или вызывает неприятные и даже болезненные ощущения в глазах. Поэтому основным, наиболее часто применяемым режимом облучения при САР в настоящее время является режим 10 000 люкс в течение 30 мин дважды в день — рано утром и рано вечером. Лишь при высокой чувствительности глаз и жалобах на их раздражение, и наличии свободного времени у пациента, применяются более щадящие режимы — 5 000 люкс в течение 1 часа дважды в день, или 2 500 люкс в течение 2 часов дважды в день.

Ещё одним преимуществом использования для лечения САР мощных искусственных источников света перед использованием естественного солнечного излучения является то, что при этом больной не подвергается опасному воздействию ультрафиолетовых лучей, которые способствуют старению и иссушиванию кожи, повреждению глаз и повышению вероятности развития рака кожи.

Ранее устройства для фототерапии САР производились только в виде специальных световых кабинок, доступных по цене только клиникам, занимающимся лечением аффективных расстройств, и занимавших достаточно много места. В настоящее время многими производителями предлагаются компактные лампы для самостоятельного домашнего применения при лечении сезонных депрессий, которые, тем не менее, прошли одобрение FDA именно в качестве медицинских (а не бытовых) устройств и имеют доказанную эффективность в терапии САР, сравнимую с эффективностью фототерапии в световых кабинках в клиниках. Эти лампы обычно также имеют несколько режимов облучения, и способны при их использовании на определённом расстоянии от глаз доставлять 10 000, 5 000 или 2 500 люкс искусственного полноспектрового излучения под углом на сетчатку глаза пациента, и при этом также не дают опасного для глаз и кожи ультрафиолетового излучения.

Несезонная депрессия

Ранее полагали, что фототерапия эффективна и показана только у пациентов с сезонной депрессией. Только в последнее время были проведены методологически корректные клинические исследования эффективности фототерапии у больных с депрессиями, в рамках которых были специально исключены из числа участников исследования больные с любой степенью сезонности депрессий. При этом было убедительно показано, что фототерапия эффективна и у больных с несезонными депрессиями и биполярным аффективным расстройством (БАР). До появления этих исследований у специалистов имелись опасения, что любой депрессивный пациент, которому полностью или частично помогает или помогала фототерапия, в действительности получал облегчение или устранение только сезонного компонента депрессии, но не эндогенного и других компонентов. Однако сегодня фототерапия является признанным и обладающим доказанной эффективностью методом лечения любых видов депрессий, независимо от наличия или отсутствия сезонного компонента.

Одним из важных преимуществ фототерапии перед психофармакотерапией (лекарственным лечением, в частности антидепрессантами, атипичными нейролептиками и нормотимиками) является то, что антидепрессивный эффект фототерапии часто наступает быстрее, чем эффект лекарств. Антидепрессанты и атипичные нейролептики обычно требуют 1-3 недель для начала действия, и до 4-8 недель для полного развёртывания эффекта. Нормотимические препараты обычно работают ещё медленнее: 4-8 недель для начала действия, и до 12 недель для полного развёртывания их собственного антидепрессивного эффекта. Комбинация фототерапии с лекарственным лечением оказалась значительно эффективнее и быстрее, чем любой из видов лечения по отдельности (то есть только фототерапия или только лекарства).

Фототерапия и синдром позднего засыпания

При лечении позднего засыпания критически важна не только интенсивность светового излучения и длительность сеанса, но и соблюдение точного времени сеанса, с целью ресинхронизации биологических часов на правильное время засыпания и пробуждения. Чтобы достичь требуемого эффекта (ресинхронизации биологических часов), сеанс фототерапии должен быть проведён как можно раньше после спонтанного или вынужденного пробуждения больного. Необходимость этого легко понять, если посмотреть на кривую зависимости светочувствительности человеческого организма от времени суток и смены фаз сна и бодрствования (phase response curve). Некоторым людям ещё лучше помогает свет, который постепенно включается и нарастает по мощности незадолго до планируемого пробуждения (или до обычного времени спонтанного пробуждения), то есть такой сеанс фототерапии, который эмулирует естественный восход солнца, служивший сигналом к пробуждению эволюционным предкам человека, а также современному человеку до перехода к городскому образу жизни.

Фототерапия и желтуха у новорождённых

Облучение мощным источником сине-фиолетового излучения приводит к изомеризации билирубина в коже новорождённого, и тем самым облегчает биотрансформацию билирубина в соединения, которые новорождённый в состоянии вывести с мочой и калом. При этом снижается уровень билирубина в крови и предотвращается его накопление в богатых липидами тканях мозга и почек, которое может привести к развитию ядерной желтухи (повреждения ЦНС билирубином) или почечной недостаточности. Наиболее распространённым прибором для облучения является Устройство фототерапии ОФТН-420/470-01.

Фототерапия при сдвиге часовых поясов

Фототерапия ярким видимым светом является признанным методом лечения проблем, связанных с резкой сменой часовых поясов или рассинхронизацией биологических часов. Облучение ярким видимым светом до, во время и после воздушного перелёта способно уменьшить неприятные симптомы, связанные с резкой сменой часовых поясов и ускорить перекалибровку биологических часов организма, синхронизацию циркадианных ритмов. Американское аэрокосмическое агентство (НАСА) с 1991 года использует фототерапию определёнными дозами яркого видимого света в определённые часы для подготовки лётчиков, космонавтов и обслуживающего персонала к ночным рейсам и дежурствам.

Возможно Вам будет интересно почитать: Как избавиться от вросших волос?

Побочные эффекты фототерапии

Побочные эффекты фототерапии при синдроме позднего засыпания, сезонных и несезонных депрессиях включают в себя повышенную возбудимость, нервозность, тревогу, раздражительность, головные боли, боль или раздражение в глазах (слезотечение), тошноту, провокацию мании или гипомании. Описаны единичные случаи провокации эпилептиформных припадков при фототерапии, однако это случается значительно реже, чем при терапии антидепрессантами (особенно трициклическими) или депривации сна. Некоторые соматические жалобы, не связанные с депрессией (такие, как плохое зрение, кожный зуд или раздражение кожи) могут, напротив, уменьшиться при фoтотерапии, согласно данным М. Термана, полученным в 1999 году.

Противопоказания к фототерапии

Существует очень мало абсолютных противопоказаний к фототерапии. Однако есть состояния и клинические ситуации, при которых требуется особая осторожность и особое внимание к возможным побочным эффектам, и тщательное взвешивание соотношения пользы и риска фототерапии и других методов лечения. Эти ситуации включают в себя, но не ограничиваются, следующими случаями:

Абсолютным противопоказанием для облучения тела ультрафиолетом является заболевание туберкулезом. Специфическая активация обменных процессов в организме приводит в этом случае к резкому обострению заболевания. Вместе с тем, отмечается положительный эффект от облучения жестким ультрафиолетом крови пациентов.

У пациента имеется заболевание глаз, которое может сделать его глаза более чувствительными к фототоксичности яркого света;

У пациента имеется история спонтанно возникавших маний или гипоманий, смешанных состояний или быстрого цикла, или тенденция к развитию подобных состояний при лечении;

У пациента имеется кожное заболевание, при котором повышена светочувствительность кожи; Пациент принимает дерматотоксичное лекарство (такое, как ламотриджин), либо лекарство (такое, как галоперидол) или травяной экстракт (такой, как экстракт зверобоя), которые потенциально способны вызывать фотосенсибилизацию кожи. Больные с порфирией не должны подвергаться фототерапии (во всяком случае, большинству её форм). Больные тиреотоксикозом, а также больные, получающие некоторые лекарства, такие, как метотрексат или хлорохин, должны соблюдать особую осторожность при фототерапии, поскольку существует некоторая вероятность, что тиреотоксикоз или принимаемое лекарство могут вызвать лекарственную или эндокринно обусловленную (тиреотоксическую) порфирию.

Источник