фостер это что такое

Фостер

Фостер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Foster

Действующее вещество: беклометазон (Beclometasone) + формотерол (Formoterol)

Производитель: Кьези Фармацевтичи С.п.А. (Chiesi Farmaceutici S.p.A) (Италия)

Актуализация описания и фото: 26.10.2021

Цены в аптеках: от 1985 руб.

Фостер – комбинированный бронхорасширяющий препарат, оказывает противоастматическое действие.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме аэрозоля для ингаляций дозированного: прозрачный раствор слабо-желтого цвета или бесцветный (по 120 или 180 доз в алюминиевых баллончиках с дозирующим клапаном, в картонной пачке инструкция по применению Фостера и 1 баллончик в комплекте с ингалятором).

В 1 дозе аэрозоля содержатся:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фостер – комбинированный бронхорасширяющий препарат. Он содержит два активных компонента с разными механизмами действия – формотерол (селективный агонист бета₂-адренорецепторов) и беклометазона дипропионат [глюкокортикостероид (ГКС) местный], которые проявляют в отношении понижения частоты обострений бронхиальной астмы аддитивный эффект.

Ингаляционное применение терапевтических доз беклометазона дипропионата оказывает противовоспалительное действие на дыхательные пути и легкие, снижает частоту обострений бронхиальной астмы и выраженность ее симптомов, вызывая меньшее число побочных эффектов, чем системные ГКС.

Формотерол способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов при обратимой обструкции дыхательных путей. После ингаляции разовой дозы формотерола бронходилатирующее действие наступает через 1–3 мин и сохраняется в течение 12 ч.

Применение Фостера в качестве регулярной терапии бронхиальной астмы обеспечивает уменьшение выраженности симптомов и частоты обострений заболевания, улучшает показатели ФВД (функции внешнего дыхания).

Клинически подтверждено, что на фоне однократной дозы Фостера быстро наступает бронходилатирующий эффект и уменьшается одышка. Действие сравнимо с применением сальбутамола в дозе 200 мкг.

Применение Фостера 2 раза в день при тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) со средним значением ОФВ₁ (объем форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха) 42–43% от его расчетной нормы способствует улучшению этого показателя, определяемого утром перед применением очередной ингаляционной дозы. Терапевтическое действие и среднее количество обострений за год (включает стойкое усиление симптомов, требующих применения ГКС для приема внутрь и/или антибиотиков, обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации пациента) сопоставимо с применением фиксированной комбинации будесонид + формотерол (400 + 12 мкг 2 раза в день). Эффект Фостера превосходит действие монотерапии формотеролом, применяемым в дозе 12 мкг 2 раза в день.

Фармакокинетика

После ингаляции Фостера действующие вещества абсорбируются из легких и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Беклометазона дипропионат под действием присутствующих в тканях эстераз интенсивно превращается в активный метаболит Б-17-МП (беклометазона-17-монопропионат), который обладает более выраженным противовоспалительным действием. Из легких после биотрансформации он абсорбируется быстро. Абсолютная биодоступность для неизмененного беклометазона дипропионата составляет около 2% от номинальной дозы, для Б-17-МП – 62%. Биодоступность проглоченной части ингаляционной дозы беклометазона дипропионата очень мала, она всасывается в виде активного метаболита. Увеличение дозы сопровождается почти линейным увеличением системной экспозиции Б-17-МП. Менее активные метаболиты беклометазона дипропионата – Б-21-МП (беклометазона-21-монопропионат) и беклометазон, в системном действии их роль очень незначительна.

Максимальная концентрация (C_max) неизмененного формотерола в плазме достигается в течение 0,5–1 ч.

Связывание с белками плазмы крови: беклометазона дипропионат – умеренно высокое, формотерол – 61–64% (в том числе с альбумином – 34%).

Метаболизируется формотерол интенсивно, преимущественно в печени, путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и О-деметилирования с последующей конъюгацией.

Период полувыведения (T_1/2): беклометазона дипропионат – 0,5 ч; Б-17-МП – 2,7 ч; формотерол – 10 ч.

Выводится беклометазона дипропионат в основном через кишечник в виде полярных метаболитов, остальная часть – через почки.

Формотерол выводится через почки (главным образом в виде метаболитов) – до 67% дозы, почечный клиренс составляет 150 мл/мин.

Показания к применению

Применение Фостера показано в качестве базисной терапии бронхиальной астмы, которая предусматривает комбинированное лечение ГКС и бета₂-адреномиметиком длительного действия в следующих случаях:

Кроме этого, Фостер назначают для лечения бронхиальной обструкции при тяжелой ХОБЛ (ОФВ₁ менее 50% от его расчетного нормального значения) у пациентов, которым обычная бронходилатирующая терапия не позволяет достичь желаемого терапевтического эффекта.

Противопоказания

С осторожностью следует применять Фостер при грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания, туберкулезе легких, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, неконтролируемой гипокалиемии, тяжелой артериальной гипертензии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, AV (атриовентрикулярной)-блокаде III степени, тахиаритмии и других нарушениях ритма сердца, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, аневризме любой локализации, остром инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, хронической ишемической болезни сердца, атеросклеротических и других окклюзионных сосудистых поражениях, интервале QT_c ≥ 0,44 сек, в период беременности, родов и лактации.

Фостер, инструкция по применению: способ и дозировка

Аэрозоль Фостер применяют ингаляционно, путем глубокого вдоха через рот с помощью ингалятора.

Врач должен обучить пациента технике использования ингалятора и убедиться в правильном самостоятельном ее выполнении.

Для профилактики развития кандидоза слизистой оболочки рта и глотки после каждой процедуры необходимо прополоскать рот и глотку водой или почистить зубы.

Фостер нельзя назначать для первоначального лечения бронхиальной астмы!

При назначении препарата следует учитывать, что экстрамелкодисперсное распределение частиц аэрозоля вызывает более выраженный эффект беклометазона дипропионата. Доза 100 мкг беклометазона дипропионата в Фостере эквивалентна 250 мкг в лекарственной форме с неэкстрамелкодисперсным распределением. Поэтому при переходе с лекарственной формы с неэкстрамелкодисперсным распределением частиц общая суточная доза беклометазона дипропионата должна быть снижена.

Необходимо применять наименьшую эффективную дозу препарата. Ингаляции проводят ежедневно в строгом соответствии с назначением врача, даже при отсутствии проявлений бронхиальной астмы.

Рекомендованное дозирование Фостера для лечения бронхиальной астмы:

После полного контроля над симптомами болезни больного можно попытаться перевести на прием только ингаляционного ГКС.

Рекомендованное дозирование для лечения ХОБЛ: по 2 ингаляции 2 раза в день.

Пациентам пожилого возраста специальная коррекция дозы Фостера не требуется.

Побочные действия

Передозировка

Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, головная боль, тремор, удлинение QT_c-интервала, ощущение сердцебиения, желудочковые аритмии, тахикардия, гипокалиемия, гипергликемия, метаболический ацидоз, угнетение функции коры надпочечников. На фоне хронического чрезмерного приема беклометазона дипропионата может возникнуть острый адреналовый криз, который проявляется гипогликемией, спутанностью сознания и/или судорогами.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия, при необходимости – госпитализация. При назначении кардиоселективных бета-адреноблокаторов следует соблюдать осторожность в связи с риском развития бронхоспазма. Требуется мониторинг уровня калия в плазме крови.

Особые указания

Рекомендуется не начинать применение Фостера в период обострения бронхиальной астмы или существенного усиления тяжести ее течения. Если после начала лечения препаратом не удается контролировать симптомы болезни, или они ухудшаются, пациентам следует обратиться к врачу, не прекращая применение Фостера.

Если потребность в ингаляциях для снятия симптомов бронхиальной астмы увеличивается, это указывает на ухудшение ее течения и необходимость переоценки методов лечения. В этом случае пациент должен немедленно обратиться к врачу для проведения медицинского обследования. При внезапном и прогрессирующем ухудшении контроля симптомов бронхиальной астмы или ХОБЛ может потребоваться увеличение дозы ингаляционных или пероральных ГКС, при подозрении на инфекцию – назначение антибиотиков.

Прекращать лечение Фостером следует путем постепенного снижения его дозы и под контролем врача. Резкая отмена препарата может вызвать обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ.

Рекомендуется соблюдать особую осторожность и контролировать содержание калия в сыворотке крови у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, одновременно использующих для снятия симптомов бронходилататоры быстрого действия.

Существует риск возникновения потенциально опасной гипокалиемии на фоне применения бета₂-адреномиметиков. Следует учитывать, что гипоксия при тяжелой бронхиальной астме может потенцировать связанные с гипокалиемией нежелательные эффекты.

Ингаляции высоких доз формотерола могут вызывать увеличение концентрации глюкозы в крови, в связи с чем больным сахарным диабетом следует тщательно контролировать данный показатель.

При плановой хирургической операции с использованием общей анестезии препаратами галогеновых углеводородов проведение ингаляций Фостером необходимо прекратить за 12 ч до начала вводного наркоза.

Применение Фостера может вызывать удлинение интервала QTc.

Если ингаляция вызвала у пациента парадоксальный бронхоспазм, то его немедленно следует купировать бронходилататором быстрого действия, а затем обратиться к врачу с целью пересмотра тактики лечения и перехода на альтернативную терапию.

Если Фостер применяется только для регулярной терапии, то для снятия острых приступов бронхиальной астмы пациент всегда должен иметь при себе бронходилататор быстрого действия.

Длительное применение ГКС (особенно в высоких дозах) может вызывать системные эффекты, включая угнетение функции надпочечников и развитие острой надпочечниковой недостаточности. Поэтому важно, чтобы доза ингаляционного ГКС периодически понижалась до наименьшей эффективной дозы после достижения контроля над симптомами бронхиальной астмы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На фоне применения Фостера маловероятно нарушение способности пациента к выполнению потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

С осторожностью, исключительно в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка, допускается применение аэрозоля Фостер в период беременности или лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Фостера для лечения детей в возрасте до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов пожилого возраста специальная коррекция дозы Фостера не предусмотрена.

Лекарственное взаимодействие

Аналоги

Аналогами Фостера являются СабаКомб, Респифорб Комби, Сальмекорт, Серетид, Серетид Мультидиск, Серофло Мультихалер, Симбикорт Турбухалер, Форадил Комби, Тевакомб и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2–8 °C вдали от солнечных лучей и нагревательных приборов, не замораживать.

Срок годности – 20 месяцев.

После вскрытия баллончик разрешается хранить при комнатной температуре (не выше 25 °C) не более 5 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фостере

Отзывы о Фостере носят положительный характер. Пациенты указывают на высокую эффективность, быстрое действие, удобную форму ингалятора.

Недостатками лекарственного средства считают его стоимость и наличие внушительного списка побочных реакций.

Цена на Фостер в аптеках

Цена на Фостер за упаковку, содержащую 1 баллончик (120 доз) с ингалятором, может составлять от 1990 до 2325 руб.

Источник

Фостер

Состав

1 доза аэрозоля включает 100 мкг беклометазона дипропионата и 6 мкг формотерола фумарата, в качестве активных ингредиентов.

Дополнительные ингредиенты: кислота хлористоводородная, этанол, норфлуран.

Форма выпуска

Препарат Фостер выпускается в форме ингаляционного аэрозоля по 120 и 180 доз в алюминиевых баллонах. Одна упаковка содержит один баллон.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

В качестве активных ингредиентов препарат Фостер включает в свой состав беклометазон и формотерол, обладающие различными механизмами действия и оказывающими аддитивную эффективность по отношению к понижению частоты приступов заболевания бронхиальная астма.

Беклометазон является глюкортикостероидом (ГКС), применяемым для ингаляций, который в фармацевтических дозах проявляет противовоспалительное действие, снижает симптоматику бронхиальной астмы и частоту приступов заболевания. Беклометазон, по сравнению с системными ГКС, имеет значительно меньше побочных эффектов.

Формотерол является селективным агонистом β2-адренергических рецепторов, который, у больных с обратимыми обструктивными заболеваниями дыхательных путей, вызывает релаксацию бронхиальной гладкой мускулатуры. Бронхолитические эффекты препарата проявляются в течение 1-3 минут после проведения ингаляции в разовой дозе и сохраняются на протяжении 12 часов.

Комбинация этих двух препаратов, в сравнении с применением их в монотерапии, дает более выраженное уменьшение симптоматики бронхиальной астмы, благотворно влияет на функциональность внешнего дыхания и понижает частоту приступов.

Сmax и AUC активного метаболита беклометазона — беклометазона-17-монопропионата в составе препарата Фостер, по сравнению с этими же показателями, полученными при терапии одним беклометазоном, немного ниже, а процесс всасывания — быстрее.

Сmax формотерола, в составе препарата Фостер, отвечает таковому при его использовании в монотерапии, тогда как отмеченное системное действие немного выше.

Фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия между активными ингредиентами ингалятора Фостер отмечено не было.

Беклометазон

Под воздействием эстеразы, беклометазон трансформируется с выделением активного метаболита – В-17 MP (беклометазон-17-монопропионат).

При ингаляции, беклометазон абсорбируется легкими довольно быстро, с предшествующей интенсивной трансформацией в В-17 MP. Легочная системная биодоступность метаболита — 36%, также биодоступность, в некоторой мере, обеспечивается всасыванием проглоченной дозы препарата органами ЖКТ, что приводит к усвоению 41 % В-17 MP. При увеличении доз фактически наблюдается линейное усиление системного действия. После проведения ингаляции, абсолютная биодоступность, от номинальной дозы, составляет приблизительно 2% беклометазона и 62% В-17 MP. Связывание с плазменными белками достаточно высокое.

Беклометазон, за счет воздействия эстеразы, быстро выводиться из большого круга кровообращения. Кроме основного метаболита – В-17 MP, образуются В-21 MP и ВОН (беклометазон), которые незначительно влияют на системное действие препарата.

Основная часть беклометазона экскретируется кишечником в форме полярных метаболитов, выведение почками незначительно. Т1/2 беклометазона равняется 30 минутам, а метаболита В-17 MP — 2,7 часа.

Заболевания почек и печени не влияют кинетику беклометазона.

Формотерол

После проведения ингаляции абсорбция формотерола протекает в легких и органах ЖКТ. Количество проглатываемого препарата зависит от техники проведения ингаляций и самого ингаляционного устройства, к примеру, при пользовании дозированным ингалятором оно может доходить до 90%. В связи с этим, при ингаляционной доставке препарата, проглоченная часть дозы должна учитываться.

Как правило, в ЖКТ всасывается не менее 65% дозы формотерола, причем около трети этого объема поддается пресистемному метаболизму. Сmax достигается через 30-60 минут. С плазменными белками связывается на 61-64%, при этом с альбуминами на 34%. Т1/2 при приеме внутрь равняется 2-3 часам. При ингаляционном применении обладает линейным всасыванием.

Формотерол метаболизируется путем прямой конъюгации фенолгидроксильной группы с образованием неактивных конъюгатов глюкуроновой кислоты и посредством О-диметилирования, через конъюгацию, осуществляемую на уровне фенол-2-гидроксильной группы с участием цитохрома Р450. Предполагают, что основной метаболизм формотерола проходит в печени. В терапевтических дозах формотерол не угнетает выработку CYP450 ферментов.

После ингаляции одной дозы формотерола, с применением дозированного порошкового ингалятора, его общая почечная экскреция линейно увеличивается в интервале доз — 12-96 мкг. Коэффициент экскреции неизмененного формотерола составляет 8%, а общего формотерола 25%. Т1/2 около 10 часов. Количество (R,R)- и (S,S)-энантиомеров неизмененного формотерола 40 и 60% соответственно и не изменяется в диапазоне применяемых доз. При повторном приеме кумуляции одного энантиомера по отношению к другому не наблюдается.

Согласно исследованиям на здоровых добровольцах, прием 40-80 мкг формотерола внутрь, приводил к обнаружению в моче 6-10% неизмененного препарата и 8% глюкуронидов. Около 67% от перорально принятой дозы формотерола, в основном в виде метаболитов, выводится почками, остальное кишечником. Почечный клиренс равняется 150 мл/мин.

Показания к применению

Основное лечение бронхиальной астмы, которое предполагает применение глюкокортикоида и β2-адреномиметика длительного действия в составе комбинированного препарата.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата Фостер являются: гиперчувствительность к его компонентам и возраст до 12 лет.

С осторожностью препарат применяют при таких болезненных состояниях:

Побочные действия

Побочные эффекты препарата Фостер, соответствующие комбинации беклометазона и формотерола:

Наиболее часто проявляемые побочные эффекты формотерола: — головные боли, гипокалиемия, сердцебиение, тремор, кашель, удлинение интервала QT и мышечные судороги. Также возможно развитие других, присущих данному лекарственному средству, побочных явлений:

Беклометазона дипропионат чаще всего вызывает раздражение в горле и кандидоз слизистой ротовой полости. При приеме препарата в течение долгого времени и в высоких дозах наблюдали:

Реакции гиперчувствительности могут проявляться:

Инструкция по применению Фостера (Способ и дозировка)

Следует помнить, что для первоначальной терапии бронхиальной астмы препарат Фостер не предназначен. Подбор доз активных ингредиентов ингалятора Фостер, как в начале терапии, так и в поддерживающем периоде, проходит в индивидуальном порядке и зависит от тяжести заболевания. В случае необходимости применения доз беклометазона и формотерола, несоответствующих ни одной схеме приема Фостера, инструкция по применению рекомендуют их назначение в отдельных ингаляторах.

Для взрослых больных и пациентов старше 12 лет показано проведение 1-2 ингаляции препаратом Фостер дважды в сутки.

В начале терапии врач должен постоянно контролировать и корректировать дозировку препарата, с целью подбора наиболее адекватной схемы лечения. Дозу Фостера и количество ингаляций необходимо снизить до наименьшей эффективной схемы, на фоне которой наблюдается оптимальный контроль проявлений бронхиальной астмы. После достижения абсолютного контроля над симптоматикой заболевания возможен переход на ингаляционный прием одних глюкокортикоидов.

Специального подбора доз Фостера для терапии пожилых пациентов не требуется.

Нет достоверных сведений о применении ингалятора Фостер при патологиях печени и почек.

Использование ингалятора

Для более эффективного использования ингалятора и достижения лучшего всасывания препарата в легких, пациента необходимо обучить правильной технике применения прибора.

Перед проведением первой ингаляции или 3-х дневного перерыва в уже назначенной терапии, первую дозу следует распылить в воздух, для проверки рабочего состояния самого прибора.

Держа ингалятор в одной руке мундштуком вниз (большой палец на мундштуке, указательный на торце баллончика) следует снять защитный колпачок мундштука, после чего поместить мундштук в рот и как можно плотнее обхватить его губами. Произведя полный выдох через нос, сделать глубокий долгий вдох ртом, одновременно плавно нажимая указательным пальцем на клапан (торец) баллончика. После проведения этой процедуры необходимо задержать дыхание и вынуть мундштук изо рта, с дальнейшим продолжением нормального процесса дыхания.

При необходимости проведения двух ингаляций в одно время, перерыв между процедурами должен составлять около 30 секунд. После применения мундштук ингалятора плотно закрывают защитным колпачком.

Следует помнить, что вдох, перед нажатием клапана ингалятора, должен быть плавным и медленным. В случае частичного выхода газа из верхней части прибора или из уголков рта, рекомендуют повторить последовательность процедуру ингаляции.

Возможно использование ингалятора двумя руками, при этом его верхнюю часть удерживают двумя указательными пальцами, а мундштуковую часть двумя большими пальцами.

После проведения ингаляции рекомендуют прополоскать рот водой и в случае необходимости, и по мере загрязнения, очистить мундштук при помощи теплой воды.

Данные рекомендации целесообразны при применении препарата Фостер со стандартным активатором, при использовании препарата со спейсером следует откорректировать его дозировку.

Передозировка

В случае передозировки Фостером наблюдали типичные негативные проявления, обусловленные формотеролом: тошноту, головные боли, рвоту, тремор, гипокалиемию, усиленное сердцебиение, сонливость, тахикардию, увеличение интервала QT, желудочковую аритмию, метаболический ацидоз, гипергликемию.

В данном случае рекомендуют симптоматическое лечение, а при симптомах тяжелого характера — госпитализацию. Возможно применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов, которые, из-за риска возникновения бронхоспазма, назначают с особой осторожностью. Также необходимо следить за содержанием в крови калия.

Передозировка беклометазоном (прием повышенных доз) может привести к угнетению работы коры надпочечников, которая, чаще всего, не требует проведения лечения и самостоятельно приходит в норму на протяжении нескольких суток. Рекомендуют контролировать уровень кортизола в крови.

Хронический прием повышенных доз беклометазона может стать причиной системного действия глюкокортикоидов с проявлением значимого подавления коры надпочечников, вплоть до развития адреналового криза, сопровождающегося спутанностью сознания, гипогликемией, судорогами. Спусковым механизмом формирования адреналового криза острого характера может послужить инфекция, хирургическое вмешательство, травма или быстрое понижение дозировки беклометазона в составе препарата Фостер. В случае хронической передозировки показано проведение исследований резервной функции надпочечниковой коры.

Взаимодействие

β-адреноблокаторы (в том числе глазные капли) ослабляют эффекты формотерола, в связи с чем, за исключением неотложных случаев, их не следует назначать совместно с Фостером.

При параллельном приеме β-адренергических лекарств наблюдали усиление побочных проявлений формотерола.

Сочетаемое применение Фостера с Дизопирамидом, Хинидином, Прокаинамидом, антигистаминнами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО может привести к удлинению интервала QT, что повышает риск развития желудочковых аритмий.

Окситоцин, Левотироксин, Леводопа и алкоголь понижают толерантность мышечной ткани сердца к β2-адреномиметикам.

Общая анестезия, с применением препаратов галогенированных углеводородов, повышает возможность возникновения аритмий.

Параллельная терапия ингибиторами МАО, а также средствами подобного действия (Прокарбазин, Фуразолидон), может привести к повышению АД.

На фоне приема β2-адреномиметиков может развиться гипокалиемия, усиливающаяся при одновременном приеме производных ксантина, диуретиков или минеральных производных глюкокортикоидов. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий при применении сердечных гликозидов.

Из-за небольшого содержания в препарате этанола, возможно возникновение взаимодействия у больных с гиперчувствительностью, которые принимают Метронидазол или Дисульфирам.

Условия продажи

Ингалятор Фостер отпускается из аптек при наличии рецепта врача.

Условия хранения

Баллончик с аэрозолем хранят при температуре от 2 до 8°С.

Срок годности

Особые указания

Подбор дозировки препарата Фостер следует проводить с особой осторожностью при наличии у пациента: ишемической болезни сердца, обострения артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, ХСН, сахарного диабета, глаукомы, гипертрофии предстательной железы.

Также необходимо соблюдать осторожность при терапии пациентов с увеличенным интервалом QT (QT более 0,44 сек.), так как формотерол может привести к удлинению данного интервала.

При тахиаритмии ингалятор Фостер можно использоваться только при мониторинге ЭКГ.

Меры предосторожности следует соблюдать у пациентов, страдающих нестабильной бронхиальной астмой, которые используют для снятия приступов бронходилататоры короткого действия, так как на фоне гипоксии и прочих состояний, связанных с гипокалиемическими эффектами, значительно повышается риск возникновения гипокалиемии. В этих случаях необходим контроль концентрации в сыворотке калия.

Повышенные дозы формотерола могут привести к увеличению количества сахара в крови, что имеет особое значение для пациентов с сахарным диабетом. В период терапии таких больных, следует следить за концентрацией в крови глюкозы.

В случае планирования применения анестезии с использованием препаратов галогенированных углеводородов, препарат Фостер лучше не применять на протяжении 12 часов до анестезии.

У пациентов с туберкулезом, бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями органов дыхания, перед применением Фостера нужно пересмотреть целесообразность его назначения и дозировку.

Из-за риска развития обострений резко отменять препарат Фостером не рекомендуется. Отмена терапии должна проходить постепенно и под контролем лечащего врача.

Сохранение или усиление симптоматики бронхиальной астмы, а также необходимость приема повышенных доз Фостера, может быть связана с ухудшением течения заболевания, что требует пересмотра принимаемых препаратов и схемы терапии.

Для купирования острого бронхоспазма пациенту рекомендуют использовать β2-адреномиметики короткого действия.

Терапия Фостером, в момент обострения основного заболевания (бронхиальная астма), не рекомендуется.

После приема дозы ингалятора существует риск парадоксального бронхоспазма с увеличением хрипов. В этом случае терапию Фостером прекращают и пересматривают схему терапии, при необходимости назначают альтернативное лечение.

Хотя ингаляционные глюкокортикоиды, в особенности в высоких дозах и частом применении, могут привести к их системному действию, частота подобных проявлений, по сравнению с пероральными формами, значительно ниже.

Используемая доза Фостера должна быть минимально эффективной.

При подозрении на нарушения работы надпочечников назначение Фостера должно проходить со всеми мерами предосторожности. Ингаляционное назначение беклометазона обычно минимизирует необходимость в пероральных глюкокортикоидах, однако недостаточность надпочечников у пациентов, прекращающих такое лечение, может сохраняться. Также в этой группе риска находятся пациенты, получавшие повышенные дозы или долгую терапию ингаляционными глюкокортикоидами.

В моменты необходимости хирургического вмешательства, а также в период стресса, следует предусмотреть дополнительный прием глюкокортикоидов.

Для предупреждения возникновения кандидоза слизистой рта и глотки, необходимо полоскать рот водой после проведения каждой ингаляции.

Начатый баллончик с лекарством следует использовать на протяжении не более 3 месяцев.

Источник