фолликулярный аппарат лоцируется четко что это значит
Что нужно знать пациенту об узи?
Специфика проведения фолликулометрии
Фолликулометрия – метод контроля за работой женских репродуктивных органов на протяжении менструального цикла. С помощью исследования можно установить овуляторность цикла.
Фолликулометрия позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки, проконтролировать процесс роста и развития клеток эндометрия.
Исследование проводится с помощью УЗ-датчика и является эффективной заменой традиционных способов вычисления овуляции с помощью измерения базальной температуры тела и других способов.
Назначается женщинам при сбоях менструального цикла и сложностями с зачатием.
Для чего нужна фолликулометрия?
Как подготовиться к исследованию?
Серьезных подготовительных мероприятий не требуется, кроме исключения из ежедневного рациона питания продуктов, повышающих газообразование и тем самым препятствующих наблюдению за фолликулами:
Перед исследованием трансабдоминальным способом понадобится выпить не менее 1 литра воды. Для вагинального осмотра мочевой пузырь следует опорожнить. Эхографию можно сделать 2 способами:
Оба способа не вызывают болезненных ощущений и не причиняют вреда здоровью. При этом женщина должна понимать, что процедуру надо проводить только в определенный день менструального цикла.
Когда назначается исследование?
Это может определить сонолог или гинеколог путем подсчета цикла пациентки. Если продолжительность цикла составляет ровно 28 дней, то первое из 4-х и более сеансов проводится спустя 1 неделю с начала менструации, то есть на 7-10 день.
Обычно промежуток между процедурами не превышает 1-2 дня. Если менструальный цикл превышает 28 дней, то первая процедура может быть пройдена с 10 дня и далее. Промежутки между исследованиями прежние.
Что происходит в организме женщины?
Фолликулярный аппарат состоит из сотен несозревших фолликулов. Они формируются, когда женщина еще пребывает в утробе матери. В это время их количество исчисляется тысячами, но к моменту появления ребенка на свет их остается не более 500 штук.
К овуляции изначально готовится сразу несколько фолликулов. В дальнейшем меняющийся гормональный фон выдвигает на роль создателя яйцеклетки один доминантный фолликул (в редких случаях – несколько). Из яичника он попадает в брюшную полость, захватывается ворсинками маточных труб, проталкивается ими дальше в полость навстречу сперматозоиду. Выход из яичника зрелой яйцеклетки называется овуляцией. Фолликул лопается и преобразуется в желтое тело, которое находится в организме до начала менструации либо, в случае беременности, до развития плаценты.
Если в результате исследования врач диагностировал обедненность фолликулярного аппарата, то это значит, что количество зреющих в яичниках фолликулов слишком мало для наступления беременности. Следует установить причину возникшей патологии и устранить ее, либо женщине придется пройти курс лечения.
Негативно влияют на жизнедеятельность фолликулов:
Интерпретация результатов исследования
Помимо контроля с помощью ультразвуковых волн за работой репродуктивных органов, необходимо в лаборатории сдать анализы на некоторые гормонов, включая женские половые.
На основе полученных по УЗИ и в лаборатории данных, врач может диагностировать следующее:
1. Нормальная овуляция, для которой характерно:
2. Персистирующий фолликул – доминантный фолликул, который не стал овулировать. Для этого состояния характерно:
3. Фолликулярная киста означает, что:
4. Лютеинизация фолликула, то есть, доминантный фолликул не овулировал, но при этом желтое тело сформировалось. При этом:
5. Нет развития фолликулов. Изображение на экране УЗИ – аппарата показывает:
У женщин данный метод диагностики популярнее измерения базальной температуры тела, поскольку при овуляции и лютеинизации фолликула ее показания одинаковы, но только эхография позволяет определить, что беременность не наступила, и женщина не надеется понапрасну.
Фолликулометрия применяется во время лечения бесплодия в качестве контроля за состоянием репродуктивных органов. Стоимость одного сеанса от 500 до 700 руб. (их должно пройти не менее 4).
Фолликулометрия
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Ультразвуковое исследование фолликулогенеза | 1500 руб. |
Уважаемые пациенты! С полным перечнем и стоимостью услуг вы можете ознакомиться в регистратуре или по телефонам
8 (499) 184-55-11, 8 (499) 184-55-77.
Ультразвуковой мониторинг, также называемый «фолликулометрия» — наблюдение за изменениями во внутренних половых органах женщины во время менструального цикла. Оно позволяет узнать произошла ли в течении изучаемого цикла овуляция, а также точный день, когда она случилась. Наблюдение касается также процесса созревания и роста слизистой матки. Чаще всего к ней прибегают при нарушениях менструального цикла, при неудачных попытках забеременеть в течение более 6 месяцев. Для проведения процедуры ультразвукового мониторинга используют ультразвуковой сканер и датчик. В статье подробно описано, что такое фолликулометрия: как ее делают, как подготовиться, показатели.
Для чего проводят УЗ-мониторинг
Подготовка к процедуре
Никаких специальных действий перед процедурой проводить не нужно. Необходимо лишь исключение продуктов, вызывающих сильное газообразование в кишечнике. Абдоминальное УЗ требует наполнение мочевого пузыря. Необходимо за час до исследования выпить литр воды. В случае использования вагинального датчика пить не требуется, напротив, необходимо опустошить мочевой пузырь, так что перед процедурой следует сходить в туалет.
Способы проведения
Существует два типа проведения данного исследования в Москве. Трансабдоминальное (абдоминальное) и с помощью вагинального датчика. В случае первого типа исследования вам надо будет лечь на спину и открыть живот от груди до лобковой части. Датчик водят по стенкам живота. Вагинальный датчик вводят во влагалище с надетым на него презервативом.
Когда проводится
Точное время исследования назначает врач. Он вычисляет его по менструальному циклу. Всего проводится 4 и более таких исследований. При 28 дневном цикле исследовании назначается на 7-10 день после его начала. То есть минимум спустя неделю после начала месячных. Далее процедура исследования проводится спустя 1-2 дня и так несколько раз подряд. В случае если цикл длиннее, исследование проводят на 10 день, промежуток между процедурами остается таким же.
Репродуктивная система
Фолликулярным аппаратом называется несколько сотен несозревших фолликулов. В организме женщины они появляются еще в утробе. В любой из циклов менструации к овуляции начинает подходить небольшое их количество, затем один фолликул начинает быть потенциальным производителем яйцеклетки. Такие фолликулы называются доминантными. Из яичника он попадает в брюшную полость, где ждет встречи со сперматозоидом. Овуляцией называют вывод созревшей яйцеклетки из яичника. Фолликул при овуляции лопается, на этом месте появляется тело, называемое временной эндокринной железой. Ее функционирование продолжается до наступления месячных, либо до появления плаценты при возникновении беременности. Во время некоторых циклов яйцеклетка не созревает, беременность в это время невозможна. Если УЗ-наблюдение показало «обедненный фолликулярный аппарат», это означает, что в яичниках женщины малое количество фолликулов. Чтобы создать возможность забеременеть, необходимо выявление и лечение причин этого явления в Москве.
Расшифровка результатов
Подобное исследование помогает сделать вывод не только об эхографических изменениях в репродуктивных органах, но и включает в себя анализ половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Врач делает заключение на основании уз и лабораторного исследования. Заключения могут быть следующими:
Согласно отзывам, данное исследование полезно для желающих забеременеть женщин. Ультразвуковой мониторинг позволяет с точностью определить шансы забеременеть и причины, по которым беременность не происходит. Оно гораздо эффективнее устаревших методов. Лечение бесплодия также успешно контролируется при помощи данного исследования.
Как с помощью УЗИ узнать срок беременности
Что такое фолликулометрия — это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.
Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.
Для диагностики используется ультразвуковой сканер и датчик. Процедура ничем не отличается от УЗИ, которое применяется в акушерстве и гинекологии. Этот метод – обоснованная альтернатива ведению графиков базальной температуры и другим старинным способам определения овуляции.
Подходит для женщин, у которых отмечаются нарушения менструального цикла, а также тех, кто не может забеременеть более полугода при активной половой жизни.
Содержание статьи
Цели проведения фолликулометрии
Фолликулометрия – это исследование, которое проводится для того, чтобы:
Подготовка к процедуре
Фоликулометрия не требует проведения особой подготовки. На весь период исследования из рациона исключаются те продукты, которые повышают количество образования газов в кишках (они мешают хорошо рассмотреть фолликулы):
Если исследование будет проводиться трансабдоминально, непосредственно в этот день, за час до процедуры нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого желательно выпить не менее литра воды без газа, после чего не мочиться.
Если для исследования будет применяться вагинальный датчик, наполнять мочевой пузырь не нужно. Он должен быть пуст. Для этого перед тем, как вы зайдете в кабинет, нужно помочиться.
Как проводится процедура
Как делается фолликулометрия. Исследование может проводиться двумя способами:
Независимо от того, как проводится фолликулометрия, это исследование можно делать не тогда, когда вы будете морально к нему готовы. Дату нужно назначать заранее, в зависимости от вашего менструального цикла.
Сроки проведения процедуры
На какой день делать фолликулометрию, вам должен сказать ваш гинеколог или сонолог, который сделает это из расчета вашего цикла.
При цикле в 28 суток первое исследование (их делается 4 или больше) назначается в промежутке с 7 по 10-й день. То есть с первого дня менструации должна пройти минимум неделя.
Далее непосредственно врач УЗИ назначает, когда делать фолликулометрию. Обычно нужно несколько исследований с интервалом 1-2 дня (по результатам предыдущего исследования).
Если цикл длиннее 28-дневного, первое исследование назначается на 10 день или позже, интервал между обследованиями выдерживается тот же.
Физиология женской репродуктивной системы
Фолликулярный аппарат – это несколько сотен незрелых фолликулов. Они закладываются у женщины во внутриутробном периоде в количестве нескольких тысяч, часть из них в процессе совершенствования погибает, и к рождению их остается около полутысячи.
Каждый менструальный цикл процесс подготовки к овуляции начинает проходить сначала несколько фолликулов. Затем, под воздействием гормонального фона, главным кандидатом в производители яйцеклетки становится только один из них (реже – несколько).
Он называется доминантным. Он выходит из своего «убежища» в яичнике в брюшную полость, должен быть уловленным ворсинками маточных труб и попасть в их полость, где и встретиться со сперматозоидом. Процесс выхода зрелой уже яйцеклетки из яичника называется «овуляция».
На месте фолликула, лопнувшего в результате овуляции, развивается желтое (лютеиновое) тело – временная эндокринная железа. Оно функционирует или до наступления менструации, или, если беременность возникла, до появления плаценты (на 12-16 неделе).
Бывают циклы, когда созревания яйцеклетки не происходит. Они называются «ановуляторными», с возрастом их становится все чаще. Во время такого цикла забеременеть невозможно.
Заключение УЗИ «обедненный фолликулярный аппарат» означает, что под воздействием таких причин:
в яичниках находится мало фолликулов. Для того, чтобы беременность наступила, нужно эту причину обнаружить и пролечить (или исключить воздействие вредных факторов, отменить препараты).https://www.youtube.com/embed/4dA4TPPiL1Y?autohide=1&controls=0&disablekb=0&fs=1&start=0&loop=1&playlist=4dA4TPPiL1Y&rel=0&showinfo=1&theme=light&modestbranding=0&wmode=transparent
Как правильно расшифровать фолликулометрию
Это исследование включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа). На основании ультразвукового и лабораторного исследований врач выдает заключение, которое может быть таким:
1. Нормальная овуляция. Для нее характерны такие признаки:
2. Персистирующий фолликул. Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных. Признаки этого состояния:
3. Киста фолликулярная. Это состояние, когда фолликул не только не овулировал, но и вырос в размерах (больше, чем 25 мм). Признаки такой кисты:
4. Лютеинизация фолликула: фолликул образовался, не овулировал, но на его месте все равно образовалось желтое тело. Признаки:
5. Нет развития фолликулов:
Что говорят об исследовании сами женщины
Отзывы о фолликулометрии свидетельствуют, что исследование является полезным для тех, кто хочет забеременеть. «Благодаря такому мониторингу можно не надеяться бесперспективно, — пишут они. – Ведь при лютеинизации фолликула базальная температура будет вести себя так же, как и при нормальном овуляторном цикле. Но в этом случае забеременеть никак нельзя».
Также фолликулометрия позволяет контролировать эффективность лечения по поводу бесплодия. Многие отзывы свидетельствуют, что процедура обходится довольно дорого. В частных клиниках цена фолликулометрии составляет 500-700 рублей за 1 сеанс (таких процедур нужно как минимум 4).
Сделать фолликулометрию можно в государственных Репродуктивных центрах и на базе женских консультаций (в них стоимость процедуры гораздо ниже). Это исследование также проводят в многопрофильных клиниках и специализированных гинекологических центрах, которые занимаются лечением бесплодия.
Таким образом, фолликулометрия – это тот вид исследования, который поможет узнать, как работают яичники и матка, как происходит овуляция, не кроется ли причина бесплодия именно в нарушении созревания яйцеклетки. Процедура проста, проводится без особой подготовки, безопасна и безболезненна. Ее минусами является то, что она требует многократного применения и должна проводиться строго по графику, а не по желанию.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!
Вы всегда можете записаться на УЗИ прием к врачу-УЗИ в сочи в медицинский центр ВегаМед, цены на УЗИ от 400рублей, вы сможете посетить врача-УЗИ в день обращения так как клиника располагает свободными кабинетами для приема пациентов.
Записаться можно по телефону +7 (862) 295-00-95
Также предлагаем подписаться на нас в Инстаграм
Можете задать вопрос по WhatsAPP
Записаться без телефонного звонка к медицинский центр Нажмите сюда для записи
Фолликулометрия: описание и цели методики, расшифровка результатов
детей родилось у нашей команды
средняя результативность ЭКО по сети
клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию
Беременность и рождение долгожданного ребенка – это чудо, которое, к сожалению, недоступно многим. В наше время большинство женщин ответственно и осознанно подходят к вопросам материнства и тщательно планируют беременность.
Раньше с этой целью выполняли измерение базальной температуры и другие малоэффективные процедуры, но современная медицина предлагает новые пути решения проблемы, одним их которых может стать фолликулометрия.
Что такое фолликулометрия
Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий проконтролировать изменения, которые происходят в женских половых органах в течение одного или нескольких менструальных циклов. На сегодняшний день он является самым точным способом определения периода овуляции, что позволяет увеличить шансы успешного оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. Многие пары смогли добиться желаемого результата благодаря этому методу. Помимо этого, фолликулометрия активно используется в гинекологии для выявления расстройств половой системы, для оценки эндометрия (внутренней оболочки матки) и яичников, определения различных патологических состояний.
Фолликулометрия: цели и задачи
Женская репродуктивная система довольна сложна, в ее основе лежит фолликулярный аппарат, который представляет собой незрелые фолликулы. Еще во внутриутробном периоде в организме девочки закладывается несколько миллионов фолликулов, но к половому созреванию их остается примерно 500 000. В процессе каждого менструального цикла к овуляции готовятся сразу несколько фолликулов, но под влиянием гормонального фона один становится доминантным (не исключается появление нескольких доминантных фолликулов).
Именно в нем созревает яйцеклетка, которая выходит в брюшную полость из яичника, улавливается ворсинками маточных труб и продвигается в полость матки, где встречается со сперматозоидами. Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и яичника называется овуляция. В области лопнувшего доминантного фолликула формируется желтое тело (лютеиновое) – временная эндокринная железа, функционирующая до наступления месячных или до 12-16 недели беременности (до появления плаценты).
Некоторые циклы могут протекать без созревания яйцеклетки, они называются «ановуляторными», с возрастом их частота увеличивается. Они могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, гормональными нарушениями, болезнями половых органов, врожденными аномалиями, с воздействием различных неблагоприятных факторов. Во время такого цикла беременность невозможна, поэтому необходимо выявить причину отсутствия овуляции и устранить ее для восстановления способности к зачатию ребенка.
Для этого назначают разные диагностические процедуры, одной из которых является фолликулометрия. Именно она позволяет оценить функциональность яичников и созревание фолликулов, подтвердить наличие доминантного фолликула, выявить овуляцию, желтое тело, а также определить толщину эндометрия, полноценность менструального цикла, причины его нерегулярности, некоторые заболевания репродуктивных органов (кисты, миому и т.п.). Фолликулометрия обязательно назначается для контроля работы яичников после их стимуляции для выполнения вспомогательных методов оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и других).
Основным недостатком процедуры является необходимость постоянного контроля изменений в половой системе. Стоит отметить, что процедура не может выявить воспалительные изменения в половых органах и брюшной полости, спаечные процессы, с ее помощью невозможно дать оценку проходимости маточных труб. Поэтому, помимо фолликулометрии, врачи назначают дополнительные процедуры.
Показания к фолликулометрии
Фолликулометрия проводится в следующих ситуациях:
Подготовка к фолликулометрии
Специальной подготовки женщины к процедуре не требуется. Но на период обследования рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (кондитерские изделия, бобовые, газированные напитки, алкоголь), так как это мешает наблюдению за фолликулами.
Как проводят процедуру фолликулометрии
Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг циклических изменений. Он проводится двумя видами датчиков: трансабдоминальным и вагинальным. Если назначают трансабдоминальное обследование, то за час до процедуры стоит наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры женщину укладывают на кушетку на спину, следует открыть область от грудины до лобка. Датчик смазывают специальным раствором и проводят им по кожным покровам.
Если применяют вагинальный датчик, то мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На датчик надевают презерватив, смазывают специальным веществом и вводят его во влагалище. Любой способ процедуры абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений.
Фолликулометрия и ее сроки
Время проведения фолликулометрии назначается врачом-гинекологом из расчета индивидуальных циклических процессов. Чаще всего требуется 4-6 сеансов обследования. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первое исследование проводят на 8-10 сутки после наступления месячных, если он больше 28 дней, то на 10 день или позже, при нерегулярном цикле первое исследование проводят раньше. Последующие процедуры назначает врач-диагност на основании результатов. Как правило, они выполняются с 1-2 дневными промежутками.
Первое ультразвуковое исследование позволяет определить количество созревающих фолликулов в яичниках, которые достигают размеров 6-9 мм в диаметре. Толщина эндометрия составляет 3 мм, но однородной структуры без различных включений.
Второе УЗИ делают через 1-2 дня (чаще всего на 9-11 день менструального цикла). На этом этапе обнаруживают доминантный фолликул, который отличается от остальных большими размерами (до 10-15 мм в диметре). Каждый день он увеличивается на 2-4 мм, достигая 20-22 мм. Толщина эндометрия на этом сроке равна 8-12 мм, он имеет линейную структуру, к концу созревания доминантного фолликула приобретает трехслойное строение. Если на 2-м УЗИ доминантный фолликул не обнаруживают, то фолликулометрию переносят на следующий цикл.
Третье УЗИ выполняют на 12-13 день. Во время него обнаруживают фолликул с признаками скорейшей овуляции, его диаметр примерно 22-32 мм. Эндометрий трехслойной структуры толщиной до 12 мм, если он меньших размеров, то вероятность наступления беременности снижается.
Четвертое УЗИ выполняют на 13-14 день для выявления овуляции: доминантный фолликул не определяется, обнаруживают образование с неровными контурами, позади матки есть свободная жидкость. Если этих признаков нет, то УЗИ назначают на каждый день до тех пор, пока точно не выявят отсутствие овуляции.
Пятое УЗИ выполняют на 15-17 день при условии полноценной овуляции. В этот период обнаруживают желтое тело звездчатой формы, эндометрий трехслойный, толщиной до 13 мм.
Шестое УЗИ проводят на 21-23 день. В это время происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, поэтому важно оценить функциональность эндометрия и желтого тела. Толщина эндометрия не меняется, но он становится более однородным, желтое тело увеличивается в размерах.
Оценка результатов фолликулометрии
Фолликулометрия позволяет проследить развитие фолликулов, желтого тела и изменение эндометрия, а также подтвердить овуляцию.
Но, к сожалению, не все процессы могут протекать нормально, в таких случаях процедура выявляет:
Синдром истощения яичников
Лечением данного заболевания занимается репродуктолог.
МКБ-10: E28 — Дисфункция яичников.
Синдром истощения яичников — это патологическое состояние, которое характеризуется преждевременным прекращением деятельности органа у женщин среди полного здоровья. Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормальным считается возраст от 45 до 55 лет.
Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс, говорит о проблемах с органами репродуктивной системы. Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы. Первый симптом, который должен вызвать тревогу — сбои в менструальном цикле. Любые проявления нерегулярности месячных должны стать поводом для обращения к доктору. В то же время, правильное и своевременное лечение поможет преодолеть проблему и даже вернуть детородную функцию.
Причины истощения яичников
На сегодняшний день выделяют три теории развития синдрома истощенных яичников:
Под воздействием каждого из факторов формируются яичники с недостаточным количеством фолликулов, нарушается регуляция циклических процессов в гипоаламусе, гибнут зародышеввые клетки. Почти у каждой второй больной синдромом отмечается нарушение менструального цикла у близких родственников. Прослеживается задержка полового развития, полное или частичное отсутствие менструаций, ранняя менопауза у матери.
Фазы менструального цикла
Также часто синдром истощения яичников связан с аутоиммунным гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить роль иммунной системы в развитии патологии. Кроме того, имеют значение гестоз, экстрагенитальная патология матери, применение некоторых лекарств во время беременности. Действуя в период внутриутробного развития плода, эти факторы повреждают фолликулярный аппарат. После рождения синдром истощения яичников может быть вызван возбудителем вирусных заболеваний — краснухи, гриппа, паротита, стрептококком, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, голоданием, дефицитом витаминов. Нередко заболевание развивается после оперативных вмешательств на яичниках, консервативного лечения миомы или операции по поводу внематочной беременности.
Таким образом, главную роль в развитии синдрома истощенных яичников играют такие моменты:
Гормональная регуляция цикла
Симптомы истощения яичников
Синдром истощения яичников проявляется довольно характерно. Первая менструация у девочки начинается в подростковом возрасте. В дальнейшем на фоне полного здоровья месячные становятся менее обильными, увеличиваются промежутки между менструациями, развивается вторичная аменорея. Устойчивое прекращение менструальной функции проявляется симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Женщины жалуются на приливы жара, потливость, слабость. Привычная работа вызывает быструю утомляемость. Стрессовые ситуации вызывают приступы гнева и агрессии, пациенткам трудно сдерживать эмоции. Появляются приступы головной боли, боли в области сердца. Нарушается сон.
Низкое количество эстрогенов сказывается на состоянии органов репродуктивной системы. Молочные железы уменьшаются в размерах. Атрофируются железы слизистой оболочки — развивается атрофический кольпит. Снижается плотность костной ткани — остеопороз, повышается вероятность переломов. Возникают проблемы с удержанием мочи.
Диагностика истощения яичников
Диагностика болезни базируется на данных анамнеза, а также внешних проявлениях. Как правило, первая менструация наступает в срок, и первые 10 – 20 лет женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка. Затем уровень эстрогенов снижается, по результатам функциональных тестов овуляция отсутствует. Отсутствие овуляции подтверждается и при лабораторном обследовании. Повышается уровень гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, снижается концентрация пролактина. При гинекологическом осмотре матка и яичники уменьшены в размерах. Из инструментальных методов применяют УЗИ, лапароскопию и гистологическое исследование биоптата яичников.
Диагностика истощения яичников
При ультразвуковом осмотре выявляют:
В ходе лапароскопии обнаруживают изменения в яичниках. Орган становится маленьким, морщинистым, приобретает желтоватый оттенок. Желтое тело и доминантный фолликул отсутствует. Для более точной диагностики лапароскопию дополняют биопсией. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего изучения.
Основным лабораторным методом диагностики являются пробы с гормонами. Создание условного цикла с помощью эстрогенов и прогестерона приводит к улучшению самочувствия. Через 3 – 5 дней после завершения приема лекарств начинается менструальноподобное кровотечение. Аналогичная реакция на введение прогестерона отсутствует. Возможно, это объясняется необратимыми изменениями в слизистой оболочке матки.
Определение овариального резерва по уровню АМГ
Примечательно, что обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой не нарушается. Это подтверждается снижением уровня гонадотропных гормонов в ответ на введение эстрогенов и еще большее повышение показателя в ответ на введение рилизинг-факторов. То есть, главными диагностическими критериями истощенных яичников являются:
Синдром истощения следует дифференцировать с другими патологиями, которые имеют подобную симптоматику (синдром резистентных яичников, гипогонадизм, опухоли гипофиза).
Лечение истощения яичников
Задача терапии при синдроме — устранение и предупреждение негативных последствий недостатка эстрогенов.
Основным методом лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия, которая проводится до наступления возраста естественной менопаузы. Основная группа препаратов — естественные эстрогены и гестагены. Дозировки и регулярность приема корректируют таким образом, чтобы максимально точно повторить естественный менструальный цикл. Дополнительно могут быть назначены витаминотерапия и физиотерапевтические методы. Также с целью улучшения общего состояния пациентки проводится коррекция возможных патологических отклонений. Как правило, единственной возможностью родить ребенка женщине с СИЯ является ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция суперовуляции при истощенном фолликулярном аппарате нецелесообразна. Более того, процедура может крайне негативно отразиться на здоровье женщины.
Возможные осложнения
К основным негативным последствиям болезни относятся:
Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стать депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидальных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь.
Прогноз и профилактика патологии
К сожалению, специфических профилактических мер по предупреждению синдрома не разработано.
Основными профилактическими мероприятиями являются:
Рацион женщины должен быть сбалансированным как по калориям, так и по питательным веществам. Настоятельно не рекомендуется применять строгие диеты с целью быстрого снижения веса. При необходимости диету должен разрабатывать врач.
Вирусные инфекции нужно лечить своевременно, тщательно придерживаясь рекомендаций врача. Это касается и приема лекарств, и режима. Контакт с вредными веществами на производстве следует свести к минимуму. Обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты. Для исключения чрезмерных физических нагрузок следует пересмотреть режим дня и род занятий. Если полностью исключить перегрузки невозможно, нужно правильно планировать режим труда и отдыха. Также советуют пересмотреть отношение к стрессовым ситуациям. Прием гормональных средств нужно начинать только по рекомендации врача. Перед началом терапии следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.
Протокол экстракорпорального оплодотворения нужно подбирать только с учетом индивидуальных особенностей организма. Профилактические осмотры у гинеколога женщины должны проходить не реже раза в год, а пациентки из группы риска — раз в шесть месяцев. В клинике «Альтравита» успешно проводится лечение женщин, больных синдромом истощенных яичников. При желании забеременеть и родить ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток.