фиброзно железистый полип эндометрия что это такое лечение
Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри матки. Формирование полипов – гиперпластический процесс. Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. При аномальном или избыточном образовании патологических образований говорят о полипозе. Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия. Лечение данной патологии всегда хирургическое.
Чтобы ребенок появился на свет здоровым, мама должна обладать хорошим иммунитетом и отличным самочувствием. К сожалению, в последнее время число гинекологических заболеваний значительно возросло. Болезни репродуктивной сферы возникают из-за нарушений правил личной гигиены, нерегулярных половых контактов, нежелательных беременностей, следствием которых являются хирургические аборты. Большую роль в возникновении гинекологических патологий играет гормональный фон женщины и психоэмоциональное состояние.
В каких случаях развивается железистый полип эндометрия
Лечение любого гинекологического заболевания начинается с выяснения причин. Полипы эндометрия могут возникать в разном возрасте, независимо от количества беременностей и качества половой жизни. Однако, случаи, когда возникает железистый полип эндометрия, лечение которого заключается в удалении, это возраст женщины 30 – 35 лет. К пятидесяти годам риск услышать диагноз «железистый полип эндометрия» увеличивается многократно.
Железистый полип внутреннего слоя матки представляет собой узелковое опухолевидное образование. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, оснащенной видоизмененными кровеносными капиллярами. При лабораторном исследовании структуры полипа обнаруживаются кисты.
Железистый полип эндометрия чаще развивается при гормональных нарушениях. Не следует забывать, что вызывать деление клеток внутреннего слоя могут многие факторы, включая неблагоприятные климатические условия, состояние иммунной системы, хирургические выскабливания. Любое вмешательство травмирует слизистую, что может быть причиной железистого выроста.
Полип формируется чаще вследствие изменений в работе яичников, когда наблюдается недостаток прогестерона и патологически большое количество эстрогенов. Такой дисбаланс провоцирует неравномерное отторжение эндометрия во время менструации. Оставшиеся очаги внутреннего слоя матки продолжают увеличиваться. Под воздействием гормональных сбоев формируется железистый полип эндометрия. Длительное использование внутриматочной спирали – одна из предпосылок образования полипов.
Клинические проявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют.
С увеличением железистого образования появляются симптомы:
Железистый полип не несет угрозы жизни. Однако данные выросты заслуживают пристального наблюдения из-за губительной трансформации в аденоматозные очаги, которые способны перерождаться в онкологию. Интенсивное разрастание желез приводит к появлению атипичных клеток. Если их образуется слишком много, то полип эндометрия приобретает злокачественный характер. Вероятность перерождения невысокая, но для исключения раковой патологии следует пройти курс лечения.
Фиброзно-железистый полип эндометрия
Лечение патологических выростов в матке должно быть своевременным. Многие доброкачественные новообразования, если оставить без внимания, могут перерождаться в опухолевые процессы злокачественной природы.
В соответствии со статистикой гинекологических заболеваний, частота диагностики полипов составляет пять процентов. Большая часть – это фиброзно-железистые выросты.
Данный вид полипов образуется из желез внутреннего слоя матки. Вследствие воздействия определенных факторов клетки эндометрия разрастаются. Также происходит увеличение соединительной ткани. Главной причиной патогенеза, запускающей рост фиброзно-железистого полипа, является разность соотношений между эстрогеном и прогестероном.
При заболеваниях эндокринологического характера нарушается синтез гормональной регуляции женской репродуктивной сферы. Бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств защиты, также способствует новообразованию – фиброзно-железистый полип эндометрия. Лечение полипов всегда комплексное: гормональная терапия и удаление новообразования хирургическим способом. Причина образования фиброзно-железистого полипа иногда заложена генетически и передается по наследству. При хорошей иммунной защите полипы не образуются.
Фиброзный полип эндометрия
Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани. Новообразование снабжено минимальным количеством кровеносных сосудов, имеет плотную структуру и бледный оттенок. Как правило, фиброзный полип эндометрия (лечение хирургическое) небольшой: до одного сантиметра. Чаще всего фиброзный полип эндометрия – это единичное новообразование.
Фиброзный полип эндометрия определяют как полип «на ножке». При беременности фиброзный полип эндометрия не мешает вынашиванию плода и не является угрозой выкидыша, но преградой к зачатию может служить. Если вырост выявлен во время беременности, то удаление рекомендуют после рождения малыша. Беременность после удаления полипа наступает быстрее, чем при его наличии. Фиброзный полип эндометрия может перекрывать внутренний вход в матку, способствуя развитию трубной беременности.
Лечение
В настоящее время не существует определенных методов эффективного консервативного лечения полипов эндометрия. Гормональная терапия не приводит к положительным результатам. Только оперативное лечение (гистероскопия – исследование и одновременное удаление) приводит к исчезновению полипов.
При гистероскопии удаляется сам полип, а та область матки, к которой он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа его ложе обрабатывается жидким азотом или электрическим током, что способствует предотвращению рецидива.
Операция является достаточно быстрой и выполняется под общим наркозом; в ходе реабилитационного периода – примерно десять дней – пациентка может замечать кровянистые выделения из полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия.
При железисто-фиброзной формах полипа после гистероскопии также назначается курс гормональной терапии такими препаратами, как «Ярина», «Регулон» или «Жанин» (показаны женщинам до 35-40 лет), «Дюфастон», «Утрожестан» или «Норколут» (показаны женщинам после 35-40 лет). Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.
Однако, прежде чем подобрать правильный терапевтический комплекс, полип подвергают гистологическому исследованию для исключения онкопатологии.
Железисто-фиброзные полипы поддаются успешному лечению, поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет вовремя обнаружить образование, если оно имеет место быть, и принять соответствующие меры, что неоспоримо важно для репродуктивного здоровья женщины.
После прохождения курса лечения возможна как самостоятельная беременность, так и беременность с помощью ЭКО. Планировать беременность можно спустя месяц после перенесенной операции по удалению полипа. Постоперационный прогноз является преимущественно благоприятным, а перерождению в злокачественные формы подвержен всего 1% новообразований.
Беременность, наступившая после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия, протекает без каких-либо осложнений и не имеет никаких отличий от той, которая наступает без этой операции. Единственный нюанс, на который обращают внимание специалисты, – женщины, перенесшие процедуру по удалению полипа, более склоны к появлению новых наростов во время текущей беременности. Однако гинекологи убеждены, что никакой опасности и риска для будущего плода новые отростки не несут. Как говорилось выше, полип состоит из эндометрия, который покрывает внутренние стенки матки, что не может нести опасность для плода.
Поэтому появление полипа после его удаления не относят к патологии. Беременность протекает без осложнений, а после родов полип снова удаляется. Таким образом, своевременное выявление и удаление полипа увеличивает шансы забеременеть и родить здорового малыша.
Железисто-фиброзный полип эндометрия
Железисто-фиброзный полип эндометрия – это образование доброкачественного характера в виде аномально разрастающихся участков слизистой оболочки матки. Заболеванию подвергается эндометрий в виде железистого эпителия.
Развиваются как у женщин детородного возраста, так и у пациенток, переживающих менопаузу. Чаще образуются у дам перименопаузального возраста и проявляются скудными кровянистыми выделениями.
Внешне железисто-фиброзный полип представляет собой гладкое розоватое образование, чей рост направлен в сторону матки. В нем имеется тело и ножка с кровеносными сосудами внутри. Новообразования могут быть небольшими по размеру или же более объемными, также они могут быть единичными или множественными, расположенными в области шейки матки.
В некоторых случаях может увеличиться до таких размеров, что своим телом закроет цервикальный канал. Но чаще всего выросты обнаруживают в области маточного дна.
Эпителий новообразования отличается функциональным характером, т.е. по своему строению идентичен клеткам в эндометрии. Периодически в полипах наблюдаются расстройства кровообращения, происходят кровоизлияния, воспаления и даже может развиться некроз – омертвение
Железисто-фиброзный полип эндометрия
Риски
В некоторых случаях полипы эндометрия могут преобразоваться в аденоматозные, что считается предраковым состоянием. Если на новообразовании встречаются атипичные клетки, это является признаком злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при наличии подозрений сразу обращаться к врачу за консультацией и обследованием.
Железисто-фиброзный полип цервикального канала
Доброкачественное опухолевидное образование, которое локализируется на слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируют у рожавших женщин. Также нередки случаи, когда он встречается у беременных женщин, что от гинеколога требует особой тактики ведения беременности.
Консультация врача
Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.
Причины образования
Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:
Симптомы
Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:
Лечение железисто-фиброзных полипов
В большинстве случаев состоит в хирургической резекции с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. В целях предупреждения рецидива заболевания и снижения риска развития возможных осложнений ложе удаленного полипа обрабатывается жидким азотом.
После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из половых путей и спазматические боли. На этот период лучше всего отказаться от половой жизни. Также после операции пациенткам назначают гормональную терапию, которая помогает восстановить менструальный цикл и препятствует рецидивам.
Железисто-фиброзный полип матки
Фиброзно-железистый полип эндометрия – это новообразование из соединительных тканей эндометриальной оболочки матки и клеток ее железы. По своей природе полипы доброкачественны, но лечение применяется для любой степени развития патологии. Мы всегда предупреждаем, что фиброзные и железистые полипы эндометрия способны вызвать анемию, бесплодие и рак матки.
Особенности заболевания и его разновидности
Полипоз относится к приобретенному типу болезней. Уплотнения на маточной оболочке встречаются в ветвистой, округлой, грибовидной форме. Их морфология строения во многом определяет характер заболевания и прогноз выздоровления.
У молодых женщин чаще развивается железистый полип, состоящий из железы и тонкой ножки. Железистый полип в матке имеет мягкую структуру, доброкачественную природу, легко удаляется, редко рецидивирует.
Фиброзный полип эндометрия состоит из фиброзных (соединительных) волокон. Его основание более короткое и толстое, структура плотная, при воздействии негативных факторов появляется онкологический риск перерождения.
Эпителий железисто-фиброзного полипа эндометрия функционального типа аналогичен эндометриальным тканям. Но его железы на фиброзом основании разрастаются неравномерно, часто травмируются, в результате некроза и воспаления перерождаются в атипичную опухоль и рак. После постановки такого диагноза требуется срочное удаление образования.
Также разрастания с множественными ответвлениями называют кистозными фиброзно-железистыми полипами эндометрия. Его основная железистая часть неравномерная, с просветами, а основание из плотной фиброзной стромы.
Эндометриальный железисто-фиброзный полип нередко встречается у женщин при переходе от репродуктивного возраста к менопаузе. Небольшое образование формируется из железистой ткани чаще на дне матки, но прирастает к ее оболочке плотным соединительным каналом. Для устранения патологии нужна хирургическая помощь и курс гормонотерапии.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины появления полипов и основные симптомы
Истинную причину заболевания установить сложно. После отторжения эндометриального слоя в период менструации на стенках матки происходят гиперпластические процессы, сбой регенерации клеток. Стенки оболочки начинают уплотняться, появляются разрастания фиброзных волокон, формируются небольшие отростки из железы. К предрасполагающим факторам железисто-фиброзного полипа эндометрия гиперпластического типа относят:
В качестве опасных факторов риска также выступает гипертония, ожирение, сахарный диабет.
Как правило, симптомы появления патологии в виде фиброзного, железисто-фиброзного или железистого полипа матки мало отличается от типичных воспалительных процессов. Но при увеличении размера новообразование проявляет себя более агрессивно, становится причиной постоянной кровопотери, анемии, болевых спазмов. Также при наличии такого типа опухоли становится невозможной беременность и вынашивание плода. При наблюдении следующих симптомов мы рекомендуем срочно посетить гинеколога:
Диагностика, подготовка к лечению
Первичный осмотр в кресле дает лишь общее представление о состоянии женских половых органов. Поэтому, после обследования при помощи зеркал, гинеколог берет мазок на микрофлору, соскоб на цитологию, ЗППП. Для детальной диагностики женщине необходимо пройти УЗИ, на котором определяется наличие, либо отсутствие патологических изменений. Также пациент направляется на обследование полости гистероскопом.
Гистероскопия с оборудованием высокой точности открывает нам возможность изучения формы, цвета, структуры эндометриальных желез и самого образования. Тонкая трубка с оптической камерой вводится в цервикальный канал вагинально под местной анестезией. Полученное изображение транслируется на цифровой монитор.
Благодаря гистероскопии наши врачи не только получают достоверные данные для анализа, но и могут произвести хирургическое удаление опухолей, не прибегая к повторному посещению клиники. От пациента требуется только правильная подготовка и согласие на процедуру.
Подходящим временем для диагностики считается 3-5 день после окончания менструации. В этот период стенки становятся тоньше, четкость изображения при обследовании дает более конкретное представление о патологии. Делать операцию рекомендуется до 10 дня после месячных – пока ситуация визуально не изменилась.
Перед оперативным вмешательством женщине дополнительно к основным анализам необходимо сделать общий анализ крови и мочи. Важны показатели свертываемости крови, отсутствие воспалительного процесса. Перед госпитализацией потребуется флюорография, сделанная не ранее 1 года назад, электрокардиограмма, консультация нарколога.
Все хирургические манипуляции проводятся натощак после опорожнения мочевого пузыря. Последний прием пищи допускается за 8 часов до операции.
Оперативное удаление
Оперативное лечение фиброзно-железистого полипа эндометрия составляет основу комплексной терапии. Современные подходы в хирургии позволяют удалить новообразование без риска осложнений, а период восстановления будет минимальный. Однако окончательный выбор метода во многом зависит от характера и расположения уплотнения, технического оснащения клиники. Мы удаляем эндометриальный железистый полип с фиброзным основанием по современной технике гистерорезекции.
Под общим наркозом или эпидуральной анестезией вводится гистероскоп. Пораженная часть слизистой обрабатывается кюреткой под контролем встроенной камеры, а область локализации прижигается методом криодеструкции или током высокой частоты. Для предотвращения рецидива и повторного вырастания полипозного образования важно прижечь его питающий сосуд.
Продолжительность гистерорезекции в среднем 15-20 минут. После иссечения часть биоматериала подлежит гистологической экспертизе.
Ранее хирургическая процедура проходила в виде выскабливания вслепую или с эндоскопом. Этот метод был более травматичным, нередко спустя месяцы новообразование появлялось вновь. В настоящее время гистерорезекция позволяет удалять с высокой точностью патологии любой категории.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Консервативная терапия
Для выравнивания менструального цикла и баланса гормонов рекомендуют курс противозачаточных (Регулон, Ярина). Женщинам после 40 лет больше подходят аналоги прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). Витамины группы В, цинк, магний и железо помогут восстановить уровень гемоглобина, ускорить регенерацию клеток. В случае подтверждения онкологии потребуется полный курс лечения у онколога.
Восстановление и профилактика
Срок восстановления организма после удаления эндометриального полипа железисто-фиброзной формы зависит от состояния тканей и контрольных анализов. После операции пациента выписывают через 2-3 суток и наблюдают в домашних условиях. Несколько дней будут продолжаться кровянистые выделения, болевые спазмы. На 3-4 день проводят контрольное УЗИ. В течение 10-14 дней после хирургического вмешательства запрещены горячая ванна, сауна, баня, вступать в половые контакты. Важно соблюдать ежедневную гигиену и прекратить занятия спортом.
В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины, следить за уровнем гормонов, проходить ежегодное обследование у гинеколога. Наши специалисты с удовольствием проведут необходимую диагностику и подберут индивидуальный план лечения.
Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение
Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости матки, которые возникают в результате различных причин. Появление полипов может быть обусловлено гормональными нарушениями, а также различными механическими вмешательствами в полость матки. Полипы эндометрия могут встречаться в разном возрасте. Полипы эндометрия различны по своей структуре и строению. Различают железисто-фиброзные полипы эндометрия, железистые полипы, плацентарные и аденоматозные полипы. После удаления полипа обязательно проводится биопсия для уточнения его происхождения и исключения наличия злокачественных клеток.
Железисто-фиброзный полип эндометрия
Эндометрий представляет собой слизистую оболочку полости матки, которая обильно снабжена кровеносными сосудами. Эндометрий имеет два основных слоя: базальный (основа) и функциональный. Эндометрий состоит из однослойного призматического эпителия, базальных пластинок, маточных желез и соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами. Ежемесячно эндометрий подвержен изменениям под действием половых гормонов. В начале цикла клетки эпителия и желез начинают разрастаться. Постепенно эндометрий увеличивается, создавая оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). Сосуды эндометрия входят в состав плаценты, через которую происходит питание и доставка кислорода плоду. Если имплантация не произошла, функциональный слой эндометрия отторгается и происходит менструация. По ее окончанию процесс повторяется вновь за счет содержащихся в базальном слое ресурсов.
При возникновении нарушений в процессе разрастания и отторжения эндометрия появляются различные патологические образования, такие как полипы. Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из клеток желез и фиброзной (разновидность соединительной) ткани. Полип представляет собой розовое гладкое образование округлой формы. Полип имеет тело и ножку, пронизанную кровеносными сосудами. Новообразование может быть единичным и множественным. Размеры полипа обычно небольшие. Однако зафиксированы случаи увеличения полипа до размеров, способных закрыть вход в цервикальный канал.
Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется в области маточного дна, реже – в области шейки матки.
Нередко полипы в матке являются причиной бесплодия. Полип может препятствовать имплантации бластоцисты и беременность, соответственно, не наступает.Кроме того, в некоторых случаях железисто-фиброзные полипы эндометрия могут трансформироваться в аденоматозные, которые считаются предраковыми. Наличие в новообразовании атипичных клеток говорит о развитии злокачественного процесса. Поэтому полипы должны быть своевременно диагностированы и вылечены.
Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины
Выделяют несколько факторов, способных провоцировать появление железисто-фиброзного полипа эндометрия:
Железисто-фиброзный полип эндометрия: симптомы
Маленькие полипы могут никак не проявляться и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или во время установления причин бесплодия. Полипы больших размеров могут ущемляться, что приводит к отмиранию их тканей (некрозу), сильным кровотечениям, присоединению инфекции. В этом случае полипы будут сопровождаться болевыми ощущениями.
Симптомами полипов гормонального происхождения могут быть следующие явления:
Гормональные нарушения, которые провоцируют появление железисто-фиброзного полипа эндометрия, также являются причиной бесплодия. Под влиянием этих нарушений могут происходить ановуляторные циклы, а также эндометрий не способен к имплантации бластоцисты.
Во время менопаузы полипы эндометрия могут проявляться мажущими выделениями после физической нагрузки или стресса.
Железисто-фиброзный полип эндометрия: диагностика
Диагностирование железисто-фиброзного полипа эндометрия происходит во время гинекологического осмотра и при помощи ультразвукового исследования. Большие полипы обнаруживаются при обычном пальпаторном обследовании. Более мелкие новообразования можно увидеть только на экране УЗИ-сканера.
Дополнительно женщине будут назначены анализы крови на содержание гормонов: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина и т.д. Это необходимо для определения гормональных нарушений, если они присутствуют.
Наиболее эффективным является проведение лечебно-диагностической гистероскопии или лапароскопии. Данные методы малоинвазивного вмешательства позволяют точно установить диагноз, а также провести лечение. Полный перечень необходимых исследований определяет лечащий врач.
Железисто-фиброзный полип эндометрия: лечение
При очень малых размерах полип эндометрия не подлежит удалению и его наблюдают в динамике. Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия при наличии гормональных нарушений.
При показании к удалению, лечение железисто-фиброзных полипов эндометрия производится при помощи гистероскопа или лапароскопа. Данные хирургические инструменты предназначены для проведения малоинвазивных вмешательств. На инструментах есть микроскопическая видеокамера и источник света, которые позволяют хирургу видеть, что происходит в полости матки, без разрезов брюшной полости. После удаления тела полипа и ножки место его крепления тщательно выскабливаются и обрабатывают электрическим током. Данные меры необходимы для предотвращения развития рецидивов.
Хирургическая операция проводится под общей анестезией, поэтому необходимо соблюдать все приготовления, которые укажет врач-анестезиолог. Между приемом пищи и операцией должно пройти 6-8 часов. После операции женщина может уйти домой в этот же день, однако ей необходим сопровождающий, поскольку полное восстановление после анестезии может занять некоторое время.
Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия может быть дополнено назначением гормональных препаратов при необходимости. К ним относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), препараты гестагенов и т.д.
Удаленный полип обязательно оправляют на гистологическое исследование. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от его результатов.
Если результаты не показали атипии, женщина будет продолжать назначенный курс медикаментов до полного выздоровления. Контроль лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия производится спустя 3-6 месяцев и далее каждые полгода-год.
При обнаружении злокачественных клеток женщине будут назначены дополнительные обследования и более радикальные методы лечения.