фиброз шеи что такое
Фиброма кожи: фото новообразования
Фиброма кожи – это доброкачественное новообразование, которое имеет округлую форму, состоит из соединительной ткани и фибропластов. Фиброма кожи может развиться на теле или лице, подкожная фиброма формируется в глубине дермы или в поверхностном слое эпидермиса. Встречаются твердые, мягкие фибромы и дерматофибромы (гистиоцитомы или склерозирующие гемангиомы). Дерматофиброма относится к доброкачественным опухолям с низким риском перерождения в злокачественное новообразование, внешне напоминает бородавку или родинку.
В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение заболеваний кожи. Лечение опухолей можно пройти в онкологическом отделении больницы. Онкологическое отделение оснащено современным оборудованием, в больнице проводится лечение по инновационным методикам, применяются новейшие препараты для лечения опухолевых процессов. Современная диагностика новообразований позволяет своевременно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного процесса.
До конца не установлены причины развития фибромы. Факторы, влияющие на развитие фибромы кожи разнообразные:
Фото опухоли под кожей на ноге
Фиброма твердая находится в твердой капсуле, при нажатии не возникает боли, капсула практически не смещается в стороны, чаще всего располагается на широком основании. Твердая фиброма возвышается над поверхностью кожи, при сжатии между пальцами на фиброме остаются вдавливания. В области нижних конечностей развиваются два вида фибромы: дерматофибромы и подошвенные фиброзные образования.
Подошвенные фибромы поражают ступни ног, дерматофибромы поражают всю поверхность нижних конечностей. Наибольший дискомфорт доставляют твердые фибромы, которые развиваются на ступне – они мешают при ношении обуви, вызывают боль при ходьбе. Постоянное травматическое воздействие на подошвенную фиброму может вызвать озлокачествление опухоли. Врачи рекомендуют удалять фибромы на ступне, чтобы избежать развития злокачественного заболевания.
Фото опухоли на руке под кожей
Твердая фиброма на коже руки – это новообразование, состоящее из эпителиальной и соединительной ткани. Мягкая фиброма на руке чаще всего формируется в подмышечной впадине или на внутренней поверхности локтевого сгиба. Этот вид фибромы встречается реже, чем твердая фиброма. Фиброма может быть двух видов: ограниченная или диффузная.
Ограниченная фиброма растет на поверхности кожи, чаще всего на ножке, диффузный тип прорастает в более глубокие слои, способен разрастаться. Твердая фиброма наиболее часто образуется на запястье руки. У детей твердая фиброма нередко появляется на коже пальцев рук. Также на руках может проявиться опухоль Кенена – фиброма околоногтевая. Является признаком мультисистемного заболевания, туберозного склероза мозга. Такой тип фибромы чаще обнаруживают на пальцах ног.
Твердые фибромы под кожей на руках имеют вид бугорка, цвет кожи в месте локализации опухоли не изменен. На ранней стадии развития фиброму не замечают, растет новообразование медленно. Иногда в области локализации опухоли может появиться покраснение, в большинстве случаев на фиброму обращают внимание, когда она достигает большого размера или причиняет неудобство.
Мягкая фиброма кожи
Мягкая фиброма внешне похожа на папиллому и вырастает до больших размеров. Мягкая фиброма чаще всего расположена на ножке, хорошо удаляется лазером. В отличие от твердой фибромы мягкая фиброма содержит жировую ткань. Она менее плотная, имеет коричневую гиперпигментацию или ее цвет не отличается от цвета кожи.
Фиброма на спине под кожей
Фиброма в области спины почти всегда является твердой фибромой. Она формируется в глубинных слоях, имеет четкие границы и не смещается при пальпации. Фиброма на спине под кожей округлая или внешне напоминает гриб. Может достигать больших размеров. Врачи рекомендуют удалять фиброму, если она быстро растет или достигла больших размеров.
При обращении пациента в Юсуповскую больницу с подозрением на фиброму, врач дифференцирует фиброму от других заболеваний: папилломы, кожной атеромы, жировика, гигромы, определенных видов невусов, старческой кератомы, злокачественных процессов. Затем пациенту назначают лечение, которое можно пройти в онкологическом отделении больницы или в сети партнерских клиник. В Юсуповской больнице можно пройти обследование, сдать анализы, записаться на консультацию к различным специалистам, пройти эффективное лечение, реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Фиброзная дисплазия. Виды и терапия заболевания
Фиброзная дисплазия – это заболевание костной системы, которое носит опухолевидный характер. Проявляется замещением костной структуры на соединительную ткань и приводит к патологическому развитию кости. Поражаются одна, либо несколько костей.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Фиброзная дисплазия – это системное заболевание костной ткани, которое, в основном, поражает костную систему женщин и диагностируется в позднем возрасте, хотя возможны первые проявления болезни и у детей. Дисплазия относится к болезням, которые порождают рак, хотя и не является им изначально, а только преобразуется в него со временем, если не прикладывать усилий по ее ликвидации. В бездействии переходит в состояние доброкачественной опухоли и тогда уже требует совсем иного лечения. Причины дисплазии не установлены, хоть и есть предположения о наследственной предрасположенности, но исследованиями это не подтверждено.
Виды фиброзной дисплазии
Течение болезни может быть острым, либо проходить в стадии ремиссии. Обострения могут происходить несколько раз в год.
Существует несколько видов фиброзной дисплазии, а именно:
В зависимости от того, где находится очаг болезни, она может проявлять себя по-разному, но иметь общие признаки для своего выявления. От вида дисплазии зависит ее течение и тяжесть формы, что влияет на лечение и проявление.
Основные признаки
Фиброзная дисплазия имеет основные симптомы, такие как деформация костного скелета и болезненность. Очень часто не представляется возможным обнаружить болезнь до ее проявления. Патологические переломы являются одними из первых вестников, сигнализирующих о нарушениях в костной системе, и именно при диагностике перелома уже можно обнаружить данный недуг.
При очаговом поражении страдают обычно такие зоны кости:
Могут страдать так же кости головы, лопаток, ребер и позвоночник. Из-за тяжести тела страдают чаще всего ноги, особенно бедро, что проявляется в виде деформаций, укорочения длины ног и как следствие хромота, боль при ходьбе.
При поражении малоберцовой кости не наблюдается никакой деформации, если же поражается большеберцовая кость, то происходит деформация голени, а также ее укорочение. Дисплазия седалищной кости разрушительно влияет на позвоночник, и если к ней добавляются еще очаги фиброзной дисплазии, то процесс искривления становится слишком выражен.
Очаговая форма протекает без выраженных симптомов, не причиняя вред остальным внутренним органам.
При тотальном поражении признаки заболевания дают о себе знать еще в раннем возрасте. В основном на начальном этапе все проходит бессимптомно.
Диагностика
Разнообразие симптомов не дает с точностью определить вид диагностики для постановки диагноза. Поэтому обычно заболевание определяют случайно, в ходе обследования, возможно, по каким- то другим причинам, например перелом ноги, либо же деформация кости или просто недомогание. Однако при обнаружении патологии, более точный диагноз помогает поставить:
Лечение и профилактика
Фиброзная дисплазия развивается еще во внутриутробном состоянии, поэтому лечению не поддается. К тому же не ясно, что становится причиной патологии, некоторые случаи и вовсе не поддаются объяснению. Можно произвести операционное удаление в очаге образования в некоторых случаях, но это существенных результатов может не оказать, либо, только приостановить на какое- то время развитие болезни. Поэтому проводится довольно часто именно ортопедическое лечение, с целью уменьшить проявление патологии. Хирургическое лечение проводится по показаниям врача в особых случаях. Сюда относят:
У детей применяется именно радикальное лечение, с резекцией всего очага патологии и замещением на имплантат. В дальнейшем медикаментозно корректируется рост стимуляцией остеобластов. Профилактические меры не выявлены, так как не выяснена этиология данного заболевания.
Доброкачественные новообразования мягких тканей
Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.
Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.
У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.
Симптомы
Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи развиваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локализуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.
Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупываемая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощущения, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.
Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При прорастании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при локализации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.
Виды доброкачественных новообразований
Фиброма
Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.
Липома
Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.
Миома
Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.
Гемангиома
Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.
Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.
Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.
Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)
Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.
Гигантоклеточная синовиома
Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.
Невринома
Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.
Нейрофиброма
Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.
Диагностика и лечение
Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.
Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.
Фиброз шеи что такое
1. Аббревиатуры:
• Лучевая терапия (ЛТ)
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ)
о Позволяет снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани
2. Определение:
• Изменения тканей шеи, которые можно ожидать после лучевой терапии
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Ранние изменения: диффузный отек всех мягких тканей поверхностных и глубоких отделов лица и шеи:
— Ткани выглядят диффузно измененными
о Поздние изменения: генерализованная атрофия всех облученных мягких тканей и желез
2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о Изменения после лучевой терапии с легкостью поддаются идентификации на КТ и МРТ
• Выбор протокола:
о КТ с КУ: сканирование ≥ 90-секундной задержкой после введения контраста с целью оценки накопления контраста слизистой и отчетливой визуализации резидуальной опухоли/ рецидива
о MPT: Т2 и Т1 ВИ С+ FS позволяют лучше отобразить изменения:
— На DWI рецидив опухоли обладает высокой целлюлярностью
о ПЭТ/КТ: дополнительный метод исследования, позволяющий добиться большей специфичности в дифференциальной диагностике неопухолевых изменений, резидуальной опухоли, рецидива:
— ПЭТ/МРТ в ближайшем времени позволит добиться лучшей визуализации основания черепа, верхнечелюстных пазух, надподъязычного отдела шеи после облучения опухолей шеи
(Слева) При аксиальной МРТ Т2ВИ FS восемь месяцев спустя после лучевой терапии определяются ожидаемое повышение интенсивности сигнала в подкожной жировой клетчатке и глубоких жировых пластинках в виде «дымки». Обратите внимание на отек заглоточных тканей. Обе черпалонадгортанные складки отечны и диффузно гиперинтенсивны.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ FS у этого же пациента определяется распространенное накопление контраста в отечных тканях, особенно в коже и подкожной мышце шеи, а также линейное накопление контраста в слизистой оболочке черпалонадгортанных складок. МРТ позволяет обнаружить накопление контраста в подслизистой оболочке, которую не видно на КТ с КУ.
3. КТ изменений шеи после лучевой терапии:
• КТ с КУ:
о Ранние изменения (1-4 месяца): диффузный отек всех тканей шеи:
— Утолщение кожи и платизмы
— «Сетчатость» подкожного жира и глубоких жировых пластинок:
Отек ткани возле фасций (сонного влагалища, заглоточного пространства)
Отек преднадгортанниковой, окологортанной и окологлоточной жировой клетчатки
— Диффузное утолщение, отек и контрастное усиление слизистой оболочки:
Утолщение задней стенки глотки
— Отек и нечеткость контура околоушных и поднижнечелюстных желез:
После облучения железы хорошо накапливают контраст
— Легкий отек мышц, особенно крыловидных
о Поздняя стадия (>12 месяцев): диффузный фиброз всех тканей шеи:
— Разрешение отека и исчезновение сетчатого «рисунка» жира
— Деформация наружного контура шеи
— Истончение подкожного жира и глубоких жировых пластинок
— Толщина слизистой в норме, накопление контраста отсутствует:
Утолщение подсвязочного отдела гортани до 2 мм
— Отек черпалонадгортанных складок и окологортанной жировой клетчатки сохраняется у 2/3 пациентов
— Отек заглоточных тканей через 12 месяцев проходит у 1/3 пациентов
— Атрофия поднижнечелюстной, околоушной слюнной железы, щитовидной железы, которые, часто накапливают контраст
— Атрофия лимфоузлов и лимфоидной ткани
5. Сцинтиграфия:
• ПЭТ/КТ:
о Возможна асимметрия накопления в мышцах:
— Изменения часто усугубляются после резекции
— Повышенное накопление радифармпрепарата особенно выражено в непроизвольно сокращающихся резидуальных мышцах после резекции языка/опухоли полости рта
(Слева) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ FS восемь месяцев спустя после химиолучевой терапии определяется выраженное утолщение и контрастное усиление стенок глотки, а также накопление контраста в глубоких жировых пластинках и в подкожном жире. Поднижнечелюстные железы (ПНЖ) отечны и неравномерно накапливают контраст.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ FS у этого же пациента 18 месяцев спустя определяется уменьшение выраженности постлучевых изменений наряду с повышенным накоплением контраста в поднижнечелюстных железах них увеличением, что обусловлено хроническим лучевым сиаладенитом. Пациенты в этом случае часто предъявляют жалобы на сухость во рту.
в) Дифференциальная диагностика изменений шеи после лучевой терапии:
1. Отек заглоточного пространства:
• Причины: облучение, тромбоз яремной вены, инфекции глотки
• Контрастное усиление жидкости, в т.ч, в виде «ободка», отсутствует
2. Заглоточный абсцесс:
• Ограниченное скопление жидкости в ЗГП с местным объемным воздействием
• Округлой или чечевицеобразной формы, накапливает контраст по периферии
• Может вызывать сужение внутренней сонной артерии
3. Острый паротит:
• Воспаление железы, часто с распространенным целлюлитом лица
• Обычно односторонний ± конкременты
4. Поднижнечелюстной сиаладенит:
• Воспаление ПНЖ, часто калькулезного характера
• Чаще односторонний, сочетается с расширением протока железы
(Слева) Аксиальная КТ с КУ: определяются асимметричные изменения левой половины шеи, обусловленные ранее выполненной лучевой терапией. Левая околоушная слюнная железа выглядит меньше и плотнее по сравнению с правой.
(Справа) Аксиальная КТ с КУ: визуализируется левая поднижнечелюстная железа, активно накапливающая контраст, имеющая меньший размер, чем правая. Эти изменения, характерные для хронического лучевого сиаладенита, обусловлены лучевой терапией 18 месяцев ранее.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Облучение и разрушение эндотелиальных клеток мелких кровеносных сосудов:
— Ранние изменения: ишемия, отек, воспаление
— Поздние изменения: фиброз
— Плохая приспособляемость тканей к воздействию запредельных стрессовых факторов — осложнения лучевой терапии
— С целью уменьшения воздействия на прилежащие к опухоли ткани используется ИМЛТ
• Сопутствующие патологические изменения:
о В дополнение к облучению чувствительных тканей может использоваться химиотерапия:
— Приводит к усилению острых побочных воздействий
— Может вызывать увеличение частоты поздних эффектов
— Способствует улучшению исходов лечения
2. Микроскопия:
• Изменения тканевой структуры шеи и гортани
• Соединительные ткани (СТ):
о 2-12 дней: острая воспалительная реакция:
— Лейкоцитарная инфильтрация, накопление гистиоцитов, фиброз; в единичных случаях кровоизлияние в СТ, подвергшихся облучению
— Отслойка клеток эндотелия в мелких артериях, венах и лимфатических протоках:
Повышение проницаемости сосудов → отек интерстиция
о 1-4 месяца: воспалительное утолщение СТ:
— Отложения волокон коллагена, склероз, гиалиноз
— Обструкция сосудов из-за пролиферации эндотелиальных клеток:
Накопление жидкости → интерстициальный отек
о 8 месяцев: фиброз:
— Выраженный склероз, гиалиноз, фрагментация коллагеновых волокон
— Прогрессирующий облитерирующий эндартериит
— Возможно разрешение интерстициального отека после формирования коллатералей
• Мышцы:
о 1-4 месяца: минимальные изменения
о 8 месяцев: восковидная дегенерация и атрофия:
— Замещение мышечных волокон рубцовой и жировой тканью
• Эпителий:
о 2-12 день: повреждение респираторного эпителия
о 8 месяцев: плоскоклеточная метаплазия столбчатого эпителия
• Хрящи гортани:
о 2-12 день: минимальные изменения в связи с гипоцеллюлярностью
о 1-4 месяца: умеренное уменьшение хондроцитов и гигантских клеток
о 8 месяцев: вариабельное утолщение и фиброз надхрящницы:
— Питание хряща осуществляется через надхрящницу
о Исчезновение склеротических изменений хряща возле новообразования при достижении контроля над первичной опухолью:
— Тем не менее, склероз не обязательно является признаком заболевания
д) Клинические особенности:
2. Демография:
• Возраст:
о Любой; тем не менее, ПКР, по поводу которого чаще всего осуществляется лучевая терапия, преимущественно возникает у взрослых >45 лет
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Изменения на томограммах, зависят от лучевой нагрузки и интенсивности облучения; объема облученных тканей; времени после завершения лечения:
о Отек и воспаление выражены больше в первые месяцы
о Большинство клинических и лучевых изменений минимизируются/исчезают
о Атрофические изменения тканей не подвергаются обратному развитию
2. Советы по интерпретации изображений:
• Первые исследования после облучения: 10-12 месяцев спустя после окончания лечения
• Постлучевые изменения в целом хорошо распознаются:
о Симметричный диффузный отек → симметричный диффузный фиброз
• При одностороннем облучении шеи изменения могут быть асимметричными
• Выраженные постлучевые изменения могут затруднять оценку томограмм:
о Легко пропустить резидуальную опухоль или рецидив
3. Рекомендации по отчетности:
• Тщательный системный обзор томограмм
о Расположение/тип опухоли (из анамнеза)
о Удаленные структуры и ткани
о Распространенность постлучевых изменений шеи
о Изменения, позволяющие предположить рецидив опухоли/ лимфаденопатии: ограниченное утолщение слизистой или солидное образование шеи
— Необходимо тщательно оценить цепочки яремных лимфатических узлов, поднижнечелюстное пространство и задний треугольник
о Более диффузные воспалительные изменения больше характерны для инфекционных или иных осложнений
ж) Список использованной литературы:
1. Gutiontov SI et al: Intensity-modulated radiotherapy for head and neck surgeons. Head Neck. 38 Suppl 1:E2368-73, 2016
2. Tol JP et al: A longitudinal evaluation of improvements in radiotherapy treatment plan quality for head and neck cancer patients. Radiother Oncol. 1 19(2):337-43, 2016
3. Kraaijenga SA et al: Evaluation of long term (10-years+) dysphagia and trismus in patients treated with concurrent chemo-radiotherapy for advanced head and neck cancer. Oral Oncol. 51(8):787-94, 2015
4. Varoquaux Aetal: Diffusion-weighted and PET/MR Imaging after Radiation Therapy for Malignant Head and Neck Tumors. Radiographics. 35(5): 1502-27, 2015
5. Gunn GB et al: Advances in radiation oncology for the management of oropharyngeal tumors. Otolaryngol Clin North Am. 46(4):629-43, 2013
6. Glastonbury CM et al: The postradiation neck: evaluating response to treatment and recognizing complications. AJR Am J Roentgenol. 195(2):W164-71, 2010
7. Hermans R: Posttreatment imaging in head and neck cancer. EurJ Radiol. 66(3):501-11, 2008
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2021