фемтосопровождение катаракты что такое
Какой метод удаления катаракты выбрать?
Фемтолазерное сопровождение
При выполнении операции данным методом не используются режущие инструменты, все разрезы выполняются лазером.
Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, и протекает для пациента гораздо легче.
Одно из преимуществ фемтолазерного сопровождения — простой восстановительный период, в который вы можете находиться дома. Ваш хирург назначит набор глазных капель, которые сократят период реабилитации.
При фемтолазерном удалении катаракты не нужен общий наркоз, достаточно местной анестезии при помощи капель. И уже через час после операции вы сможете видеть.
Фемтолазерное удаление катаракты обеспечивает:
— практически полностью бесконтактное воздействие на роговицу и структуры глаза
— достижение максимально возможных зрительных характеристик
— сверхточность и индивидуализацию проведения операции
При удалении катаракты данным методом все параметры вмешательства рассчитываются автоматически, на основе особенностей зрительного аппарата каждого пациента. Как результат — самый высокий уровень точности и безопасности проведения операции.
Экстракция осложненной катаракты с имплантацией линзы
Данный метод удаления катаракты проходит путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.
Операция заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Это самый главный минус такого метода.
В ходе операции выполняется разрез роговицы, вскрывается и удаляется передняя капсула хрусталика, удаляется ядро хрусталика, капсульный мешок очищается от остатков хрусталиковых масс, далее в него устанавливается искусственный хрусталик (ИОЛ) и разрез герметизируется.
Минусы методом экстракции катаракты:
— При данном методе обязательно накладываются швы, что плохо влияет на зрительные функции
— Травматичность. Необходимо сделать большой разрез роговицы и, после, наложение швов
— После операции могут возникнуть жалобы на снижение остроты зрения, развитие близорукости и астенопии
— Восстановление зрения после экстракции продолжительно. Занимает примерно от 4 до 6 месяцев.
Этот метод удаления катаракты применяется довольно часто. Но на смену ему приходит более современная методика факоэмульсификации — фемтолазерное сопровождение.
Лазерное лечение катаракты – фемтокатаракта
Значительные успехи офтальмохирургии последних лет привели к тому, что катаракта утратила статус заболевания с необратимыми последствиями для зрения. Сегодня помутневший хрусталик быстро и безболезненно извлекается из глаза методом факоэмульсификации, а затем заменяется высокотехнологичной интраокулярной линзой. Однако подобные прогрессивные методики – вовсе не предел для нашей клиники. Мы стремимся не просто вернуть человеку зрение, а провести высокоточное вмешательство с учетом конкретных потребностей пациента. Может ли быть такая операция одновременно эффективной по результату и щадящей по воздействию? Да, если это фемтолазерное сопровождение ультразвуковой факоэмульсификации – уникальная методика с использованием лазера последнего поколения.
Лечение катаракты лазером – особенности
Операция факоэмульсификации с фемтосопровождением проводится с использованием бесконтактного фемтосекундного лазера. Вмешательство проходит без применения скальпеля – доступ создается лазерным лучом без влияния на окружающие ткани. Инновационная лазерная система позволяет подбирать параметры воздействия в индивидуальном порядке для каждого пациента. Хирургические манипуляции для создания роговичных доступов уникальны для каждой подобной операции, т.к. адаптированы под уникальные особенности органа зрения. Фемтолазер обеспечивает атравматичность вмешательства, превосходное качество зрения и сокращение сроков реабилитации после оперативного лечения.
Различия лазерной и традиционной коррекции
Основное отличие фемтолазерной коррекции от традиционной операции по устранению катаракты состоит в способе создания внутриглазного доступа, который обеспечивает более щадящее и быстрое удаление пораженного хрусталика. Традиционная операция предполагает формирование прямого роговичного доступа механическим путем, где используется микрохирургический инструментарий. Фемтолазер позволяет отказаться от разреза роговицы – ее ткани в буквальном смысле «раздвигаются» на нужную глубину с точностью до микрона. Возможность ожога при этом абсолютно исключена, т.к. воздействие происходит на молекулярном уровне и полностью контролируется врачом извне. Сфокусированный лазерный луч работает в строго ограниченной зоне, создавая запланированную конфигурацию доступа без травматизации окружающих структур. Воздействие ультразвука при этом минимально, потому что происходит предварительная дефрагментация его ядра, а отверстие для ИОЛ имеет идеальную форму окружности.
Этапы удаления катаракты с фемтосопровождением
Операция «фемтокатаракта» проводится следующим образом:
На основании данных оптической когерентной томографии проводится высокоточный расчет очертаний роговичных доступов.
Под местной анестезией с помощью фемтосекундного лазера врач создает микродоступ по заданным параметрам. Весь процесс отображается на экране в трехмерном виде.
Лазерный луч производит дефрагментацию ядра хрусталика без затрагивания внутренних сред глаза.
В хрусталиковой капсуле формируется идеально ровное отверстие со строгим центрированием относительно осей глаза.
Хрусталик под действием ультразвука трансформируется в жидкую эмульсию и выводится посредством микрохирургической системы.
В хрусталиковую капсулу вживляется ИОЛ подходящих параметров, причем она находится в сложенном виде, а длина микродоступа не превосходит 1.5-1.6 мм.
Интраокулярная линза расправляется внутри глаза, фиксируется в заданном положении без возможности смещения в ту или иную сторону.
Операция выполняется в режиме 1 дня без госпитализации в стационар. Собственно хирургический этап длится около 20 минут. Зрение возвращается сразу и окончательно стабилизируется в течение нескольких недель.
Какой лазер используется для операции?
Фемтолазерное лечение катаракты осуществляется с лазерной системой LensX производства компании Alcon (USA). Лазер разработан для проведения высокотехнологичных операций в офтальмохирургии, оснащен 3D монитором и оптическим когерентным томографом с возможностью адаптации аппарата под зрительную систему каждого пациента. Приставка «фемто» означает способность к генерации сверхкоротких импульсов. Во время операции врач полностью контролирует глубину и интенсивность воздействия лазерного луча.
Лечение катаракты с фемтосопровожденим – беспрецедентное по своей безопасности и эффективности вмешательство, получившее заслуженное признание у мировых светил офтальмологии. Методика успешно используется в 50 странах мира, клинические исследования доказали эффективность лазерного воздействия при оценке немедленных и долгосрочных результатов фемтосопровождения в лечении катаракты.
Преимущества метода
Факоэмульсификация с применением фемтолазера обеспечивает:
Особо высокий уровень точности на всех этапах операции. Параметры лазерного воздействия рассчитываются вплоть до микрона, риск ошибок практически исключен;
Миниинвазивное щадящее воздействие. Применение фемтолазера сокращает время воздействия ультразвука, что особенно актуально в случаях, когда существует вероятность отека роговицы после операции;
Быстрое восстановление после операции. Созданные лазером микродоступы затягиваются естественным путем в короткие сроки, так как роговица не разрезается механическим инструментарием.
Максимальное качество зрения. Имплантация искусственного хрусталика осуществляется после тщательного подбора характеристик интраокулярной линзы, обеспечивающей полное устранение зрительной дисфункции.
Предсказуемый долгосрочный результат. Автоматизация сложнейших микрохирургических манипуляций позволяет спрогнозировать эффект операции с высочайшей точностью.
Минимальный риск возникновения послеоперационного астигматизма и иных нежелательных явлений.
Лечение катаракты с фемтолазерным сопровождением – находка для тех пациентов, которые имеют определенные противопоказания к оперативному лечению традиционным методом (например, истончение или дистрофия роговицы, слишком малая плотность эндотелия и т.д.).
Типы интраокулярных линз
При лазерном лечении катаракты имплантируются те же самые виды ИОЛ, что при проведении операции по традиционной методике. Установка высокотехнологичных линз нового поколения (торические, мультифокальные и т.д.) позволяет достигать наилучшего эффекта в соответствии с потребностями пациента и его профессиональной деятельностью. Имплантация линз такого рода требует точной центровки в хрусталиковом мешке, а лазерное воздействие позволяет создать идеальные условия для внедрения искусственного хрусталика со сложной архитектурой.
Факоэмульсификация катаракты с фемтосопровождением – самая совершенная технология восстановления зрения, объединившая достоинства традиционной микрохирургии глаза и лазерного лечения. Операция не просто возвращает пациента к привычной жизни с четким зрением, но и проходит с максимально персонифицированным подходом. На сегодняшний день в клинике проведено несколько тысяч операций по данной методике, завершившихся для пациентов благополучным исходом. Фемтосекундные технологии – это будущее офтальмохирургии, которое доступно уже сейчас в нашей клинике. Приглашаем вас на развернутую консультацию, где вы сможете в полной мере узнать о преимуществах лазерного сопровождения, получить ответы на все волнующие вопросы и определиться с типом интраокулярных линз.
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Скидка 50% на первичную диагностику
В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса
Фемтокатаракта — удаление помутневшего хрусталика глаза с лазерным сопровождением
Фемтокатаракта — удаление помутневшего хрусталика глаза с лазерным сопровождением
Сегодня катарактальная хирургия достигла весьма высокого технологического уровня. Это позволяет избавляться от катаракты, которая является очень распространенным возрастным заболеванием глаз, безболезненно, быстро и безопасно. Мутный хрусталик в процессе операции превращается в эмульсию посредством ультразвука, после чего выводится из глаза. После хирург на его место имплантирует интраокулярную линзу, которая представляет собой искусственный хрусталик.
Но технологический прогресс не стоит на месте, совершенствуются и методы катарактальной хирургии. Задачей лечения катаракты является не просто избавление от заболевания, но и скорейшее восстановление после операции, а также обеспечение максимально возможного качества зрения.
Каким способом этого можно добиться? Только щадящим воздействием на глаз в процессе вмешательства и высочайшей точностью хирургических манипуляций полностью адаптированных под зрительную систему пациента. С целью обеспечения этих условий, теперь в катарактальной хирургии при ультразвуковой факоэмульсификации применяется фемтолазерное сопровождение.
Лазерное лечение катаракты
В процессе операции с фемтолазерным сопровождением факоэмульфикации катаракты, хирург наряду с микрохирургической техникой использует специальную офтальмологическую систему фемтосекундного лазера. Это позволяет сделать выполнение главнейших этапов вмешательства практически бесконтактным – без скальпеля, а также иных механических инструментов. Фемто-лазер участвует:
Каждая фемтокатаракта по-своему уникальна. Система хирургического лазера позволяет точно рассчитывать параметры вмешательства строго индивидуально для конкретного пациента, с учетом всех особенностей строения органа зрения и полностью взять под контроль ход ее проведения.
Преимущества фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты
Преимущества фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты. В сравнении со стандартной операцией, новый метод имеет массу преимуществ, таких как:
Фемтокатаракта, сегодня завоевывает в ведущих офтальмоцентрах мира самую широкую популярность, как у хирургов, так и у пациентов. К настоящему моменту уже успешно проведено более 350 тыс. процедур в 50-ти странах, что подтверждает ее абсолютную надежность, эффективность и безопасность.
Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт
С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, В.Н. Трубилин, И.В. Новак
«Катарактальная и рефракционная хирургия» 2012 № 3
Глазной Центр Восток-Прозрение, Москва, Россия | ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва, Россия
Резюме
Цель. Определение эффективности факоэмульсификации (ФЭК) с фемтолазерным сопровождением.
Методы. Было прооперировано 32 пациента (32 глаза).
Возраст пациентов составлял от 47 до 87 лет, из них — 10 мужчин и 22 женщины. Для проведения ФЭК с фемтолазерным сопровождением использовали фемтосекундный лазер VICTUS фирмы TPV (ФРГ).
Результаты. Результаты измерения требуемой мощности ультразвука при применении фемтолазерного сопровождения ФЭК показали, что при всех степенях твердости катаракты фемтолазерное сопровождение позволило уменьшить энергию ультразвука в среднем на 32 %.
Сокращение времени ФЭК было зафиксировано в диапазоне от 15 до 39 % (в среднем 25 %).
Заключение. Фемтолазерное сопровождение повышает скорость, точность, качество, гибкость и безопасность процедуры факоэмульсификации.
Ключевые слова: факоэмульсификация, фемтолазерное сопровождение Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 12, № 3. — С. 7-10.
В настоящее время в связи с увеличением хирургической активности в лечении катаракты и увеличением процента амбулаторных операций актуальным является дальнейшее уменьшение травматичности отдельных этапов факоэмульсификации (ФЭК).
Развитие лазерных технологий привело к появлению аппаратов, которые без вскрытия глазного яблока с высокой точностью позволяют провести капсулорексис, фрагментацию ядра, подготовить туннели для введения в глаз микрохирургических инструментов для выполнения этапов удаления фрагментов ядра, хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ.
Рисунок 1. Этапы факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением: а — фемтолазерный этап; б — тот же пациент в полостной операционной через 2 минуты после проведения фемтолазерного этапа
Одним из показателей, по которому оценивают эффективность ФЭК с фемтолазерным сопровождением, является время эффективного ультразвука. Ряд авторов отмечают уменьшение этого времени при применении фемтосекундного лазера в ходе операции ФЭК [1, 3].
Другими общепринятыми критериями травматичности операции являются интраоперационные осложнения и длительность манипуляций на вскрытом глазном яблоке.
Дополнительным критерием эффективности является оценка точности выполнения разрезов, наносимых фемтосекундным лазером.
Целью исследования явилось определение эффективности факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением.
Пациенты и методы
В рамках официального клинического исследования эффективности фемтосекундного лазера VICTUS (фирмы TPV, ФРГ) на базе 86 клинической больницы ФМБА России с участием Глазного центра «Восток-Прозрение» было прооперировано 32 пациента (32 глаза). Возраст пациентов составлял от 47 до 87 лет, из них — 10 мужчин и 22 женщины.
Острота зрения составляла от pr. сerta до 0.8. Длина глаза колебалась от 21,88 до 31,0. Плотность ядра: 1 степень — 4 глаза; 2 — 15 глаз; 3 — 10 глаз; 4-4+ — 3 глаза. До- и послеоперационное обследование включало визометрию, биомикроскопию, биометрию, тонометрию, кераторефрактометрию.
Для проведения ФЭК с фемтолазерным сопровождением использовали фемтосекундный лазер VICTUS фирмы TPV (ФРГ), который наряду с возможностями проведения вмешательств на роговице обладает опциями капсулорексиса и дробления ядра.
Критериями эффективности операции являлись: 1) точность выполнения капсулорексиса по результатам измерения диаметра, циркулярности (отклонение формы лоскута передней капсулы от идеального круга), центрации капсулорексиса (отклонения центра лоскута от зрительной оси); 2) время удаления фрагментов ядра; 3) уровень энергии ультразвука; 4) количество интраоперационных осложнений; 5) количество отказов в проведении фемтолазерного сопровождения ФЭК.
В ходе проведения процедуры фемтолазерный этап проводили в лазерном операционном зале, после чего пациент поднимался и переходил самостоятельно на операционный стол в хирургический зал.
Фемтолазерный этап включал в себя следующие манипуляции:
Все эти процедуры имеют графическое подтверждение на компьютерном интерфейсе фемтолазера (рис. 2).
Рисунок 2. компьютерный интерфейс с иконками графического подтверждения выполнения необходимых манипуляций.
При этом на ОКТ изображении среза хрусталика эмулируется объем, в котором будет работать луч фемтолазера.
Результаты
Таблица 1. Сравнительные характеристики капсулорексиса при фемтолазерном сопровождении факоэмульсификации и ручной фако-процедуре
Лазерное лечение катаракты – фемтокатаракта в Москве
Катарактальная хирургия уже достигла очень высокого технологического уровня и позволяет избавиться от катаракты – распространённого возрастного заболевания глаз – быстро и безболезненно. В ходе операции помутневший хрусталик с помощью ультразвука превращается в эмульсию, выводится из глаза, а на его место имплантируется интраокулярная линза. Однако развитие технологий на этом не остановилось. Цель лечения катаракты – уже не просто избавить от заболевания, а обеспечить максимальное качество зрения при кратчайшем восстановительном периоде. Как этого добиться? Воздействие на структуры глаза во время операции должно быть как можно более щадящим, а вмешательство проведено с высочайшей точностью и адаптировано под индивидуальные особенности пациента. Чтобы обеспечить эти требования, при лечении катаракты применяется фемтолазерное сопровождение ультразвуковой факоэмульсификации.
Лечение катаракты лазером в клинике «Эксимер»
В ходе факоэмульфикации катаракты с фемтосопровождением, помимо микрохирургической системы, офтальмохирург использует специальный хирургический фемтосекундный лазер. Он позволяет сделать практически бесконтактным – то есть без применения скальпеля и других механических инструментов – выполнение важнейших этапов факоэмульсификации катаракты.
Каждая операция по удалению катаракты, проведённая с фемтосекундным сопровождением, – уникальна. Лазерная хирургическая система позволяет рассчитывать параметры вмешательства индивидуально, учитывая все особенности строения вашей зрительной системы, и контролировать ход операции.
Луч фемтосекундного лазера может быть сфокусирован на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом создаётся слой микропузырьков, который расслаивает ткани на молекулярном уровне без выделения тепла и воздействия на окружающие ткани. Фемтосекундный лазер располагает множество пузырьков по-соседству, создавая точный профиль требуемой конфигурации. Таким образом, происходит не разрезание, а расслаивание тканей.
Оборудование клиники «Эксимер»
Для фемтолазерного лечения катаракты в клинике «Эксимер» применяется разработанная специально для хирургии катаракты фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства, исходя из особенностей строения зрительного аппарата каждого пациента, а во время операции – полностью визуализировать и контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательства.
Лечение катаракты с фемтосопровождением завоёвывает всё большую популярность в ведущих офтальмологических центрах мира – как у офтальмохирургов, так и у самих пациентов. При помощи установки LenSx успешно проведено более 350 тысяч операций в 50 странах мира, что подтверждает надёжность и эффективность лазерного лечения катаракты.