фдт в онкологии что это такое и последствия

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — один из самых эффективных методов лечения злокачественных опухолей. Суть методики заключается в использовании пучка света на клетки опухоли, в результате чего они разрушаются. Для этого в организм пациента вводятся фотосенсибилизаторы (ФС) — препараты, избирательно накапливающиеся в патологически измененной ткани. При этом они практически не задерживаются в здоровых клетках. Под действием световой энергии возникает химическая реакция, в результате которой образуются активный кислород и свободные радикалы, способные разрушать раковые клетки в зоне облучения. Во время процедуры также повреждаются сосуды, питающие опухоль, в результате чего происходит ее некроз.

Препарат в организм может быть введен перорально, внутривенно или в виде аппликаций. Для ФДТ используются различные источники света, отличающиеся мощностью и проникающей способностью в ткани.

Область применения данной методики весьма обширна. Помимо онкологии, метод отлично зарекомендовал себя при лечении длительно незаживающих язв, в косметологии для удаления рубцов, гнойничкового поражения кожи и др. Более того, методика эффективна при опухолях, которые расположены во внутренних органах. В этом случае эффект достигается за счет проникновения света к опухоли с помощью эндоскопа. Такой метод позволяет избавиться от опухолей, локализованных в органах малого таза, в том числе шейки матки, в пищеводе, желудке, трахее и др, тогда, когда другие методы лечения невозможны. Кроме того, ФДТ с использованием эндоскопической техники эффективна для восстановления просвета пищевода, бронхов, трахеи и др. при их сужении опухолью.

Показания и противопоказания

Преимущества фотодинамической терапии

Комментарий врача

Почему фотодинамическую терапию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Результаты ФДТ

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к фотодинамической терапии?

Подготовка перед проведением ФДТ зависит от локализации патологического очага. Если воздействию подвергается поверхностный участок кожи, то какая-либо специфическая подготовка отсутствует. При опухолях, локализованных во внутренних органах, подготовка зависит от места проведения процедуры.

Как делают ФДТ?

Фотосенсибилизирующий агент вводится в организм пациента. В течение нескольких часов препарат адсорбируется клетками организма, однако здоровые клетки он затем покидает, после чего на зону поражения воздействуют лазером, который не приводит к разрушению ткани. Длительность процедуры не превышает 30 минут.

Есть ли у фотодинамической терапии недостатки?

В первые сутки после процедуры практически у всех больных отмечается отек кожи, который обусловлен местным неспецифическим иммунным ответом, не требующий дополнительного лечения, через пару дней после сеанса облучения он проходит самостоятельно. В течение 3 часов после процедуры желательно избегать прямых солнечных лучей, и использовать солнцезащитные очки во избежание солнечных ожогов.

Возможны ли осложнения?

В результате задержки фотосенсибилизатора в тканях у пациентов наблюдается повышенная чувствительность кожи к свету. При несоблюдении светового режима возможен ожог кожи открытых участков тела с последующей пигментацией. Кроме того, при множественных или обширных опухолях возможно повышение температуры тела и интоксикация из-за всасывания продуктов распада опухоли. Однако в нашей клинике используются препараты нового поколения, поэтому риск развития осложнений сведен к минимуму.

Больно ли делать ФДТ?

Процедура является безболезненной, проводится без обезболивания, так как в ходе воздействия лазером деструкция ткани не происходит. Ощущается лишь тепло.

Как проходит реабилитация?

Как часто нужно делать ФДТ?

Для достижения результата может понадобиться несколько сеансов, хотя в большинстве случаев достаточно одной процедуры. По литературным данным процент рецидива опухоли не превышает 5-8%. Повторное применение фотосенсибилизатора считается безопасным. В случае рецидива болезни курс лечения можно повторить.

Какие опухоли можно лечить с помощью ФДТ?

В первую очередь лечение назначается при онкологических заболеваниях кожи и слизистых не зависимо от локализации процесса. В случаях невозможности других видов лечения процедура применяется при опухолях толстой кишки, пищевода, желудка, канцероматозе плевры и брюшины. Кроме того, ФДТ назначается при предраковых изменениях, например, при лейкоплакии, дисплазии шейки матки, а также при раке внутренних органов — в этом случае процедура выполняется с помощью эндоскопической техники. Более того, сегодня разработаны методики, благодаря которым воздействие можно провести с помощью пункции или прокола, например, при злокачественных опухолях груди, поджелудочной железы и др.

Заболевания

Базалиома

Базалиома (базальноклеточная карцинома) — это чаще всего небольшое образование на коже в форме узелка или язвочки. Обычно ее принимают за простую болячку которая покрывается серозной корочкой. Может быть в форме узелка так же может появиться углубление с корочкой. Если корочку удалить, то на этом месте появится язва, которая будет разрастаться вглубь и вширь. Язва может и исчезнуть, но на периферии рост опухоли продолжится.

Меланома

Меланома- одно из наиболее агрессивных и распространенных онкологических заболеваний. Специфика меланомы заключается в ее способности «маскироваться» под различные пигментные образования кожи, зачастую, не выглядящие подозрительно для пациента. Поэтому своевременное обращение к специалисту существенно увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

Плоскоклеточный рак кожи (болезнь Боуэна)

Болезнь Боуэна — образование, для которого характерно появление единичных (реже — множественных) новообразований на коже или слизистых, локализующихся в эпидермисе — поверхностном слое. Это заболевание относится к предраковому состоянию, при этом прорастание в другие ткани отсутствует. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 40-70 лет, хотя не являются исключением более молодые люди. Болезнь может поражать голову, ладони, слизистые оболочки, у мужчин в большинстве случаев опухоль локализуется на внутреннем листке крайней плоти, у женщин поражение гениталий встречается редко.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Источник

Фотодинамическая терапия

Лечение проводит профессор, доктор медицинских наук Гельфонд Марк Львович.

Особенности лечения

Препараты-сенсибилизаторы имеют уникальную способность накапливаться в диспластических или онкологических очагах, что обеспечивает эффективность применения ФДТ.

Фотодинамическая терапия рака относится к категории щадящих методов лечения в отношении организма и одновременно высокоэффективных способов разрушения пораженных клеток в случае невозможности или низкой результативности использования иных способов лечения. Преимуществами ФДТ в онкологии являются:

Для фотодинамической терапии применяются сенсибилизаторы первого и второго поколения.

Основные требования к препаратам для фотодинамической терапии:

Принцип действия ФДТ

ФДТ работает по следующей схеме. Препарат наносится на кожу или вводится в кровь (в зависимости от локализации раковых клеток). Через несколько часов лекарство проходит стадию абсорбирования, т.е. накопления в тканях. После этого на пораженную зону направляется источник света (лазер) с определенной длиной волны. Под действием света сенсибилизатор возбуждается и вступает в реакцию при участии кислорода. В результате образуются свободные радикалы, которые губят раковые клетки. В ходе процедуры погибают также мелкие кровеносные сосуды, которые снабжали онкологические клетки кровью с содержанием питательных веществ.

Фотодинамическая терапия основывается на проведении фотохимической реакции внутри пораженных клеток. В крови происходит соединение фотосенсибилизаторов и липопротеидов пониженной плотности. Тем самым активное вещество препарата транспортируется к атипичным клеткам. В ходе реакции препарат присоединяется первоначально к внешней мембране клеток, а затем проникает во внутриклеточное пространство (через несколько часов). В результате происходит концентрация вещества во всех органеллах, в особенности в митохондриях, которые отвечают за питание клеток. Воздействие лазера запускает деструктивный механизм с образованием свободных радикалов, которые в свою очередь приводят к клеточному некрозу раковых участков.

Такая реакция возможна только в случае контакта со светом. Здоровые ткани при этом не страдают и не получают никаких повреждений.

Преимущества фотодинамической терапии

К основным преимуществам фотодинамической терапии относят:

Показания к прохождению ФДТ

Фотодинамическое лечение применяется при следующих заболеваниях:

Такая терапия в онкологии позволяет ускорить процесс лечения и отменить системную антибактериальную терапию. ФДТ относится к категории бесконтактных методик лечения, что обеспечивает безопасность и отсутствие вероятности заражения и инфицирования здоровых тканей.

Длительность и цена курса фотодинамической терапии зависят от степени сложности заболевания. В некоторых ситуациях бывает достаточно всего одного сеанса длительностью до 40-60 минут.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к фотодинамической терапии. К ним относятся:

Побочные эффекты

Одним из самых распространенных побочных эффектов фотодинамической терапии является повышенная светочувствительность.

Накаливаемое в клетках вещество может сохраняться в них в течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель. В это время глаза и кожа пациента особенно уязвимы. Достаточно нескольких минут нахождения под лучами солнечного света, чтобы получить острую резь и боль в глазах, волдыри на коже. Поэтому после проведения процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Светочувствительность может сохраняться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от особенностей организма. В случае серьезного обгорания кожи следует немедленно показаться к специалисту.

Как проводится процедура?

Фотодинамическая терапия в онкодерматологии осуществляется поэтапно:

Время проведения сеанса составляет от 40 минут до 1,5 часов. Сразу после процедуры пациент может отправляться домой. Оптимальный курс – 2-6 сеансов с перерывами в неделю. Если нет противопоказаний, применять методику можно многократно, без ограничений.

Уход после процедуры

Результат фотодинамической терапии зависит от типа кожи и сложности решаемой проблемы. Первый эффект будет заметен уже через 3-4 дня. После процедуры спаек и рубцевания нет. Период реабилитации заключается в строгой защите от воздействия ультрафиолета. В первые 48 часов после сеанса лучше воздержаться от прогулок. В дальнейшем – выходить на улицу только после нанесения на кожу крема с фактором SPF от 30 в зимний период и 50 – в летний.

Рекомендации по снижению светочувствительности

Во избежание последствий после процедуры рекомендуется не находиться в течение продолжительного времени на солнце. Это не означает, что ближайшие месяцы придется провести в темном помещении. Дозированность дневного освещения наоборот поможет быстрее разрушить накопления сенсибилизаторов в клетках. С каждым днем светочувствительность будет становиться все меньше.

Непосредственно перед лечением завесьте занавески в доме, позаботьтесь о защитных абажурах и светильниках. Отправляясь на процедуру, не забудьте взять с собой рубашку с длинными рукавами, брюки, солнцезащитные очки, шляпу, закрытую обувь, перчатки. Одежда должна надежно закрывать кожу всего тела и глаза после проведения лечения.

Использование солнцезащитного крема убережет от ультрафиолета, но не сможет защитить от возможных ожогов. Не забывайте носить защитную одежду в течение 30 дней после сеанса, ограничьте свое время нахождения на солнце в период с 10 часов утра до 16 часов дня. Используйте средства защиты даже в пасмурный день и во время нахождения в автомобиле. Не используйте фен для сушки волос, так как высокая температура активирует накопленные в клетках вещества и повышает светочувствительность.

Источник

Фотодинамическая терапия при онкологии

Содержание:

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – современная и одна из эффективных органосохраняющих техник борьбы с предраковыми и онкологическими заболеваниями. Утверждена Министерством здравоохранения РФ как стандартный способ лечения рака любых локализаций и различных стадий течения. Фотодинамическая терапия в онкологии основана на избирательном накоплении в опухоли фотосенсибилизирующего красящего вещества с последующим развитием химической реакции, вызывающей разрушение атипичных клеток под воздействием лазерного луча определенной длины волны и мощности.

Ключевые преимущества

Многолетними исследованиями и практикой уже доказано, что ФДТ злокачественных новообразований не менее эффективна, чем радио-и химиотерапия или оперативное вмешательство, при этом имеет множество достоинств в сравнении с ними:

Методика востребована как самостоятельный вид терапии опухолевых образований, а также в сочетании с прочими способами лечения.

Клинические показания, при каких видах рака применяется

Показания к проведению ФДТ в онкологии тем или иным пациентам определяются коллегиально. Чаще всего она назначается на ранних стадиях заболевания в виде основного лечения и на поздних неоперабельных с целью приостановки метастазирования и облегчения состояния больного при поражении:

При нерезектабельных опухолях со стенозом дыхательных и пищеварительных путей фотодинамическая терапия незаменима как часть паллиативной помощи для устранения явлений сужения просвета и непроходимости трубчатых (полых) органов – кишечника, бронхов, мочеточников.

Противопоказаниями к применению способа служат печеночная и почечная недостаточность, чувствительность к ультрафиолету, порфирия врожденная и приобретенная, системная красная волчанка.

Подготовка и процесс лечения

Фотосенсибилизаторы (ФС) бывают натурального и синтетического происхождения. Оба типа близки по своей структуре к миоглобину и гемоглобину – белкам человеческого организма. Они абсолютно безопасны и не оказывают вредного воздействия, а в сочетании с лазером дают быстрый оздоровительный результат, запуская механизм устранения последствий перенесенной болезни и восстановления собственного иммунитета.

ФС наносится на кожу в виде геля, вводится внутривенно или непосредственно в место обработки. Спустя несколько минут или часов в зону его скопления направляется поток лазерного излучения. В случаях, когда образование находится на внутренних органах, для обеспечения к нему доступа световод внедряется под контролем эндоскопа через естественные отверстия.

Реабилитация

Несмотря на то, что накопление маркера происходит преимущественно в клетках опухоли, какая-то его доля находится и в близко расположенных тканях. В связи с этим пациентам следует после лечения избегать пребывания на солнце. Необходимо в течение двух суток принимать меры для защиты глаз очками с темными стеклами и открытых участков тела кремами и спреями с фактором SPF не ниже 50.

Примеры результатов

Фотодинамическая терапия в онкологии используется в России уже более 20 лет. За этот период выполнен большой объем экспериментальных и клинических исследований, а курс лечения прошли тысячи пациентов. С каждым годом прогрессируют и создаются новые модели не только аппаратов, но и виды фотосенсибилизаторов.

Например, на данный момент ФДТ дает возможность излечивать как ранний, так и распространенный рак пищевода с закупоркой просвета, затрудняющий нормальное глотание и физиологическое прохождение пищи. С помощью эндоскопа она безболезненно избавляет от необходимости наложения гастростомы, повышает качество и продолжительность жизни человека.

Терапия плоскоклеточного рака нижней губы, полости рта, носоглотки позволяет избежать больным сложной и нередко оставляющей дефекты операции. Благодаря ее потенциалу сохранять органы, у людей не происходит несмыкания губ, не нарушаются функция языка.

При всех своих положительных ключевых моментах, фотодинамическая терапия имеет цену на лечение в Москве сравнительно ниже, чем на удаление опухоли хирургическим путем или химиотерапию. Точную стоимость в «Клинике доктора Борисова» врач сможет назвать только после полного обследования пациента.

Источник

Фотодинамическая терапия в онкологии: особенности метода

Для лечения онкологии постоянно разрабатываются новые методы. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это избавление от зло- и доброкачественных новообразований при помощи света с определенной длиной волны. Для усиления воздействия в новообразование вводят фотосенсибилизирующие препараты (ФС).

В «Консультационном онкологическом центре СИСТЕМА СТРУНКИНА» проводят курсовую ФДТ с последующим мониторингом состояния пациента. Чтобы уточнить информацию и записаться на прием к врачу-онкологу в Новосибирске, позвоните по одному из телефонов или оставьте заявку на обратный звонок. Мы работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера.

Что такое ФДТ?

Метод не нов. Воздействие светом (диодный лазер) проводится в лечебных целях при множестве заболеваний:

ФДТ – малоинвазивный метод лечения онкопатологий. Во время терапии имеют место:

Световое воздействие при такой терапии не повреждает коллагеновые волокна, не оказывает разрушительное воздействие на организм. Единственное требование к пациентам – после лечения воздержаться от выхода на улицу в течение 30 суток. Это позволит исключить воздействие прямых солнечных лучей.

На заметку. Осложнений после такого лечения не возникает. Люди чувствительные могут некоторое время ощущать жжение в зоне воздействия, слабый болевой синдром.

Показания и противопоказания к ФДТ

ФДТ показана пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство, а также тем, у кого оно невозможно по разным причинам (новообразование располагается в неудобном месте, IV – неоперабельная – форма рака).

В числе показаний для фотодинамической терапии при высоком риске операции:

В качестве паллиативной помощи ФДТ показана при неоперабельных стенозирующих новообразованиях органов ЖКТ (прямой и толстой кишок, пищевода, кардиального отдела желудка).

Также среди показаний следующие заболевания:

ФДТ имеет немного противопоказаний. Это:

На заметку. Фотодинамическую терапию никогда не рассматривают как приоритетный метод в лечении онкологических заболеваний. Рекомендация онкологов – всегда сочетать ФДТ с химиотерапией. Наибольшая эффективность метода отмечена при значительном распространении опухоли.

Преимущества и недостатки лечения ФДТ

Плюсы фотодинамической терапии в сравнении с другими видами онкологического лечения существенны:

На заметку. ФДТ оказывает на организм пациента с онкологией комплексное воздействие. После такого лечения врачами отмечается повышение иммунитета, уничтожение вирусов (в том числе папилломы человека), грибков и бактерий.

Недостатков у фотодинамической терапии два:

С осторожностью назначают фотодинамическую терапию, если новообразование распалось или же онкологический процесс затронул крупные кровеносные сосуды.

Как проходит ФДТ?

Перед началом лечения в организм пациента вводится один из фотосенсибилизирующих препаратов (зависит от клиники, где проводится фотодинамическая терапия). Способ введения (выбирается от места локализации онкологического процесса) – через рот, в виде мази или инъекция. В течение 1-3 дней вещество накапливается в тканях, после чего больной приходит на повторный прием, когда и проводится ФДТ.

Во время лечения на опухоли, залегающие неглубоко под поверхностью кожи, сверху воздействуют световым пучком. Если новообразование расположено вне зоны досягаемости, выполняют надрез, в который вводится оптоволоконная трубка со светодиодами на конце.

Полное излечение наступает по-разному – зависит от размера образования. В течение 1 месяца – 1 года после лечения оно распадается, мутировавшие ткани восстанавливаются.

Механизм действия – как работает ФДТ?

Для разрушения опухолевых тканей нужен фотосенсибилизатор, световой пучок определенной длины волны и кислород. Введенный в организм состав избирательно скапливается на мембранах атипичных клеток и митохондриях. Максимальная концентрация достигается в течение 24-72 часов.

Под воздействием света нетоксичный кислород (триплетный) переходит в токсичный (синглетный), который обладает выраженным цитотоксичным действием. Мембраны раковых клеток разрушаются, новообразование погибает.

Мощь цитотоксичного действия синглетного кислорода при ФД-терапии зависит от двух факторов – степени накопления фотосенсибилизирующего препарата в опухолевой ткани и глубины проникновения светового пучка.

Что происходит с опухолью при фотодинамической терапии:

Повреждение атипичных клеток

Фотосенсибилизатор проникает в опухоль разными путями – диффузным, пассивным, посредством фагоцитоза, с помощью EGFR (рецептор эпидермального фактора роста). Транспортом для ФС-препаратов выступают липопротеиды плазмы крови. Рецепторами к ним обладают клетки опухолей и эндотелий сосудов. Этим и объясняется, почему ФС-препараты накапливаются именно в злокачественных новообразованиях.

Клетки гибнут от такого лечения по-разному – либо в результате апоптоза (самоуничтожаются), либо в результате некроза. По какому пути пойдет процесс уничтожения зависит от вида и концентрации состава-фотосенсибилизатора и дозы ИК-излучения:

Нарушение сосудистой стромы

Кровеносная система, питающая ткани новообразования, представлена капиллярами, базальная мембрана которых несовершенна. В результате фотодинамической терапии значительно изменяется сосудистый эндотелий. В результате активируются тромбоциты, сосуды запечатываются, останавливается кровоснабжение опухоли. Под воздействием высоких доз света активируется иммунная система, повреждается сосудистая строма. Это, наряду с гипоксией, и приводит к разрушению злокачественного образования.

Отмирание опухоли при активном действии иммунной системы

Фотоокисление провоцирует выработку медиаторов и цитокинов, которые активируют местную иммунную реакцию. Нарушается проходимость сосудов опухоли (окклюзия). Цитокины активно разрушают новообразование – к нему мигрируют лейкоциты. Такая реакция отмечается в месте воздействия ИК-излучением, в отдаленных опухолевых очагах, лимфоузлах.

На заметку. Практически доказана роль иммунологического компонента при фотодинамической терапии, что говорит о перспективности метода, возможности его сочетания с другими, более агрессивными, методиками для улучшения состояния онкологических пациентов.

Препараты-фотосенсибилизаторы, применяемые при ФДТ

На 2019 год существует три группы таких средств:

Специфические свойства современных препаратов-фотосенсибилизаторов для ФДТ:

Как минимизировать отрицательный эффект от ФДТ?

Как указывалось выше, одно из неприятных последствий такого лечения для пациентов – непереносимость дневного света. Чтобы не сидеть в течение длительного времени взаперти в своей квартире или доме, прислушайтесь к советам врачей:

ФДТ – перспективный метод лечения онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях. Использование современных препаратов-фотосенсибилизаторов позволяет минимизировать побочные эффекты (светобоязнь). За счет активации иммунной системы организм пациента параллельно избавляется от грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

О целесообразности применения фотодинамической терапии при онкопатологиях посоветуйтесь с лечащим врачом. Методика лечения рекомендована в комплексе с химиотерапией – только так можно добиться наилучших результатов.

Что вам необходимо сделать

1. Если вы хотите побольше узнать о бесплатных возможностях консультационного онкологического центра «Система Стрункина» получить очную или заочную консультацию по диагностике, лечению, реабилитации, записаться на прием, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

2. Нашим пациентам мы предлагаем курсы реабилитации:

3. Если вам понравилась статья оставьте комментарии ниже.

Источник