фантомная боль что это значит

Фантомные боли

Фантомные боли описываются как ощущение, которое человек испытывает по отношению к конечности или органу, который физически не является частью его тела. Потеря конечности является результатом либо её удаления при ампутации, либо врожденной недостаточности конечностей. Однако, фантомные ощущения конечностей также могут возникать после авульсии нерва или травмы спинного мозга. Такие ощущения чаще всего регистрируются после ампутации руки или ноги, но также могут возникать после удаления молочной железы или внутренних органов. Фантомные боли в конечностях – это чувство боли в отсутствующей конечности или части конечности. Ощущение боли варьируется у разных людей. Фантомные ощущения в конечностях – это термин, обозначающий любые сенсорные явления (кроме боли), которые ощущаются на отсутствующей конечности или части конечности. По крайней мере, 80% людей с ампутированными конечностями испытывают фантомные ощущения в определенный момент своей жизни. Некоторые люди ощущают некоторую фантомную боль и ощущения в отсутствующей конечности в течение остальной части их жизни. Термин «фантомная конечность» был впервые введен американским неврологом Сайласом Уэйром Митчеллом в 1871 году. Митчелл описал, что «тысячи фантомных конечностей мучили многих хороших солдат». 1) Тем не менее, в 1551 году французский военный хирург Амбруаз Паре сделал первое документальное описание фантомной боли в конечностях, сообщив, что «пациенты спустя много времени после ампутации сообщают, что они все еще чувствуют боль в ампутированной конечности».

Существуют различные типы ощущений фантомных конечностей:

Признаки и симптомы

Фантомные боли включает ощущение боли в той части тела, которая была удалена.

Эпидемиология

Фантомные боли в конечностях и фантомные ощущения связаны между собой, но их следует отличать друг от друга. В то время как фантомные ощущения в конечностях испытывают люди с врожденной недостаточностью конечностей, травмами спинного мозга и ампутацией, фантомные боли конечностей происходит почти исключительно в результате ампутации. 2) Почти сразу после ампутации конечности, 90-98% больных испытывает фантомные ощущения. Почти 75% людей испытывают фантомную боль, как только анестезия смягчается, а остальные 25% пациентов испытывают фантомные боли в течение нескольких дней или недель. Среди пациентов, испытывающих безвредные ощущения, большинство также сообщают о различных болевых ощущениях. Возраст и пол не влияют на начало или продолжительность фантомной боли конечностей. Несмотря на то, что фантомные боли еще не полностью изучены, одно исследование ампутации нижних конечностей отметило, что, по мере уменьшения длины обрубка, увеличивалась частота умеренной и сильной фантомной боли.

Патофизиология

Неврологическая основа и механизмы фантомной боли конечностей были получены из экспериментальных теорий и наблюдений. Мало что известно об истинном механизме, вызывающем фантомные боли. Исторически считалось, что фантомные боли происходят из-за неврином, расположенных на конце культи. Травматические невриномы или неопухолевые повреждения нерва часто возникают из-за операций и в результате аномального роста поврежденных нервных волокон. Хотя невромы ампутированной конечности способствуют фантомным болям, они не являются единственной причиной. Это связано с тем, что пациенты с врожденным дефицитом конечностей могут иногда, хотя и редко, испытывать фантомные боли. Это говорит о том, что существует центральное представление о конечности, ответственной за болевые ощущения. 3) В настоящее время, существующие теории основаны на изменении неврологических путей и корковой реорганизации. Несмотря на то, что они высоко переплетаются между собой, механизмы часто разделены на периферические, спинальные и центральные.

Периферические механизмы

Невриномы, образованные из поврежденных нервных окончаний на месте культи, способны «выстреливать» аномальные потенциалы действия, и исторически считаются основной причиной фантомных болей конечностей. Хотя невромы способны внести свой вклад в развитие фантомных болей, боли не полностью устраняются, когда периферические нервы обрабатывают средствами для блокирования проводимости. Физическая стимуляция неврином может увеличить активность C волокна, тем самым увеличивая фантомные боли, но боль все еще сохраняется, как только невриномы перестанут «выстреливать» потенциалы действия. Периферическая нервная система, как полагают, имеет самое большее влияние модуляции на фантомные боли в конечностях.

Спинальные механизмы

В дополнение к периферическим механизмам, спинальные механизмы, предположительно, имеют влияющую роль при фантомных болях. Повреждение периферического нерва может привести к дегенерации С-волокон в заднем роге спинного мозга, и А-волокна могут впоследствии расшириться в той же пластинке. Если это происходит, входы А-волокон могут быть представлены как вредные стимулы. Вещество Р, участвующее в передаче болевых сигналов, как правило, экспрессируется Aδ и С-волокнами, но после периферического повреждения нерва, вещество Р экспрессируется Aβ волокнами. Это приводит к гипервозбудимости спинного мозга, которая обычно происходит только в присутствии вредных раздражителей. Поскольку пациенты с полным повреждением спинного мозга испытывают фантомные боли, должен присутствовать основной центральный механизм, ответственный за образование фантомных болей.

Центральные механизмы и корковое перераспределение

При обычных обстоятельствах, генетически детерминированная схема в мозге остается в основном стабильной на протяжении всей жизни. Ещё 30 лет назад считалось, что никакие новые нейронные цепи не могут быть сформированы в головном мозге взрослых млекопитающих. В последнее время, функциональные исследования МРТ у людей с ампутированными конечностями показали, что почти все пациенты испытывали двигательное корковое перераспределение. Большая часть двигательной реорганизации происходила как смещение вниз области руки в коре на область представления лица, особенно губ. Иногда наблюдается боковой сдвиг движений руки в коре в ипсилатеральную кору. У больных с фантомными болями конечностей, реорганизация была достаточно велика, чтобы вызвать изменения в корковом представлении губ в области рук только во время движения губ. Кроме того, была обнаружена высокая степень корреляции между величиной фантомных болей конечностей и степени смещения коркового представления рта в области руки в движениях, а также наблюдалась соматосенсорная корковая реорганизация. Кроме того, по мере увеличения фантомных болей в ампутированных верхних конечностях, наблюдалось увеличение медиального смещения представления движений лица. 4) Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить, как происходит корковое перераспределение у лиц с ампутированными конечностями, но ни одна из них не была поддержана в большой степени.

Нейроматрица

Теория нейроматрицы предполагает, что существует обширная сеть, соединяющая таламус и кору головного мозга, а также кору и лимбическую систему. Эта теория выходит за рамки теории схемы тела и включает в себя сознательное осознание себя. Эта теория предполагает, что осознание и восприятие себя генерируются в головном мозге через шаблоны ввода, которые могут быть модифицированы различными воспринимаемыми входами. Сеть предопределена генетически, и изменяется в течение всей жизни с помощью различных сенсорных входов для создания «нейроподписи». Это нейроподпись конкретной части тела, которая определяет, как она сознательно воспринимается. Входные системы, способствующие нейроподписи, в первую очередь, включают соматосенсорную, лимбическую и таламокортикальную системы. Теория нейроматрицы призвана объяснить, каким образом определенные виды деятельности, связанные с болью приводят к сознательному восприятию фантомной боли. Живучесть neurosignature, даже после ампутации конечностей, может быть причиной фантомных ощущений и боли. Фантомные боли могут возникнуть в результате аномальной реорганизации нейроматрицы в ранее существовавшее состояние боли. 5) С теорией нейроматрицы многие не согласны, потому что она не объясняет, почему облегчение от фантомных ощущений редко устраняет фантомные боли. Теория также не может объяснить, почему ощущения могут спонтанно закончиться и почему некоторые лица с ампутированными конечностями вообще не испытывают фантомных ощущений. Кроме того, основным ограничением теории нейроматрицы является то, что эта теория слишком широко учитывает различные аспекты восприятия фантомной конечности. Также вероятно, что состоятельность этой теории слишком сложно проверить опытным путем, особенно при тестировании безболезненных фантомных ощущений.

Лечение

Для лечения фантомных болей были использованы различные методы. Врачи могут назначить лекарства для уменьшения боли. Некоторые антидепрессанты или противоэпилептические средства оказывают благоприятное влияние на снижение фантомных болей. Часто используются физические методы, такие как легкий массаж, электростимуляция, а также горячая и холодная терапия, с переменными результатами. Существует много различных вариантов лечения фантомной боли конечностей, которые активно изучаются. Большинство методов лечения не принимают во внимание механизмы, лежащие в основе фантомных болей, и поэтому являются неэффективными. Тем не менее, есть несколько вариантов лечения, которые были показаны для облегчения боли у некоторых пациентов, но эти варианты лечения, как правило, имеют показатель успеха менее 30%. Важно отметить, что этот показатель успеха не превышает эффект плацебо. Важно также отметить, что, поскольку степень корковой реорганизации пропорциональна фантомным болям, любые пертурбации в ампутированных регионах могут увеличить восприятие боли.

Нехирургические методы

Зеркальный модуль

Терапия с использованием зеркального модуля позволяет создавать иллюзию движения и прикосновения к фантомной конечности путем индукции соматосенсорной и двигательной связь между фантомом и реальной конечностью. Многие пациенты испытывают боль в результате сжатия фантомной конечности, а также потому, что фантомные конечности не находятся под контролем воли, и их разжимание становится невозможным. Эта теория предполагает, что фантомные конечности чувствуют себя парализованными, потому что не поступает никакой обратной связи от фантома обратно в мозг. Рамачандран считает, что, если мозг получил визуальную обратную связь, что конечность двигалась, то фантомные конечности станут вновь подвижны. Хотя была продемонстрирована эффективность зеркальной терапии в некоторых случаях, до сих пор не существует широко признанной теории касательно того, как работает этот механизм. В 2010 году, при исследовании болей в фантомных конечностях, Мартин Дайерс и его коллеги обнаружили, что «В рандомизированном контролируемом испытании, которое использовало дифференцированную идеомоторную тренировку… и зеркальную тренировку, пациенты с комплексным региональным болевым синдромом или фантомными болями показали уменьшение боли, а также улучшение функции после лечения и 6-месячного наблюдения. Было показано, что порядок лечения имел значение». Это исследование показало, что тренировки не вызвали никакого существенного изменения корковой активности у больных с фантомными болями конечностей, и показало, что «оптимальный метод изменения боли и представления мозга и мозговых механизмов, лежащие в основе эффектов этих тренировок, до сих пор не определены». 6) Ряд небольших исследований показали обнадеживающие результаты, однако в настоящее время нет единого мнения относительно эффективности зеркальной терапии. Последние обзоры опубликованной научной литературы Мозли и Эзендама показывают, что большая часть доказательств, подтверждающих эффективность зеркальной терапии, не подтверждены или исходят из исследований, которые имели плохое методологическое качество. В 2011 году, масштабный обзор литературы по зеркальной терапии от Rothgangel, обобщил современные исследования следующим образом: «Что касается инсульта, имеется умеренное качество доказательств того, что ЗТ [зеркальная терапия] в качестве дополнительного метода улучшает восстановление функции рук, и имеются данные низкого качества, касающиеся функций нижних конечностей и боли после инсульта. Качество доказательств у пациентов с комплексным региональным болевым синдромом и фантомными болями конечностей также низкое. Нельзя делать общих заключений, исходя из этих данных. Мало что известно о том, какие пациенты могут получить наибольшую выгоду от ЗТ, а также о наиболее предпочтительном применении ЗТ. Необходимы дополнительные исследования с четкими описаниями протоколов вмешательства, сосредоточенные на стандартизированных критериях результата и систематическом регистрировании неблагоприятных последствий». 7)

Медикаментозное лечение

Фармакологические методы часто продолжают использовать в сочетании с другими вариантами лечения. Дозы необходимых обезболивающих препаратов, часто существенно уменьшают, и используют препараты в сочетании с другими методами, но редко отменяют медикаментозное лечени полностью. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, и блокаторы натриевых каналов, в основном, карбамазепин, часто используются для облегчения хронической боли, и в последнее время использовались для уменьшения фантомных болей. Облегчение боли может быть также достигнуто за счет использования опиоидов, кетамина, кальцитонина и лидокаина.

Хирургические методы

Глубокая стимуляция головного мозга

Глубокая стимуляция головного мозга – это хирургический метод, используемый для облегчения фантомной боли конечностей у пациентов. Перед операцией, пациенты проходят через функциональные методы визуализации головного мозга, такие как ПЭТ и функциональная МРТ, чтобы определить соответствующую траекторию боли. Затем проводят операцию под местной анестезией, так как во время операции требуется обратная связь от пациента. В исследовании, проведенном Bittar и др., радиочастотный электрод с четырьмя контактными точками помещался в мозг. После того, как электрод помещался на участок, расположение контактов слегка изменялось, в соответствии с чем пациент чувствовал наибольшее облегчение от боли. После того, как определялось местоположение, обеспечивающее максимальное облегчение, электрод имплантируется и прикрепляется к черепу. После первичной операции, проводится вторичная операция под общим наркозом. Подкожный генератор импульсов имплантируется в грудную клетку ниже ключицы для стимуляции электрода. Было обнаружено, что все три обследованных пациента получили удовлетворительное облегчение боли в результате глубокой стимуляции мозга. Боль не была полностью устранена, но её интенсивность была уменьшена более чем на 50%, а острая боль полностью исчезла.

Источник

Что такое фантомные боли и как с ними бороться?

Нередко после удаления какой-либо конечности или части тела человек продолжает ее ощущать и даже чувствовать боль. Подобное явление носит название — фантомные боли (фантомный синдром). Подробней о данном явлении расскажем в статье.

Общие сведения

Итак, фантомные боли — что это такое? Это своеобразная реакция человеческого организма на удаление части тела. Фантомная боль может ощущаться не только в ноге или руке, в случае их удаления, но и в зубах, молочных железах, пальцах, ушах и т. п.

Удаление конечности или внутренних органов может происходить по различным причинам (сахарный диабет, травма, тяжелая болезнь и т. п.) и в любом случае может сформироваться боль фантомного типа.

Фантомные боли бывают:

Безболезненными проявляются в виде:

В свою очередь, болезненные боли, бывают:

Причем место возникновения данной боли отличается. К примеру, человек может чувствовать боль в том месте, где пришлось ампутировать конечность либо может сформироваться так называемая триггерная зона.

Триггерная зона может означать, что больной чувствует сильную боль при прикосновении к противоположной руке или ноге (в случае если была ампутация). Боль настолько сильная, что больной нередко вскрикивает, от такого касания.

Время возникновения также различно и зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

У кого-то возможно формирование фантомных болей сразу же после операции. Кто-то начинает ощущать боли через 2–3 месяца, а кто-то через год или несколько лет.

Бывает такое, что человек не может избавиться от ощущения фантомного синдрома на протяжении всей жизни.

К особой форме можно отнести фантомную зубную боль — одонтолгия.

Одонтолгия — это зубная боль, не связанная со стоматологией.

Данный недуг может возникнуть в результате удаления нервов стоматологом посредством резекции корня. Стоматологические фантомные боли менее интенсивны, чем те, которые возникают в результате ампутирования конечностей или удаления внутренних органов.

Помимо удаления конечностей, возможно, развитие боли в результате оперативного удаления внутреннего органа (матка, почка и т. п.). Такие боли, согласно описанию также носят название фантомных. Данные боли могут формироваться в области живота и носить тот же характер, что и при ампутировании конечности.

Причины

Каковы же причины, провоцирующие формирование болевого синдрома фантомного типа после ампутации или после травматической потери конечности?

Есть мнение, что подобные ощущения формируются в результате нервных переживаний, психоэмоциональных стрессов, но это не в 100% случаев. Ампутированный участок тела удален на физическом уровне, но Центральная нервная система человека механизм сложный и до конца не изученный. Возможно, она не понимает, что рука или нога (другая конечность) отсутствует и продолжает ее «ощущать» и считать частью организма. А человеческие воспоминания, относительно положения данной части тела воспроизводятся в голове. Вся эта совокупность причин и формирует атипичный характер фантомной боли.

Еще одна гипотеза, относительно механизма формирования боли заключается в непосредственной связи периферической и симпатической нервных систем на фантомную боль. Так, нервные окончания, в ампутационном месте раздражаются, что и человеку становится больно несколько дальше, чем место возникновения раздражения.

Симптомы

Основная разновидность фантомных болей, следующая:

Следует отличать два вида болей:

Дело в том, что в том случае, если виновником является ЦНС, значимый эффект может быть от проведения оперативного вмешательства, в то время, когда периферический характер боли можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.

Но в любом случае болеть удаленная конечность не может, всему виной наша нервная система. Так что, ни фаланга, ни зуб ни даже удаленный внутренний орган никаким образом не даст о себе знать, врач будет искать причину внутри.

Несколько провоцирующих факторов:

Лечение

Избавиться от болезненного фантома не так просто, как кажется, на первый взгляд. Действенного средства не существует, есть лишь несколько вариантов, которые могут ослабить или устранить болевой синдром.

Наиболее действенным способом является комплексный — сочетание медикаментозной, физиотерапевтической и психологической терапии.

Лечение фантомной болезни медицинскими препаратами

Лечить фантомные боли с помощью таблеток не так просто так как любое медицинское лекарство имеет свойство накапливаться в организме, а для терапии фантомных болей это не есть хорошо.

Дело в том, что чем дольше на организм воздействует тот или иной медикамент, тем лучше он (организм) адаптируется к его воздействию и боль, может даже усилиться.

Основные лекарственные препараты, назначаемые для снятия болевых симптомов:

Врачи могут не просто назначать прием таблеток или уколов, но и проводить сенсорные, новокаиновые и футлярные блокады. С помощью блокады врач может смотреть, какой именно нерв виновен в возникновении болей (если после постановки новокаиновой блокады в месте удаления боль уменьшается, можно судить, что именно это нервное окончание выступает виновником и бороться нужно с ним).

Важно знать, что избавление от фантомной боли достигается комплексным подходом и в 45% случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство при фантомных болях

Избавить пациента от мучащих его ощущений сложно, но возможно. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет положительный эффект. Но, перед назначением операции врач должен точно знать, в чем заключается причина, чтобы принять правильное решение.

Операция может быть:

Решение о проведении оперативного вмешательства на ядрах таламуса врач должен принимать только в том случае, если операция на нервных корешках не увенчалась успехом и боль никуда не делась.

Наиболее простое оперативное вмешательство — это проведение повторной операции на месте удаления, которая длиться недолго и заключается в устранении последствий невромы нервных окончаний.

Лечение фантомных болей физиотерапевтическими процедурами

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмешательства, отличным средством, позволяющим устранить последствия удаления конечности или внутреннего органа, является физиотерапевтическое лечение.

Подобный вид терапии неплохо справляется с основной задачей — устранение болевого синдрома. Главное условие — регулярность процедур, так как посещение физиотерапевта раз в неделю не позволит сильно улучшить состояние больного.

К физиопроцедурам относят:

Перечисленные выше методики являются основой и применяются на начальном этапе. После того как основная симптоматика снята (сколько на это потребуется времени зависит от интенсивности) могут быть назначены профилактические средства:

Психотерапевтическая помощь при фантомных болях

Психотерапевтическая помощь заключается в воздействии на психическое состояние больного. Наилучшее воздействие психологических методов, возможно, при комплексном подходе (прием медикаментозных препаратов и психиатрия).

Самый распространенный прием устранения фантомной боли на психологическом уровне заключается в применении зеркала.

Убрать фантомную боль с его помощью проще чем кажется. Так, пациент надевает на конечность, противоположную здоровой зеркало, в котором она и будет отражаться, вводя головной мозг в заблуждение.

Мозг, видя на месте удаленной конечности отражение здоровой, будет считать ее своей и очаги формирования боли самоустранятся.

Этот способ не всегда работает в случае, если удалению подверглась рука, но в случае с нижними конечностями имеет неплохие результаты.

Протезирование как метод лечения фантомных болей

Что касается такого способа борьбы с фантомной болью, как протезирование — то он имеет также неплохую статистику.

Основа данного способа в том, что после ампутирования конечности, потребность в движении остается, и нервная система не может ее реализовать.

Старое поколение протезов, не могут решать задачи по устранению фантомных болей и ученые разрабатывают новейшие протезы, работающие посредством нервных импульсов, передаваемых через периферическую нервную систему больного. Подобные протезы восполняют потребность организма и полностью купируют фантомную боль.

В настоящее время разработаны изделия для верхних конечностей и ведется работа над приспособлением для ног.

Народные средства

Свидетельств о применении народных средств лечения при фантомной боли мало и все они сводятся к рекомендациям, касающимся образа жизни больного. Не существует волшебной травы, которая как рукой снимет все недуги, к сожалению, нервная система имеет довольно сложное строение и травами не всегда лечится.

К рекомендациям относят:

Профилактика фантомной болезни

Фантомные боли можно лечить и иногда эффективно, но самый лучший вариант, это планомерная подготовка к удалению и профилактика.

Источник

Боль в несуществующей конечности. Причины, профилактика и лечение

Частота возникновения боли после ампутации конечностей составляет 50–80%

Фантомные ощущения встречаются не только после ампутации рук или ног, но и любых других частей тела. Например, фантомная боль после удаления груди встречается в 26% случаев.

— безболезненный фантом (только ощущение удаленной конечности)

— болезненный фантом (начиная от чувства «стягивания», до типичных пароксизмов нейропатической боли: жжение, ударов тока и т.д.)

Если упростить, то после ампутации головной мозг теряет информацию от недостающей части тела и думает, что «что-то не так», как реакция – боль.

По данным исследований на функциональной МРТ и ПЭТ, участки мозга, связанные с ампутированными конечностей проявляют активность, когда человек чувствует фантомную боль

Иногда мозг может «запутаться» и переназначить ампутированную руку на другую часть тела. Тогда прикосновение к щеке, ощущается как-будто к руке.

Больший риск возникновения фантомной боли у тех, кто до удаления испытывает боль. Поэтому рекомендуется максимально обезболить конечность перед ампутацией.

Лечение фантомной боли

Исследования в области лечения этого заболевания ведутся довольно давно, но к сожалению нет метода, который бы обладал 100% эффективностью. Также имеется ограниченное количество научных данных, подтверждающих их эффективность.

Приведу только те, об эффективности которых заявляется во многих исследованиях и присутствуют в клинических рекомендациях по лечению нейропатической боли.

Ни одно лекарство не работает для всех, и не всем лекарства помогают.

Применяется препараты из групп:

— транскраниальная магнитная стимуляция;

— транскраниальная стимуляция постоянным током;

— чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС);

— электростимуляция спинного и/или головного мозга;

— коррекция культи и нервов.

Статья подготовлена врачом неврологом-алгологом Смирновым П.В.

Ссылки на актуальные научные исследования по фантомной боли

1. Neuromodulation Techniques in Phantom Limb Pain: A Systematic Review and Meta-analysis, 2020. doi: 10.1093/pm/pnaa039

2. Treatment Strategies and Effective Management of Phantom Limb–Associated Pain. Current Pain and Headache Reports, 2019

3. A systematic review on the treatment of phantom limb pain with spinal cord stimulation, 2016

4. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for phantom limb pain in landmine victims: A double-blinded, randomized, sham-controlled trial

5. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли, 2018

6. Клинические рекомендации «хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома», 2015

Все о медицине

6K постов 30.4K подписчика

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

В Хаусе была серия когда он вылечил мужика с помощью коробки с зеркалом. Интересно, правда или нет?

Иногда мозг может «запутаться» и переназначить ампутированную руку на другую часть тела. Тогда прикосновение к щеке, ощущается как-будто к руке.

У меня батя без ног. Давноооо отрезали,гангрена. Так вот.Он,до сих пор,говорит:»А сейчас я пальцами шевелю,на правой ноге!» Ноги отрезаны по колено. Жутковастенько.

Фантомные боли говорите?

У В. Рамачандрана об этом популярно написано в книге «Мозг рассказывает»

У меня нечто подобное происходит с зубами. Когда я, прошу прощения, очень сильно хочу по малой нужде, то одновременно с этим начинают «чесаться» зубы.

Одну половину мы помыли Fairy.

Счастье

Цитата, которая просится в народ!

Ответ на пост «Насчет мигрантов на стройках»

Ещё раз о мигрантах и т.н. «не желании наших граждан работать НА ТАКИХ РАБОТАХ за ТАКУЮ ЗАРПЛАТУ» (. )
Я, почему то, когда слышу выше приведённую отмазку наших предпринимателей и чиновников, всегда слышу другое. А именно «Мы не сможем так же навариваться и так же выжимать работников как сегодня, если это будут россияне. По этому гастарбайтеры нам выгоднее. » А как Вы думаете?

Таксист

Зато без налога

Новый элемент в фигурном катании

Вчера на гран-при Франции. Венгерская пара Юлия Щетинина и Марк Мадьяр.

Доказательство ОТО!

Можно ли не поститься?

После ДТП с обочечниками на МКАДе

Ответ на пост «Муфтий Москвы, просит обустроить метро Москвы для мусульман»

Может сначала сделать в метро туалеты и поставить урны?

Ах да, безопасность.

Пошутила, называется

Молодая Анджелина Джоли

Ответ на пост «Общенациональный локдаун и обязательная вакцинация»

Вы прячете невакцинированных людей под своими половицами не так ли?

Ответ на пост «Пара слов об агрессивных комментаторах»

Он вышел из дома и открыв огонь из своего дедовского ружья, отстрелил Алёше мужские причиндалы, отчего тот и помер в машине скорой.

Кошки разные нужны

Такие дела

Нет ничего приятнее осознания того, что ты красивее новой девушки своего бывшего

Тот факт, что он больше не ведется только на внешность, означает, что ты преподала ему ценный урок

Забавное фото

Яблоки

— Сынок, купи яблочки, свои, домашние, не кропленные.

Именно это «не кропленные» и заставило Александра остановиться и обернуться. Так говорила всегда его бабушка в далёком детстве: не опрыскать, а покропить.

Старушка с кучкой яблок оживилась и быстро затараторила:

Александр невольно рассмеялся после этих слов:

— Так они у Вас все червивые?

Александру эти яблоки были и даром не нужны, он просто, проходя через вечерний базар, срезал угол на пути к дому. Но что-то в облике этой бабки, в её манере говорить, в открытом бесхитростном взгляде, в её способе убеждения червячком в правдивости своих слов напоминало его родную бабушку. Какое-то, давно забытое, чувство тёплой волной разлилось в груди, и Сашке захотелось сделать что-нибудь хорошее для этой старушки, торговавшей на базаре. Поэтому, не торгуясь, он купил два килограмма этих яблок, сам не зная зачем, рассказав, что у него дома сынишка приболел (он вообще здоровьем слабенький), кашляет и жена в положении, и что, наверное, им будет полезно не кропленные яблочки поесть. В общем, сам не понимая почему, Александр поделился с этой незнакомкой самым сокровенным, что мучило его душу.

Бабка охала, вздыхала, качала головой, приговаривая, что сейчас старики здоровее молодых, потому как, разве в городах сейчас еда? Это ж сплошная химия, и сам воздух тут тяжёлый и больной. Он кивал и соглашался. Когда уже собрался уходить, бабка вдруг схватила его за руку:

— Слушай, приходи завтра сюда же, я тебе липы сушёной привезу да баночку малины с сахаром перетёртой, от простуды первое дело. Так я привезу, ты приходи завтра.

Александр шёл с яблоками домой и улыбался, на душе было хорошо, как в детстве, когда бабушка гладила по голове своей шершавой натруженной рукой и говорила: «Ничего, Сашок, всё будет хорошо».

Родителей своих Сашка не знал. Бабушка говорила, что отца его она и сама не знает, а мать… мать непутёвой была. Как привезла его однажды из города, в одеяльце завёрнутого, так и укатила обратно. Обещала забрать, как жизнь свою наладит, да так и сгинула.

Бабушку Сашка любил. Когда она, бывало, зимними вечерами тяжело вздыхала, вспоминая дочь свою пропащую, прижимала голову внука к груди, целовала в макушку, он говорил:

— Не плачь, ба. Я когда вырасту, никогда тебя не брошу, всегда с тобой жить буду. Ты мне веришь?

А когда Сашке исполнилось двенадцать лет, бабушки не стало. Так он очутился в школе-интернате. Бабушкин дом продали какие-то родственники (это когда они вдвоём с бабушкой жили, то Сашка думал, что они одни на белом свете, а когда речь о наследстве зашла, претендентов оказалось немало).

Кто жил в детдоме, тому не надо рассказывать все «прелести» пребывания в подобных учреждениях, а кто не жил, тот до конца всё равно не поймёт. Но Сашка не сломался и по кривой дорожке не пошёл. Отслужил в армии, приобрёл профессию. Вот только с девушками ему не везло. И хотя сам Сашка был высоким, спортивного телосложения, симпатичным парнем, все его подруги, узнав о том, что он сирота, быстро исчезали с его горизонта. Поэтому, когда пять лет назад он случайно столкнулся в супермаркете со Светкой (они воспитывались в одном детдоме), то обрадовался, как самому родному и близкому человеку. Света тоже была очень рада встрече. А через полгода они поженились, родился сын, вот сейчас дочку ждут. И, в общем-то, жизнь наладилась.

Света, выросшая с рождения в детском доме, пропустила все эти эпитеты мимо ушей. Она помыла яблоки, положила в большую тарелку и поставила на стол. А спустя полчаса в комнате уже витал яблочный аромат.

— Так домашние же, не кропленные…

Этой ночью Александру снилась бабушка. Она гладила его по голове, улыбалась и что-то говорила. Сашка не мог разобрать слов, но это было и не важно, он и так знал, что бабушка говорила что-то хорошее, доброе, ласковое. От чего веяло покоем и счастьем, забытым счастьем детства.

Звук будильника безжалостно оборвал сон.

Весь день на работе Александр ходил сам не свой. Что-то беспокоило, какая-то непонятная тоска грызла душу, к горлу периодически поднимался ком. Возвращаясь домой, он поймал себя на мысли о том, что очень хочет опять увидеть ту бабку с яблоками на базаре.

Евдокия Степановна (так звали бабку, торговавшую яблоками) слонялась по двору, тяжело вздыхала, раз за разом вытирая набегавшие на глаза слёзы. Давным-давно её старший сын погиб при исполнении служебных обязанностей (пожарником был), даже жениться не успел, а младшая дочь, красавица и умница, когда училась в институте в столице, вышла замуж за африканца и укатила в жаркий климат, где растут бананы и ананасы. Муж её покойный долго бушевал и плевался по этому поводу. А она что? Она только плакала, предчувствуя, что не увидит свою девочку больше никогда. Так и вышло. Пока ещё был жив муж, держалась и она. Ну, что же делать, раз жизнь так сложилась? А как два года назад мужа не стало, померк свет в душе Евдокии Степановны. Жила больше по привычке, прося бога, чтобы забрал её побыстрее в царство покоя.

Этот молодой человек, что купил вчера яблоки, растравил ей душу. Ведь чужой совсем, а как хорошо с ней поговорил, не отмахнулся… Что-то было в его глазах… какая-то затаённая тоска, боль, она это сразу почувствовала. Её материнский инстинкт прорвался в словах: «Приходи завтра сюда же, я тебе липы сушёной привезу да баночку малины с сахаром перетёртой, от простуды первое дело. Так я привезу, ты приходи завтра».

И вот сейчас, заворачивая в газету банку с малиновым вареньем, Евдокия Степановна непроизвольно улыбалась, думая, что бы ещё такого захватить для этого парня и его семьи. Очень уж хотелось ей порадовать человека и, конечно же, ещё немного поговорить, как вчера.

Вчерашнее место за прилавком было занято, и Евдокия Степановна пристроилась неподалёку, в соседнем ряду. Выложив кучкой яблоки, она всё внимание сосредоточила на проходящих людях, чтобы не пропустить.

Саша свернул в ту часть базара, где вчера стояла бабка с яблоками, пошёл вдоль прилавка, не видно бабки. «Тьху, дурак, развели, как малого пацанёнка, хорошо что вчера, с дуру, Светке не похвастал обещанной малиной». Настроение мгновенно испортилось, не глядя по сторонам Саша ускорил шаг.

Она радостно схватила его за локоть, потянула за собой и всё тараторила:

— Место занято было, я тут рядом пристроилась, боялась, пропущу, думала, придёшь ли? Я ж всё привезла, а думаю, вдруг не поверил бабке…

Бабка всё «тарахтела» и «тарахтела», но Александр не прислушивался к словам, он на какой-то миг душой перенёсся в детство. Эта манера разговора, отдельные слова, выражения, движения рук, взгляд, в котором затаилось желание обрадовать человека своими действиями, всё это так напоминало его родную бабушку.

Он спросил: сколько должен, Евдокия Степановна замахала руками, сказав, что это она со своих кустов для себя варила, и принимать это надо, как угощение. А ещё говорила, что малина у неё не сортовая, а ещё та, старая, не такая крупная и красивая на вид, но настоящая, душистая и очень полезная. И Сашка вспомнил бабушкину малину, её запах и вкус, а ещё ему почему-то вспомнилась картошка. Жёлтая внутри, она так аппетитно смотрелась в тарелке, а вкусная какая. После смерти бабушки он никогда больше не ел такой картошки.

— А картошка жёлтая внутри у Вас есть? – перебил он старушку.

— Есть и жёлтая, и белая, и та что разваривается хорошо, и твёрденькая для супа.

— Милок, завтра суббота, выходной. А ты приезжай ко мне в деревню, сам посмотришь какая у меня картошка есть, у меня ещё много чего есть… Старая я уже, тяжело мне сумки таскать, а ты молодой, тут и ехать-то недалече, всего сорок минут на электричке. Приезжай, я не обижу…

И Сашка поехал. Не за картошкой, а за утраченным теплом из детства.

— Наташа, печенье точно свежее? – озабоченно вопрошала уже второй раз Евдокия Степановна.

— Да, говорю ж Вам, вчера привезли, ну, что Вы, ей богу, как дитё малое? – отвечала продавщица.

— Дети ко мне завтра приезжают с внучатами, потому и спрашиваю. Дай-ка мне одно, попробую.

— Ой, и не говори. Чужие люди, оберут до нитки, а то и по башке стукнут, дом-то хороший. Василий покойный хозяином был. Говорила ей сколько раз, отмахивается.

— Взвесь мне кило, хорошее печенье.

Евдокия Степановна, не спеша, шла домой и улыбалась. Что ей разговоры? Так, сплетни всякие. Родные – не родные, какая разница. Где они эти родные? За столько лет и не вспомнили о ней. А вот Саша со Светой помогают, да и не в помощи дело…

Александр посмотрел на своё семейство, улыбнулся, махнул рукой:

Они сидели в электричке, дети смотрели в окно, периодически оглашая вагон восторженными криками: «Смотри-смотри!» А Саша со Светой просто улыбались, ни о чём особо не думая. Ведь это так здорово, когда у тебя есть бабушка, которая всегда ждёт!

Источник