Дюбаж в домашних условиях с минералкой как правильно сделать

Тюбаж печени в домашних условиях – выбираем правильный метод

Тюбаж печени (дюбаж) – это процедура, проводимая для очищения печеночных протоков и желчного пузыря. В основе метода лежит выведение застойной желчи, накопившихся токсинов, шлаков, патогенных микробов и паразитов. Правильно проведенная чистка безопасна и не вызывает дискомфорта, но только при отсутствии противопоказаний. Целью назначения является устранение холестаза (застоя), а также уменьшение риска развития болезней сосудов, печени и пузыря.

Что такое чистка методом тюбажа

Неправильное питание и гиподинамия приводит к застою в желчном пузыре, а прием лекарств и употребление алкоголя увеличивает токсическую нагрузку на печень. В результате снижается иммунитет, ухудшается состояние внутренних органов. Для профилактики и избавления от негативных последствий, врачи рекомендуют регулярное проведение тюбажа.

Лечебный эффект от процедуры наступает при запуске физиологических процессов. Солевой раствор наполняет желудок, тонкую кишку. Он содержит соли щелочных металлов (калия, натрия, магния), которые улучшают моторику, оказывая слабительное действие. Кишечник начинает сокращаться, посылая мозгу сигналы о начале пищеварительного процесса. В ответ происходит рефлекторное сокращение застоявшихся протоков и пузыря с излиянием желчи в дуоденальное пространство.

Эффект от процедур

С помощью тюбажа печени можно убрать застойные явления, а вместе с ними:

При помощи процедуры методом тюбажа можно убрать симптомы интоксикации организма вторичным билирубином – желтушность кожи, склер. Стимуляция тонуса стенок желчных протоков и пузыря предупреждает развитие воспалительных заболеваний – холецистита, холангита, а также помогает предотвратить образование камней.

Виды тюбажа

На практике применяют 2 вида очистительной процедуры:

У каждого из способов тюбажа печени есть свои особенности, поэтому их проведение возможно только по назначению врача.

Зондовый способ

Целью применения процедуры с использованием зонда является исследование желчи при подозрении на инфекцию или наличие паразитов. Забор проводят после введения в двенадцатиперстную кишку раствора, который провоцирует сокращение желчного. Через рот, в дуоденальное пространство вводят резиновую трубку (зонд) и собирают 3 порции желчи. Процедура зондового тюбажа не предназначена для дома, ее проводят в условиях стационара после предварительной подготовки.

Слепая методика

Очищение печени и желчного без введения в верхние отделы ЖКТ посторонних предметов называется беззондовым (слепым зондированием). Желчегонного эффекта достигают применением стимулирующих растворов, подогретых до теплого состояния. Часто используют минеральную воду, сорбит, магнезию (магния сульфат).

Показания к проведению

Чаще всего применяют тюбаж в случае появления признаков застоя желчи и ухудшения общего состояния. О необходимости чистки печени стоит задуматься при появлении следующих симптомов:

Проведение процедуры тюбажа часто входит в комплекс лечебных мероприятий хронических патологий:

Детям тюбаж желчного пузыря делается с особой осторожностью, а перед очищением обязательно необходима консультация врача.

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, чистка печени может принести не только пользу, но и вред. Чтобы этого не произошло, следует учитывать, что у тюбажа есть противопоказания:

Абсолютным противопоказанием является желчекаменная болезнь. При очищении печени методом тюбажа возможно движение камней и развитие печеночной колики. Нельзя делать процедуру при острых инфекциях желудочно-кишечного тракта. Зондовый дюбаж запрещен в случае варикоза вен пищевода, патологиях бронхов и легких, ишемической болезни сердца, гипертонии.

Особенности проведения процедуры

Чтобы сделать тюбаж с наибольшей пользой для организма, нельзя использовать для очищения соки и масла цитрусовых, которые агрессивно действуют на организм. Процедуре должна предшествовать подготовка:

Независимо от выбора желчегонного средства для процедуры, целью проведения останется очищение печени и восстановление ее функциональности. В каждом случае делают чистку, используя один алгоритм:

Первый тюбаж назначают как подготовительный. Следующую процедуру проводят через 3 месяца, третью – когда пройдет полгода после второго курса. В дальнейшем процедуру можно делать через каждые 6 месяцев.

Подготовительный этап

Если человеку назначили тюбаж, врачи рекомендуют подготовить организм к чистке: скорректировать питание, предварительно провести очищение фитосбором, сделать клизму. Диету вводят за неделю до процедуры. Из меню исключают алкоголь, вредные продукты, жареные, соленые, жирные блюда, тяжелые для пищеварения. Рацион составляют из легкой растительной пищи, кисломолочной продукции с содержанием жира менее 1,5%.

Очистительную клизму делают дома накануне тюбажа. Для приготовления очищающего фитосбора берут солянку, ромашку, зверобой, бессмертник, мяту в равных количествах. Три столовых ложки сырья заливают 1,5 стаканами кипятка и томят на водяной бане в течение 20 минут. Снимают с огня и дают настояться под закрытой крышкой. Через 15 минут раствор процеживают, пьют в теплом виде. Процедура делается 3-5 дней.

Как правильно сделать в домашних условиях

От соблюдения техники и правильного выбора желчегонного средства зависит качество эффекта от процедуры. Именно поэтому начальную информацию о том, что такое тюбаж и как его лучше делать для печени, пациент узнает от лечащего врача. Чистка – это сильная встряска для печени. Поэтому первый слепой дюбаж часто делается под наблюдением медицинского персонала в стационарных условиях. В последующем его применяют дома, соблюдая алгоритм и рекомендации врача.

С минеральной водой

Чаще всего очищение печени проводится с применением слабощелочной воды. Для процедуры подойдет Боржоми, Нарзан, Ессентуки №4, Смирновская.

Алгоритм проведения тюбажа печени в домашних условиях:

Если техника выполнена правильно, после тюбажа начинается дефекация. Кал становится зеленого цвета с примесью слизи. Это значит, что из организма выходит желчь и вредные вещества.

С магнезией

Беззондовый тюбаж с магния сульфатом (английской солью) применяется по той же технике, что и водой. Желчегонный раствор готовят вечером – 20 г магнезии растворяют в стакане воды. Утром подогревают и выпивают раствор полностью, после чего кладут теплую грелку и лежат не менее 2 часов.

В первые минуты после начала процедуры возможно появление горького привкуса во рту, неприятные ощущения в области печени. Эту реакцию не считают патологической, но о неприятных симптомах нужно сообщить врачу. Чтобы предупредить дискомфорт, дополнительно принимают спазмолитическое средство – Но-Шпу или Дротаверин.

С сорбитом

Заменитель сахара, назначаемый диабетикам, обладает желчегонным действием, если применять его правильно. Сорбит применяют в комплексе с минеральной водой, из которой накануне выпускают газ. Тюбаж печени в домашних условиях с сорбитом проводят по классической технике:

В таком положении нужно оставаться 2 часа, после чего появляются позывы к дефекации. Заменитель сахара дает хороший желчегонный эффект, но при превышении рекомендуемой дозировки может спровоцировать расстройство стула – понос.

С маслом и соком лимона

На практике существует много составов, способных очистить печень без вреда для здоровья. Один из часто используемых – оливковое масло с лимонным соком. Чтобы манипуляция принесла пользу, необходимо следовать простым рекомендациям:

Правильно делать тюбаж утром, приготовив 150 мл масла и ¾ стакана сока из лимона, при необходимости его можно заменить клюквенным фрешем. Оливковое масло нужно пить медленно, небольшими глотками. При быстром употреблении может появиться рвотный рефлекс. Запивают масло кислым соком для нормализации выведения желчи. Далее манипуляцию проводят стандартно. Такой рецепт можно использовать всем пациентам кроме больных с гастритом с повышенной кислотностью.

С лекарственными травами

Как делать тюбаж печени с травяными отварами, знали еще древние целители. Сегодня такое очищение считают более мягким и безопасным. Для чистки необходим сбор из бессмертника, тысячелистника и зеленого чая. Все компоненты смешивают в равных долях, хранят в прохладном месте под закрытой крышкой.

Перед манипуляцией нужно выпить половину стакана горячей воды, а через 15 минут травяной отвар. Для его приготовления 15 г сбора заваривают одним стаканом воды, дать постоять полчаса. Перед употреблением добавить 1 чайную ложку меда и 8-10 ягод клюквы, брусники или облепихи.

Раствор выпить, полежать с теплом на печени 15 минут. После чего лечь на спину и делать массаж живота поглаживанием по часовой стрелке. Через 2 минуты перелечь на левый бок, оставаться в таком положении еще 20 минут, делая глубокий вдох и выдох.

Другие виды

В домашних условиях можно делать тюбаж со всевозможными желчегонными растворами:

Закрепление эффекта

После очищения билиарной системы врачи рекомендуют соблюдать режим и придерживаться принципов правильного питания. Для себя следует уяснить, что тюбаж печени как оздоровительную процедуру полезно использовать по медицинским показаниям. Проводить ее время от времени без предварительного обследования опасно. Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, перед манипуляцией нужно посещать врача.

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Как провести тюбаж — чистку печени минеральной водой?

Тюбаж – это процедура очистки внутренних органов от токсинов и вредных веществ, посредством использования сорбита или минеральной воды. Процедуру назначают врачи в индивидуальном порядке, иногда требуется профилактика данным методом, с целью обезопасить организм от резкого ухудшения состояния, если имеется серьезное заболевание. Прежде чем начать проводить тюбаж печени с минеральной водой, рекомендуется ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, а также возможными побочными эффектами. Выполняется процедура строго по врачебным показаниям, самолечение не рекомендуется.

Тюбаж печени минеральной водой – как проходит

В медицине применяется два способа процедуры – зондовый и слепой тюбаж. Метод заключается в стимуляции выделения желчи из желчного пузыря. В медицинской практике одинаково эффективны оба метода.

Зондовый способ предполагает не только очищение, но и проведение своеобразной диагностики состояния организма. Назначается этот вариант тюбажа только по жизненным показаниям, ведь зондовый способ трудный как для пациента, так и для медицинского персонала.

Суть метода – введение химического раздражителя механическим путем в двенадцатиперстную кишку, заставляющего сократиться желчный пузырь. Проведение тюбажа осуществляется посредством введения зонда – 1,5-метровая гибкая трубка, которая проходит через рот.

В ходе исследования начинает вытекать желчь – сначала из двенадцатиперстной кишки, затем с желчного пузыря и печени. Все три вида желчи отделяются в разные пробирки для исследования. Дома манипуляция не проводится, исключительно в условиях стационара под тщательным врачебным наблюдением.

Чтобы провести процедуру дома, нужно воспользоваться методикой слепого тюбажа. Впервые руководство было предложено по Демьянову, поэтому слепой метод является синонимическим названием – «по Демьянову». Обычно процедура назначается при наличии хронических болезней желчного пузыря и печени, включая:

Для очищения печени и желчного используют подогретые желчегонные средства, предназначенные конкретно для проведения процедуры. Обычно назначается сульфат магния (раствор магнезии), сорбит или минералка.

Процедура тюбажа с минералкой – показания и противопоказания

Печень – это орган, выполняющий важнейшую функцию в организме. Он очищает кровь от токсинов, способствует выведению вредных веществ из организма. Если орган страдает из-за различных болезней и не может выполнять нормально свои прямые функции, приходится проводить чистку. Если гепатобилиарная система нормально функционирует, не возникает застоя желчи и других неблагоприятных признаков.

Чистка печени и желчного пузыря минеральной водой назначается при таких признаках:

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой назначается при наличии таких диагнозов:

Назначение тюбажа желчного пузыря с минеральной водой, сорбитом или магнезией противопоказано в таких случаях:

Также чистка не проводится в период менструаций, недомогания или ОРВИ, во время лечения антибиотиками.

Как подготовиться к тюбажу печени с минеральной водой в домашних условиях

Для проведения тюбажа в домашних условиях необходимо придерживаться подготовительных мер, чтобы очищение печени прошло успешно:

Как нужно делать в домашних условиях слепое зондирование

Процедура дюбажа проходит в несколько этапов. Инструкция включает дополнительное использование желчегонных средств, расширяющих желчные протоки. При правильном проведении желчный застой выйдет полностью, что положительно скажется на самочувствии больного.

Если использовать в качестве основного действующего вещества сорбит, то он используется в двух вариантах:

Как выглядит естественный выход желчи: каловые массы у взрослых приобретают желто-зеленый цвет, а сама дефекация сопровождается диареей. Желчные кислоты провоцируют сильное размягчение стула. Иногда в каловых массах появляется слизь или сгустки. Инструкция указывает, чем сильнее и дольше длится понос – тем более выражен желчный застой.

Можно подобрать другие варианты проведения тюбажа для выведения шлаков. Как работать непосредственно с сорбитом:

Как проводить чистку:

Тюбаж печени с сорбитом и минеральной водой

Какие ингредиенты требуется приобрести для лечения печени:

Как проводится само действие:

В течение 2–3 дней с момента проведения тюбажа необходимо соблюдать строгую диету. Нужно пить много жидкости, можно есть растительную пищу, что положительно сказывается на состоянии здоровья. Инструкция указывает, что необходимо соблюдать дробное питание, есть небольшими порциями по 5–6 раз в сутки. Запрещено переедание, необходимо вставать со стола с легким чувством голода. В качестве вспомогательных средств терапии используются витаминные комплексы, зеленый чай и травяные настои.

Проводить саму процедуру можно не чаще раза в 4 недели. Для усиления эффекта можно выполнять упражнения. После выпитой минералки делаются наклоны, приседания, отжимания в течение 10 минут, а затем можно ложиться на грелку.

Тюбаж с минеральной водой

Потребуется грелка с теплой водой и подогретая минеральная вода без газа Боржоми, Ессентуки номер 4, Миргородская. Достаточно 400 мл минералки разогреть до 40 градусов.

Алгоритм действий очистки печени включает:

Когда возникнут позывы, совершить акт дефекации.

Как сделать тюбаж печени с магнезией

Дюбаж с английской солью требует тщательной предварительной подготовки организма. За неделю до проведения процедуры больной отказывается от любой вредной пищи и придерживается принципов здорового питания. Повышенная физическая активность положительно сказывается на моторике желчного пузыря.

Чтобы вкус магнезии не вызвал рвоту, лучше подготовить заранее рядом любой фрукт из вида цитрусовых. Раствор готовится просто – на стакан кипяченой воды растворяется 40 грамм магнезии. Алгоритм действия такой же, как и при чистке с минеральной водой.

Как сделать тюбаж печени взрослому с горячей водой и сорбитом

В домашних условиях также можно делать этот вариант очистки. Стоит придерживаться такого алгоритма действий:

Эффект опорожнения наступает через 1.5–2 часа. Сорбит можно заменить ксилитом. Повторная процедура проводится через 2–3 недели.

Выводы

Очищение печени в домашних условиях по рекомендациям Демьянова – простой и одновременно действенный метод, улучшающий желчный отток и помогающий вывести застой желчных кислот. Чтобы детальнее ознакомиться с принципами терапевтического воздействия, рекомендуется тщательно изучить другие статьи на нашем ресурсе, посвященные болезням желудочно-кишечного тракта.

Как делать тюбаж?

Тюбаж желчного пузыря (слепое зондирование) – альтернативная оздоровительная методика, с помощью которой в домашних условиях можно устранить застойные явления в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Несложная процедура помогает избавиться от постоянных тянущих болей в правом подреберье и очистить желчных пузырь и печень от скопившихся токсинов и застоявшейся желчи. Самостоятельно проводить очищение разрешается после консультации с лечащим врачом и только в том случае, когда в желчном пузыре нет камней.

Состав и функции желчи

В последнее время среди пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы все большую популярность приобретает слепое зондирование (слепой тюбаж) печени и желчного пузыря, которое можно провести самостоятельно в домашних условиях. Чтобы не навредить здоровью, важно понимать, зачем необходим тюбаж, какие функции выполняет желчь в организме человека и при каких заболеваниях можно проводить стимуляцию желчного пузыря.

Состав

Основным показанием к применению тюбажа является застой желчи в желчном пузыре, связанный как с воспалительными процессами, так и с нарушением проходимости желчевыводящих протоков. Желчь (жёлчь) – это густая жидкость, имеющая повышенную вязкость, насыщенный желтовато-коричневый или желто-зеленый цвет, резкий запах и очень горький вкус. Желчь продуцируется клетками печени (гепатоцитами), накапливается в желчных протоках печени, после чего выводится в желчный пузырь и частично в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание поступающей из желудка пищи и всасывание витаминов и других полезных элементов.

В зависимости от уровня кислотности и первичной локализации выделяют два вида желчи:

Желчь также содержит незначительное количество минералов (в виде ионов натрия и калия), растительные стероиды, иммуноглобулины, белки и липофильные ксенобиотики.

Функции

Знание функций, которые выполняет желчь в организме человека, позволяет оценить важность методов, направленных на улучшение моторной функции желчного пузыря и печени и стимуляцию желчевыделения, к которым и относится тюбаж.

Функции желчного пузыря:

Застой желчи не только приводит к нарушению пищеварительной функции, но и может стать причиной системной интоксикации организма и развития интенсивной воспалительной реакции (сепсиса).

Кому показана процедура?

Тюбаж представляет собой лечебную процедуру, которая заключается в стимулировании выделения желчи с целью опорожнения органов, в которых наблюдаются застойные явления. Во время тюбажа расслабляются круговые мышцы желчного пузыря и общего протока, запирающие отверстие полых органов (сфинктеры), одновременно с этим сокращается гладкая мускулатура стенок этих органов. В результате желчь начинает поступать в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварительном процессе.

Показанием к проведению тюбажа являются следующие заболевания:

Кроме того, эта процедура показана при атонических запорах с целью улучшения перистальтики кишечника, поскольку ее применение помогает нормализовать процессы пищеварения и ускорить выведение желчи из пузыря в 12- перстную кишку. Тюбаж можно делать с целью профилактики желчнокаменной болезни. Полезна очищающая процедура и абсолютно здоровым людям, так как при переедании или чрезмерном употреблении жирной и тяжелой пищи, помогает улучшить самочувствие и наладить процесс пищеварения.

Дуоденальное зондирование (интубационный тюбаж)

Это инструментальная техника стимуляции моторной функции желчного пузыря при помощи препаратов-раздражителей и дуоденального зонда. Раздражающие вещества могут вводиться непосредственно в прямую кишку или внутривенно (струйным или капельным способом). Препараты раздражают стенки желчного пузыря, повышая их тонус и вызывая мышечные сокращения, а также расслабляют сфинктер общего желчного протока, образованного в месте слияния панкреатического (пузырного) и печеночного протоков. Это облегчает выведение желчи в проксимальный отдел тонкого кишечника, из которого она собирается в дуоденальный зонд и может использоваться для проведения комплексной диагностики патологий желчевыводящих путей.

Подготовка к проведению процедуры

Многие люди не знают, как делать тюбаж желчного пузыря в домашних условиях и насколько важно правильно подготовиться к этой процедуре. Если игнорировать подготовительный этап, невозможно добиться ожидаемого эффекта очищения органов билиарного тракта.

Рекомендуется за неделю до проведения тюбажа начать соблюдать диету, которая исключает употребление животных жиров. Продукты должны быть вареными или тушеными. Запрещается жарить пищу, особенно мясо и рыбу. Исключите из рациона на протяжении всего подготовительного периода острые блюда, копчености, маринады, любые продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты. Также необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков.

Как происходит процедура?

В день проведения тюбажа перед самим мероприятием полезно сделать несколько физических упражнений, чтобы немного напрячь внутренние органы: сделать приседания или наклоны. Следует заранее открыть бутылку с минеральной водой, чтобы вышли газы. Чтобы усилить желчегонный эффект, накануне можно выпить стакан теплой воды с добавлением слабого желчегонного средства (с сорбитом, ксилитом, сульфатом магния). Как проводится тюбаж:

В целом вся процедура у больного занимает не более часа, но после нее желательно какое-то время соблюдать постельный режим, а также пить много жидкости (просто кипяченую воду либо желчегонные отвары). Поэтому, если времени на проведение мероприятия нет, можно использовать экспресс-метод: после 3-х дневной диеты, утром выпивается 1 л подогретой минералки (с предварительно выпущенным газом), после чего следует сделать активную физзарядку в течение 10-15 минут (приседания, повороты, наклоны). После чего выпить еще пару стаканов минералки и снова сделать комплекс упражнений.

Конечным результатом процедуры является сбор выделенной желчи, который проходит в три этапа.

Порции желчи при дуоденальном зондировании

Тюбаж в домашних условиях: правила проведения и рецепты

Тюбаж печени вне стационара разрешается проводить только после консультации с лечащим врачом. Обязательным этапом подготовки является проведение ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, так как перечисленные ниже рецепты в домашних условиях противопоказаны при наличии конкрементов в полости желчного пузыря и его протоков.

Ниже перечислены самые эффективные и действенные рецепты тюбажа, которые помогут быстро устранить застойные явления и нормализовать отток желчи.

Рецепт 1: очищение сорбитом

При выборе в качестве провокатора выведения желчи сорбита столовую ложку порошка добавляют к минеральной воде. Для процедуры понадобится еще один стакан воды, который пьют до желчегонной жидкости. Дальнейшие действия должны соответствовать общему плану.

Существует несколько действенных рецептов тюбажа, позволяющих правильно очистить кишечник и желчный пузырь с помощью сорбита и минералки:

Повторять тюбаж с минералкой и сорбитом нужно 2 раза в неделю в течение двух месяцев. Во время проведения очищения запрещено резко двигаться. Повороты и движения должны быть медленными и плавными.

Рецепт 2: очищение яйцами

Утром натощак необходимо выпить 2 сырых яичных желтка, а через 15 минут употребить 2-3 стакана теплой минеральной воды. Лежать в постели с теплой грелкой под правым подреберьем необходимо не менее 1-2 часов. Сырые желтки можно заменить на вареные (в целях безопасности).

Тюбаж сырыми яйцами проводится по следующей схеме:

Продолжительного нахождения в лежачем положении – около 1,5 часов.

Рецепт 3: ягодный тюбаж

Тюбаж при помощи отвара из плодов шиповника – один из самых действенных и приятных способов стимулирования моторной и секреторной функции желчного пузыря. Шиповник обладает выраженным желчегонным действием и входит в состав многих лекарственных средств, использующихся для устранения застоя желчи (например, сироп «Холосас»). Тюбаж отваром шиповника отличается от остальных методов тюбажа: проводить его нужно несколько раз подряд (обычно 6-7 раз с интервалом 24-72 часа), а после приема отвара нет необходимости лежать, что позволяет заниматься домашними или профессиональными обязанностями и не нарушает рабочий ритм.

Проводится тюбаж по следующей схеме:

Позавтракать можно через 1-2 часа после процедуры. Лучше выбирать растительные блюда, например, фруктовый или овощной салат, запеканку, фруктовое суфле или пудинг.

Рецепт 4: лимонно-масляный тюбаж

В день проведения тюбажа печени оливковым маслом в домашних условиях нужно употреблять больше теплой, почти горячей жидкости. Это необходимо для того, чтобы прогреть внутренние органы и расширить сосуды. Такой подход способствует лучшей циркуляции крови и желчи по протокам. За 3-4 часа до начала процедуры можно немного принять растительной пищи. Проводить тюбаж печени оливковым маслом в домашних условиях необходимо постепенно, чтобы избежать возникновения тошноты.

Нужно сделать 2 глотка оливкового масла. Если Вы не приемлете его вкус, то можете использовать подсолнечное масло. Запивайте его лимонным или любым другим кислым соком, к примеру, рябиновым или клюквенным. Кислым вкусом сока тоже стимулируется быстрый выброс желчи, в связи с чем он очень полезен. Масло и сок должны употребляться в одинаковых количествах – по 150-200 граммов. После этого нужно плотно прикрепить на правый бок грелку с горячей водой, лечь на него. Держать грелку около 2-х часов. Данный способ очищения не рекомендуется применять людям с повышенной кислотностью, поскольку фруктовой кислотой еще больше усилится кислотность.

Рецепт 5: медикаментозный тюбаж

Данное очищение требует заблаговременной подготовки с вечера. Необходимо в стакане воды растворить столовую ложку порошка магнезии и оставить на столе до утра. Утром, сразу же после пробуждения, следует выпить стакан с раствором и снова отправиться в постель, где лежа на правом боку прогревать область печени горячей грелкой. Время прогрева должно равняться полутора часам. Данный метод принято также называть «тюбаж Демьянова», называя очищение фамилией разработчика.

Рецепт 6: тюбаж с применением натриевой соли

Натриевая соль серной кислоты (сульфат натрия, горькая соль) – очень эффективное средство для тюбажа печени и желчного пузыря в домашних условиях. Процедура проводится аналогично тюбажу с магнезией, но схема проведения немного другая: для достижения стабильного результата принимать средство нужно в течение трех дней подряд. Дозировка такая же, как для магния сульфата – 10-15 г соли на стакан горячей воды.

Активный тюбаж: что это такое и как его проводить

Это самый быстрый и эффективный способ очищения печени, желчного пузыря и кишечника, который подходит многим пациентам (несмотря на это, необходимо исключить возможное наличие индивидуальных противопоказаний). Для проведения активного очищения необходимо:

После зарядки следует лечь в кровать и укрыться одеялом. Обильный стул у большинства пациентов наступает через 15-40 минут.

Кому можно делать, а кому нельзя

Противопоказания к тюбажу существуют, и их немало. Перечислим болезни и состояния, при которых его нельзя делать:

Продолжить список могут относительные противопоказания. Ими являются стрессы и переутомления, слабость и другие. Как же разобраться, нужна ли вам чистка или вы спокойно обойдетесь без нее.

Что в итоге?

Если чистка печени вам необходима, поступайте следующим образом:

Думаем, при соблюдении этих простых правил тюбаж вам просто не понадобиться.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре сначала ни как не проявляют себя. Они просто лежат в органе и не дают симптомов. Боли начинаются, кода камень попадает в проток и перекрывает просвет. Это не только больно, но и опасно, камни необходимо удалять.

Колики

Причины колики: острая, копчёная или жирная еда, алкоголь, физическая работа в наклонном положение, нервное перенапряжение вызывает резкий спазм стенок желудочного пузыря или его проходов. Камни с острыми углами ещё сильнее их раздражают. Причиной боли может быть растяжение стенок пузыря или его протоков, которое вызывает закупорка их протока камнями.

Симптомы

Обычно больные узнают о камнях в желчном пузыре по результатам УЗИ.

Слепой тюбаж

Слепое зондирование, или тюбаж – простой метод. Процедура заключается в приёме минеральной воды, магнезии или ксилита с одновременным прогреванием область желчного пузыря и печени. Утром до завтрака выпить 1 стакан тёплой негазированной минеральной воды. Потом лечь под одеяло на постель на правый бок, подложив по себя тёплую грелку. Лежа в постели, через каждые пять минут пить по 50 мл минералки, выпить необходимо пол-литра. Лежать в постели придётся не менее 20 минут. Эта процедуры полезна и для предотвращения образования камней в желчном. Однако когда камни уже есть, то тюбаж проводить нельзя, чтобы не вызвать закупорку желчевыводящих протоков. Тюбаж полезно проводить после удаления желчного, если назначить врач.

Подготовка к операции

До операции придётся пройти комплексный осмотр и обследование у терапевта.

Виды операций

Раньше дробили камни с помощью дистанционной литотрипсии. Только такой метод разрушал гладкие камни на мелкие и с острыми краями. В итоге – колики, желтуха, иногда воспалялась поджелудочная железа. Здоровье больного ухудшалось. Сейчас удаляют желчный пузырь через маленькие проколы на животе. Но если камни не беспокоят, то операцию лучше отложить. Только нужно следить за состоянием здоровья.

Питание после удаления камней

Не желательные продукты

Через 2 месяца рацион можно расширить и перейти на обычное питание, но с некоторыми ограничениями.
Исключить из меню:

Ежегодно нужно проходить обследование и при первых признаках болезни применить фототерапию.

Тюбаж печени в домашних условиях с минеральной водой

Дюбаж (тюбаж, очищение) печени – процедура в последнее время весьма популярная. На этом стараются заработать мошенники, предлагая чудо-средства для вывода из организма токсинов и шлаков.

Очищение печени домашними средствами позволяет вывести вредные вещества, наладить работу ЖКТ, удалить песок и камни из желчного пузыря и т. д. Дюбаж относят к процедурам альтернативной медицины, и от медицинского проведения, домашняя процедура значительно отличается.

Показания к проведению процедуры

Печень – один из важнейших органов в нашем теле. Ее «работа» запускается еще на стадии формирования эмбриона! И на протяжении всей жизни печень трудится, выполняя функцию фильтратора, чистит организм от токсинов и ядов, выводит излишки гормонов, продуцирует необходимые ферменты, участвует в пищеварении и синтезе жизненно важных веществ.

Здоровая печень – это залог долголетия, молодости и красоты. Как понять, что печень нуждается в чистке?

В медицине дюбаж подразумевается как введение зонда (трубочки) с целью опорожнения желчного пузыря. Есть методика дюбажирования «вслепую», без зонда, с помощью желчегонных средств. Второй вариант именуют также дюбажом по Г.С. Демьянову, так как именно Демьянов в 40-х годах прошлого века предложил данную методику.

Показаниями при этом станут:

Кому противопоказано

Абсолютными противопоказаниями к дюбажу печени являются:

Отложить процедуру необходимо, если на момент начала чистки печени есть недомогание, повышена температура, присутствуют признаки простуды или гриппа.

Как подготовиться

Как правильно сделать тюбаж печени? Подготовка к дюбажу должна начинаться заранее. Проведение процедуры важно планировать заранее. За три-четыре дня до этого предстоит начать диету, в идеале – растительно-молочную, с исключением жирной, жареной, острой пищи.

Накануне дюбажа производят очистительную клизму. Лучше всего проделать процедуру с утра, в идеале – в выходной день, так как необходимо соблюдать положение лежа как минимум в течение двух часов.

Дюбаж: чистка печени

Как сделать тюбаж печени в домашних условиях? Вариантов множество.

Самые доступные – это:

Любой метод дает ощутимый эффект при соблюдении алгоритма процедуры.

Дюбаж чистка печени с минеральной водой в домашних условиях

Минерально-водный дюбаж дает быстрый результат, подходит практически всем, в том числе и детям. Требуется только качественная «минералка»: Нарзан, Боржоми, Смирновская и т.п.

Дюбаж с магнезией в домашних условиях

Если требуется почистить печень, препараты недорогие, но эффективные помогут в этом. Чистка печени магнезией – один из самых популярных методов домашнего «слепого» дюбажа.

Магнезией (сульфатом магния) называется лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка либо раствора. И та, и другая форма выпуска может применяться для дюбажа. Благодаря желчегонным свойствам, сульфат магния способствует расслаблению гладкой мускулатуры желчных протоков.

Как в этом случае сделать тюбаж печени? Чистка печени магнезией делается так:

Будьте готовы, что после магнезии могут появиться частые позывы в туалет. Планировать дюбаж необходимо, если не предстоит никуда выходить из дому.

Дюбаж с сорбитом в домашних условиях

Выбирая, какими препаратами можно почистить печень, отдайте предпочтение сорбиту. Почему?

Сорбитом или глюцитом называют сладкий спирт, который получается при гидрировании глюкозы. Если вы видели на этикетке какого-либо продукта ингредиент E420, это и есть сорбит. Он используется также при производстве аскорбиновой кислоты.

Сорбит характеризуется ярко выраженным послабляющим действием, которое увеличивается пропорционально принятому объему вещества в организм. В этом сорбит схож с магнезией.

Как делается чистка печени сорбитом? Подготовку к очищению проводят аналогично предыдущим методам. Лучше чиститься сорбитом вечером.

В тот день, когда планируется дюбаж, утром рекомендуется сделать клизму. До обеда принимают легкую пищу. После обеда от пищи лучше отказаться, разрешено пить натуральный несладкий яблочный сок и воду.

Процедуру делают так:

С сорбитом и магнезией в домашних условиях

Не стоит экспериментировать, полагая, что совместное действие сорбита и магнезии окажет более выраженный эффект дюбажа. И то, и другое средство имеют ряд противопоказаний к применению, а их дуэт может сказаться на здоровье непредсказуемо. Поэтому, решив почистить печень или желчепротоки, стоит отдать предпочтение либо первому, либо второму средству.

Можно ли чередовать магнезийный и сорбитный дюбажи? Не рекомендуется чередование в пределах одного курса (4-8 процедур с интервалом в 3-4 дня), лучше придерживаться монопроцедуры. Однако следующий курс чистки (примерно через полгода) можно провести другим препаратом.

Чистка печени: советы и отзывы

В большинстве случаев, все, кто решился на «слепой» дюбаж печени в домашних условиях, отмечают, что самые эффективные методы – это чистка:

В отличие от чисток маслами, подобные способы переносятся гораздо легче. Гомеопаты советуют минеральные дюбажи и дюбажи сорбитом и магнезией, если при иных метод чистки чувствуется отвращение к желчегонным средствам, возникает тошнота.

После чистки ощущается легкость в теле, периодичность процедур гарантирует:

Как часто можно делать тюбаж печени? Дюбаж проводят курсами из 4-8 процедур, промежутки между которыми составляют 3-4 суток. Чистка печени рекомендуется один-два раза в год при наличии показаний или как профилактическое средство.

Выбирая, как почистить печень в домашних условиях, отдайте предпочтение натуральным средствам. Обязательно учитывайте противопоказания и не забывайте советоваться с лечащим врачом.

Лекарства для печени

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Тюбаж печени минеральной водой

Терапевтический эффект

Что такое тюбаж с минеральной водой с точки зрения физиологии органов пищеварительного тракта. Это резкое заполнение желудка и тонкого кишечника солевым раствором, обладающим выраженным слабительным эффектом. Последний обусловлен тем, что попадающие на стенки кишечника сернокислые, азотнокислые и хлористые соли щелочных и щелочноземельных металлов натрия, калия и магния резко вытягивают на себя дополнительную воду из окружающих тканей. В кишечнике начинается «потоп», перистальтика ускоряется и содержимое устремляется вниз – наружу. Расположенные в стенках кишечника рецепторы сообщают мозгу об активизации пищеварительного процесса, и тот даёт срочную команду печени и желчевыводящей системе поддержать внезапное «пищеварение» необходимыми ферментами, прежде всего, желчью. Застоявшиеся протоки приходят в движение, и вместе с желчью в кишечник изливаются накопившиеся продукты воспалительных процессов, а также их возбудители – микробы, простейшие, мелкие паразиты. Снимается длительный холестаз, пропадает боль и тяжесть в правом боку, печень начинает работать в полную силу. Проходит кожная желтуха – признак отравления вторичным билирубином.

Тюбаж дома минеральной водой имеет и общетерапевтический эффект, поскольку освобождает организм от токсинов и шлаков, снижая токсическую нагрузку на печень и другие органы. У пациента проходят головные боли, раздражительность, апатия или агрессия. Древние греки не зря связывали меланхолию (дословно «чёрная желчь») с состоянием желчного пузыря и печени.

Показания и противопоказания

Тюбаж печени с минеральной водой рекомендован при следующих хронических недугах:

Абсолютное противопоказание к проведению тюбажа желчного пузыря минеральной водой – желчнокаменная болезнь (холелитиаз), так как возможно отхождение камней и печеночная колика. Не стоит проводить процедуру в острой стадии инфекционных заболеваний органов ЖКТ. При тяжелых поражениях печени (фиброз, цирроз, портальная гипертензия) на тюбаж следует получить разрешение лечащего врача. Также обязательна консультация доктора перед проведением процедуры у ребёнка.

Методика

Ввиду слабящего действия раствора тюбажи желчного пузыря выполняются утром выходного дня натощак. Пациент выпивает залпом 250 мл минералки (половину стандартной розовой бутылки). Этого вполне достаточно для терапевтического эффекта, но иногда его усиливают ложкой растительного масла. Затем следует лечь на правый бок, подложив под живот валик и тёплую грелку. Пациент лежит на боку 45 минут, после чего переворачивается на левый бок, но грелку оставляет на правом. Опорожнив кишечник, нужно вернуться, чтобы дать воде полностью очистить желчные протоки и тонкий кишечник.

Внимание! Тюбаж минеральной водой не предусматривает проникновение раствора в желчный пузырь, а тем более в печень. Эти органы закрыты от едкого содержимого кишечника сфинктером Одди и двумя внутренними клапанами. Действие процедуры рефлекторное, основанное на реакции периферической нервной системы.

Тюбажи в домашних условиях – серьёзная встряска для печени, тем более, если с нею не всё в порядке. Процедуру можно проводить не чаще 1 раза в неделю, ограничив в этот день прием пищи, тем более потребление острой, тяжелой, жирной пищи, не говоря уже об алкогольных напитках.

Внимание! Важно!

Приводимые на данной странице сведения не являются прямыми медицинскими рекомендациями и приводятся только в ознакомительных целях. Хотя минеральная вода может быть использована самостоятельно для столовых и профилактических целей, применение минеральной воды в лечебных целях должно быть согласовано с врачом. Для уточнения диагноза, показаний, рецептуры, способов применения и дозировки минеральной воды в лечебных целях обязательно необходимо обратиться к лечащему врачу и врачу-специалисту.

Лечение хронических холециститов

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Из года в год растет количество операций

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Из года в год растет количество операций на желчных путях, а также число послеоперационных осложнений, которые заставляют прибегать к повторным хирургическим вмешательствам и нередко приводят к стойкой потере трудоспособности больного.

Хронический бескаменный холецистит большинством авторов рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни, так как при воспалительном процессе в желчном пузыре изменяется биохимическая структура желчи, и желчь приобретает литогенные свойства. Следовательно, раннее выявление и лечение хронического некалькулезного холецистита может служить профилактикой образования камней в желчном пузыре.

Основная роль в развитии хронических бескаменных холециститов отводится инфекции, которая попадает в желчный пузырь гематогенным путем по печеночной артерии и воротной вене, лимфогенным путем или восходящим путем из кишечника. Любой хронический очаг инфекции в организме (хронический тонзиллит, хронический сальпингоофорит, гайморит), также как и хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), может быть источником поступления инфекции в желчь. При бактериологическом исследовании желчи чаще обнаруживают кишечную палочку, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, клостридии, тифозную и дизентерийные бактерии, протей. Однако только у 30–40% больных выявляется микрофлора в желчевыводящих путях, так как решающее значение в возникновении воспаления в желчных путях имеют сенсибилизация организма, снижение иммунологической реактивности макроорганизма.

Этиологическая роль вирусного гепатита в возникновении хронического холецистита в настоящее время не вызывает сомнения и, по литературным данным, такой вариант развития заболевания отмечается в 30% случаев. Описана роль паразитарной инвазии в двенадцатиперстной кишке и желчных путях (описторхоз, амебиаз, фасциолез, клонорхоз, лямблиоз), которая может способствовать активизации инфекции в желчном пузыре. Холецистит возникает и вследствие дисфункции желчных путей.

Билиарный тракт представляет собой сложную систему желчевыведения, включающую в себя общий печеночный проток, образующийся от слияния правого и левого печеночных протоков, желчный пузырь со сфинктером Люткенса, общий желчный проток, начинающийся от места соединения печеночного и пузырного протоков и ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается в 1–2 раза. Желчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Желчный пузырь натощак содержит 30–80 мл желчи, однако при застое ее количество может увеличиваться.

У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.

Ведущая роль в возникновении дисфункциональных расстройств билиарного тракта принадлежит психоэмоциональным факторам — психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым ситуациям. Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть проявлениями невротических состояний.

Влияние психогенных факторов на функцию желчного пузыря и желчных путей реализуется с участием корковых и подкорковых образований, нервных центров продолговатого мозга, гипоталамуса, а также эндокринной системы.

Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе дисфункциональных расстройств билиарного тракта и являются причиной формирования клинической симптоматики.

Нарушения двигательной функции билиарного тракта играют значительную роль в формировании не только болевого синдрома, но и диспепсических расстройств (чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье, рвота, изжога, отрыжка, горький привкус во рту, метеоризм, нарушения стула). Стенка желчного пузыря легко растяжима, что обусловлено наличием в средней ее оболочке как гладкомышечных, так и эластических волокон. Благодаря подобному строению стенки желчного пузыря происходит сокращение и всего органа, и его отдельных частей.

Моторная активность желчных путей регулируется с участием центральных рефлексов, локальных (гастродуоденальных) рефлексов, вызываемых механическим растяжением и воздействием компонентов пищи, и гуморальных влияний. Под действием этих регуляторных звеньев желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется.

Важное место в регуляции функций желчевыделительной системы занимают гастроинтестинальные гормоны. При этом ведущая роль принадлежит холецистокинину, гастрину, секретину, мотилину, глюкагону.

Наиболее важным гуморальным стимулятором, обеспечивающим синхронное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктерного аппарата желчевыводящих путей в ответ на прием пищи, является холецистокинин. В настоящее время известно, что существует прямая связь через нервные волокна между двенадцатиперстной кишкой, с одной стороны, и желчным пузырем и сфинктером Одди — с другой, проводящая холинергическое возбуждение к нервным ганглиям желчного пузыря и сфинктера Одди.

Секретин, продуцируемый в двенадцатиперстной кишке, стимулирует секрецию воды, электролитов и бикарбонатов эпителием билиарных и панкреатических протоков и потенцирует эффекты холецистокинина.

Мотилин является важным гормоном, регулирующим моторику ЖКТ. Введение мотилина вызывает уменьшение объема желчного пузыря и усиление сократимости антрального отдела желудка.

К нейромедиаторам, вызывающим расслабление гладкомышечных клеток желчевыводящих путей, относятся вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и оксид азота (NO), вырабатывающийся под действием фермента NO-синтетазы. ВИП внутри мышечных клеток стимулирует повышение уровня циклической аденозинмонофосфорной кислоты, a NO — повышает уровень циклической гуанидинмонофосфорной кислоты. ВИП и NO взаимно усиливают продукцию друг друга.

В регуляции сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря определенную роль играет норадреналин, который выделяется симпатическими постганглионарными волокнами и, действуя пресинаптически на вагусные нервные окончания в ганглиях желчного пузыря, уменьшает выделение ацетилхолина из вагусных нервных окончаний.

В настоящее время термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта», согласно классификации функциональных расстройств органов пищеварения, включает в себя все заболевания, связанные с нарушением моторики билиарного тракта независимо от их этиологии. Согласно классификации функциональных расстройств ЖКТ, выделяют дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди.

Употребление большого количества жирной и жареной пищи может вызвать спазм сфинктера Одди и Люткенса, а также нарушение метаболизма холестерина и желчных кислот, что предрасполагает к развитию холецистита.

К дисфункции желчевыводящих путей, развитию гипотонии и атонии сфинктера Одди, способствующих рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути, приводит длительный прием холинолитиков и спазмолитиков с образованием «фармакологических» холестазов, а также дуоденостаз. Поэтому при язвенной болезни с локализацией процесса в луковице двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются изменения со стороны желчевыводящих путей. Помимо моторно-секреторных расстройств в системе желчного пузыря и желчных путей, инфекции и нарушений процессов метаболизма в организме, в генезе развития холециститов имеют значение и некоторые другие факторы: генетическая предрасположенность, профессиональные вредности (работа с вибрацией, сидячая работа) и повторные беременности.

Изменения в химическом составе желчи (дискриния) в виде увеличения концентрации солей желчных кислот могут вызвать асептическое воспаление желчного пузыря. Доказано значение рефлюкса сока поджелудочной железы, являющегося следствием нарушения физиологических механизмов фатерова сосочка при общей ампуле для выводных протоков печени и поджелудочной железы, в желчевыводящие пути в генезе холецистита. При свободном оттоке в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока изменений в желчном пузыре не выявляется, но при нарушении оттока и нарастании гипертензии в желчевыводящей системе растяжение желчного пузыря приводит к изменению нормального капиллярного кровотока в стенке пузыря. Это вызывает нарушение тканевого обмена, повреждение клеточных элементов и выделение цитокиназы, которая переводит трипсиноген в трипсин, что приводит к развитию ферментативных холециститов.

Желчнокаменная болезнь — многофакторное и многостадийное заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина, желчных кислот и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

В приведенной классификации желчнокаменной болезни выделены четыре стадии заболевания (А. А. Ильченко, 2002).

I, стадия начальная или предкаменная:

а) густая неоднородная желчь;

б) формирование билиарного сладжа

– с наличием микролитов;

– с наличием замазкообразной желчи;

– сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

II, стадия формирования желчных камней:

– в общем желчном протоке;

– в печеночных протоках;

б) по количеству конкрементов

г) по клиническому течению

– с наличием клинических симптомов:

III, стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

IV, стадия осложнений.

Таким образом, механизм развития холециститов сложен, многообразен, зачастую действуют несколько факторов, приводящих к заболеванию желчевыводящих путей.

Патогенетическая терапия холециститов ставит перед собой задачу снять воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, нормализовать процессы желчеобразования и желчевыделения, предупредить образование камней. Учитывая важную роль в этом процессе фактора питания, лечение предполагает прежде всего частое, дробное питание. Прием небольшого количества пищи в одни и те же часы нормализует холерез, способствует лучшему оттоку желчи в кишечник и препятствует развитию холестаза. Однократный прием пищи в больших количествах может привести к интенсивному сокращению желчного пузыря и развитию желчной колики. Следовательно, целесообразным следует признать питание небольшими порциями 4–5 раз в день.

В связи с тем, что при воспалительном процессе в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону (ацидоз желчи), что способствует выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения желчных кислот в сторону холестерина (холато-холестериновый коэффициент), в питании следует резко ограничить или исключить продукты, содержащие кислые валентности. Это прежде всего мучные, пряные блюда, мясо, рыба, мозги и др.

Содержание белков в диете больных холециститом должно соответствовать физиологической норме 80– 90 г в день. Богатые белком продукты — творог, молоко и сыр — вызывают сдвиг реакции желчи в щелочную сторону. Следует учитывать, что пища, бедная белками, ведет к развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса репарации и регенерации, нарушению синтеза многих ферментов и гормонов. Все это свидетельствует о том, что длительное ограничение потребления белка у больных хроническим холециститом не обосновано.

Жиры стимулируют желчеотделение, и основная масса больных не нуждается в их ограничении. Однако животные жиры богаты холестерином, и их следует ограниченно потреблять больным хроническим холециститом. При недостаточном поступлении желчи в кишечник жиры плохо расщепляются, что приводит к раздражению слизистой оболочки кишки и появлению диареи. Показано, что диеты с увеличенным количеством жира за счет растительного масла оказывают положительное влияние на липидный комплекс желчи, желчеобразование и желчевыделение. Рекомендуется липотропно-жировая диета с соотношением животных и растительных жиров 1:1. Следует также помнить, что растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое) благодаря содержанию в них ненасыщенных жирных кислот — арахидоновой, линолевой, линоленовой — улучшают обмен холестерина, участвуют в синтезе простагландинов (арахидоновая кислота), влияют на моторику желчного пузыря. Жиры повышают обмен жирорастворимых витаминов, особенно витамина А.

Углеводы, особенно легкоусвояемые (сахар, глюкоза, мед, варенье), которые раньше рекомендовались с целью повышения гликогенизации печени, следует ограничить, особенно при избыточной массе тела. Было доказано, что запасы гликогена уменьшаются только при массивном некрозе печени. Включение большого количества легкоусвояемых углеводов может усилить липогенез и тем самым увеличить вероятность образования желчных камней. Поэтому употребление мучных и сладких блюд следует ограничить. Диета должна быть богата растительной клетчаткой, которая устраняет запоры, а это рефлекторно улучшает опорожнение желчного пузыря. В рацион следует включить морковь, тыкву, арбузы, дыни, виноград, пшеничные и ржаные отруби. При оксалатурии и фосфатурии следует ограничить помидоры, щавель, шпинат, редиску. Содержание углеводов в первую неделю обострения холецистита должно составлять 250–300 г, со второй недели повышаться до 350 г, но доля простых сахаров должна составлять не более 50– 100 г в день.

Таким образом, при обострении хронического холецистита в первую неделю калорийность пищи составляет 2000 калорий, в дальнейшем при стихании воспалительного процесса калорийность можно повысить до 2500 калорий.

Полноценный витаминный состав пищи является необходимым условием диетотерапии хронических холециститов. Следует включать в рацион продукты, содержащие липотропные факторы: овсяную и гречневую крупы, творог, сыр, треску, соевые продукты. Большое значение имеет кулинарная обработка пищи. В период обострения назначают щадящий вариант диеты — стол № 5а, предусматривающий ограничение механических и химических раздражителей. В период ремиссии основным диетическим режимом является диета № 5, в которой исключаются продукты, богатые холестерином и экстрактивными веществами, острые закуски, соленые, копченые и жареные продукты. Общая калорийность диеты соответствует физиологической норме — 2500 калорий (90 г белка, 85 г жира, 350 г углеводов).

Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для подавления инфекции в желчных путях широко используются антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от индивидуальной переносимости и от чувствительности к антибиотику микрофлоры желчи. Наиболее эффективными являются антимикробные препараты группы фторхинолонов — норфлоксацин (нолицин, норбактин, гираблок) по 0,4 г 2 раза в сутки, офлоксацин (таривид, заноцин) по 0,2 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран) по 0,5 г 2 раза в сутки, левофлоксацин (таваник, лефокцин) по 0,5 г 2 раза в сутки; макролиды — эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки, азитромицин (сумамед, азитрокс, азитрал) по 0,5 г 1 раз в сутки, кларитромицин (клацид, клабакс, клеримед) по 0,5 г 2 раза в сутки, рокситромицин (рулид, роксид, роксолид) по 0,1 г 2 раза в сутки, мидекамицин (макропен) по 0,4 г 2 раза в сутки и полусинтетические тетрациклины — доксациклин (вибрамицин, юнидокс солютаб, медомицин) по 0,1 г 2 раза в сутки, метациклин по 0,15 г 4 раза в сутки. Можно применять полусинтетические пенициллины: ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки, оксациллин по 0,5 г 4 раза в сутки, ампиокс по 0,5 г 4 раза в сутки — хотя они менее активны. В тяжелых случаях — цефалоспорины (кетоцеф, цефобид, клафоран, цефепим, роцефин). Предпочтительнее пероральный путь приема антибиотика, дозы обычные терапевтические, курс лечения — 7–8 дней, возможно повторение курса с другими антибиотиками через 3–4 дня. Коррекция антибактериальной терапии проводится после получения посева желчи на микрофлору и определения ее чувствительности к антибиотику.

При отсутствии чувствительности микрофлоры желчи к антибиотикам или наличии аллергии к ним рекомендуется ко-тримаксозол (бисептол, бактрим) по 2 таблетки 2 раза в сутки, хотя его эффективность значительно ниже, чем у антибиотиков, а неблагоприятное влияние на печень — выше. Хороший эффект дает применение нитрофурановых препаратов — фуразолидона, фурадонина, а также метронидозола (по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7–10 дней).

При выраженном болевом синдроме с целью уменьшения спазма сфинктера Одди и сфинктера Люткенса, при дисфункциях желчного пузыря по гипермоторному типу показаны спазмолитические средства. Существует несколько групп спазмолитиков, различающихся по механизму действия.

В качестве спазмолитиков используют как селективные (метацин, гастроцепин), так и неселективные М-холиноблокаторы (бускопан, платифиллин). Однако при приеме данной группы препаратов может наблюдаться ряд побочных эффектов (сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения зрения, тахикардия, запоры). Сочетание довольно низкой эффективности данной группы препаратов с широким спектром побочных эффектов ограничивает применение этой группы лекарственных средств.

Спазмолитики прямого действия, такие как папаверин, дротаверин (но-шпа), эффективны для купирования спазмов. Однако для них не характерна избирательность действия, так как они влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы, в том числе на сосудистую стенку, и вызывают вазодилатацию.

Значительно более выраженной антиспастической активностью обладает мебеверина гидрохлорид (дюспаталин), который также оказывает прямое миотропное действие, однако он имеет ряд преимуществ перед другими спазмолитическими средствами. Он почти селективно расслабляет гладкие мышцы пищеварительного тракта, не влияет на гладкомышечную стенку сосудов и не имеет системных эффектов, свойственных холинолитикам. По механизму действия дюспаталин является блокатором натриевых каналов. Препарат обладает пролонгированным действием, и принимать его следует не чаще 2 раз в сутки в виде капсул по 200 мг.

К миотропным спазмолитикам относится пинаверия бромид (дицетел). Основной механизм его действия заключается в селективной блокаде кальциевых каналов, расположенных в клетках гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей и в периферических нервных окончаниях. Дицетел назначают по 100 мг 3 раза в сутки при болевом синдроме.

Препаратом, оказывающим избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, является гимекромон (одестон). Данный препарат сочетает в себе спазмолитические и желчегонные свойства, обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей. Одестон не обладает прямым желчегонным действием, но облегчает приток желчи в пищеварительный тракт, тем самым усиливает энтерогепатическую рециркуляцию желчных кислот. Преимущество одестона заключается в том, что он практически не оказывает влияния на другие гладкие мышцы, в частности кровеносной системы и кишечной мускулатуры. Применяется одестон по 200–400 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.

Все спазмолитики назначаются курсом 2–3 нед.

В дальнейшем они могут использоваться при необходимости или повторными курсами. При остром болевом синдроме препараты могут применяться разово или короткими курсами.

В купировании болевого синдрома особая роль отводится препаратам, влияющим на висцеральную чувствительность и ноцицептивные механизмы. В настоящее время обсуждается возможность назначения при болях подобного генеза антидепрессантов, антагонистов 5-НТ3-рецепторов, агонистов k-опиоидных рецепторов, аналогов соматостатина.

Антидепрессанты (амитриптилин, миансерин и др.) применяются в средних дозах, продолжительность их приема должна составлять не менее 4–6 нед.

При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией, для повышения сократительной функции применяют прокинетики в течение 10–14 дней: домперидон (мотилиум, мотониум, мотилак) или метоклопрамид (церукал) 10 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.

Назначение желчегонных средств требует дифференцированного подхода в зависимости от наличия воспаления и типа дисфункции. Они показаны только после стихания воспалительного процесса. Все желчегонные препараты делят на две большие группы: холеретики — средства, стимулирующие желчеобразование, и холагога — средства, стимулирующие желчевыделение.

К холеретикам относятся препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики), которые подразделяются:

Ко второй группе препаратов, стимулирующих желчевыделение, относятся:

Препараты указанных групп следует назначать дифференцированно, в зависимости от вида дискинезии, сопровождающей хронический холецистит.

В период обострения хронического бескаменного холецистита показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез со спазмолитиками при дисфункциях по гипермоторному типу и с сернокислой магнезией при гипомоторной дисфункции. Назначаются диатермия, индуктотермия, парафин, озокерит, УВЧ-терапия на область желчного пузыря. В последнее время появились работы, посвященные эффективности лазерной терапии хронического бескаменного холецистита. В период начала ремиссии можно использовать лечебную физкультуру, способствующую опорожнению желчного пузыря.

В терапии хронических бескаменных холециститов все большее значение приобретает лечение лекарственными травами — фитотерапия, которая позволяет пролонгировать лечебный эффект медикаментозных препаратов. Лекарственные растения также делят на две группы: холеретики и холекинетики, хотя многие из них обладают и тем и другим действием. К первой группе относятся: цветы бессмертника песчаного (фламин), кукурузные рыльца, мята перечная, пижма, плоды барбариса обыкновенного, корень девясила высокого, трава золототысячника, корень одуванчика, тысячелистник обыкновенный, сок черной редьки.

Во вторую группу входят: цветы боярышника, корень валерианы, корень одуванчика, плоды и кора барбариса обыкновенного, трава дымянки аптечной, цветы василька синего, календула, корень цикория дикого, плоды шиповника, семя тмина, семя укропа, пижма, бессмертник песчаный, лаванда, мелисса лекарственная. Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров. Широко применяются сборы из желчегонных трав, обладающих различным механизмом действия.

Настои и отвары из трав применяют по полстакана за 30 мин до еды 2–3 раза в день, длительно, в течение нескольких месяцев (2–3 мес). Целесообразно их готовить ежедневно или на 2 дня. Необходимо соблюдать принцип постепенного расширения спектра и добавления трав в сборы (но не более 5 трав), с учетом индивидуальной переносимости отдельных трав и сопутствующих заболеваний. Курсы фитотерапии необходимо повторять 3–4 раза в год.

Минеральные воды издавна широко применялись в лечении хронических холециститов, так как большинство из них обладают холеретическим и холекинетическим действием, влияют на химизм желчи, повышая холато-холестериновый коэффициент. Пероральное применение минеральных вод можно сочетать с интрадуоденальным промыванием, а также слепым зондированием (тюбаж без зонда). Тюбаж проводится утром натощак. Больной выпивает глотками в течение 40–50 мин 0,5 л дегазированной теплой минеральной воды (ессентуки, смирновская, славяновская) с добавлением 15– 20 г ксилита или 1/3 чайной ложки карловарской соли. При холецистите с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря больному рекомендуется умеренная физическая активность за 1–1,5 ч до приема пищи. Широко используются бутилированные минеральные воды. Показано также пребывание на курортах: Ессентуки, Железноводск, Краинка, Монино, Дорохово, Карловы Вары и др. При назначении минеральных вод учитывается состояние секреторной функции желудка. Кроме того, бальнеологические факторы благоприятно влияют и на состояние нервной системы и нервно-гуморальные регуляторные механизмы желчеотделения.

Наличие билиарного сладжа в желчном пузыре как предкаменной стадии желчнокаменной болезни требует коррекции в лечении больных хроническим холециститом. Назначаются лекарственные средства, усиливающие холерез, холецистокинетики, а также препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот: урсофальк, урсосан — из расчета 10 мг/кг массы тела однократно на ночь или хенофальк, литофальк из расчета 15 мг/кг веса однократно на ночь. Длительность литолитической терапии составляет 3 мес, после чего проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение желчнокаменной болезни на стадии сформировавшихся камней требует различного подхода к ведению больных. Единственным неинвазивным методом лечения является пероральная литолитическая терапия препаратами желчных кислот.

Литолитическая терапия проводится при противопоказаниях к оперативному лечению и при отказе больного от операции. Однако имеются определенные противопоказания к назначению литолитической терапии: пигментные и смешанные камни, диаметр камней больше 10–15 мм, количество камней, занимающих более 1/3 желчного пузыря, нарушение сократительной функции желчного пузыря, наличие активного гепатита, билиарного цирроза и язвенной болезни в стадии обострения. Урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту назначают в дозе 15 мг/кг массы тела больного на два приема (утром и на ночь). Возможно сочетание этих препаратов в половинной дозе каждая (8 мг/кг веса). Терапия проводится длительно — в течение 1 года и дольше. УЗИ проводится каждые 3 мес. При отсутствии эффекта через 6 мес лечение прекращается, о чем заранее должен быть предупрежден больной. Возможны побочные эффекты терапии в виде диареи и транзиторного повышения аминотрансфераз, в связи с чем необходим контроль биохимического профиля крови каждые 3 мес.

При успешной терапии в дальнейшем назначаются препараты, усиливающие холерез и нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. С целью профилактики рецидивов холелитиаза через 1,5–2 года рекомендуются повторные курсы препаратов желчных кислот в половинных дозах в течение 2–3 мес.

К другим методам неоперативного лечения относится экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия и контактная эндоскопическая литотрипсия.

Таким образом, исключив факторы, вызывающие развитие хронических холециститов, и взяв на вооружение принцип лечебного рационального питания, фармакологические средства, фитотерапию, санаторно-курортное лечение, можно воздействовать на сложные патогенетические механизмы развития хронического бескаменного холецистита и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. Санация хронических очагов инфекции, лечение основных заболеваний являются обязательными компонентами терапии и позволяют предотвратить развитие хронического холецистита или его обострение. Однако, учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, лечение, требующее терпения как от врача, так и от больного, должно быть длительным, пролонгированным (медикаментозная терапия, фитотерапия, минеральные воды) и проводиться последовательно.

Литература

И. Д. Лоранская, доктор медицинских наук, профессор
Л. Г. Ракитская, кандидат медицинских наук, доцент
Е. В. Малахова, кандидат медицинских наук
Л. Д. Мамедова, кандидат медицинских наук, доцент
РМАПО, Москва

Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях

Как правильно выполнить в домашних условиях слепое зондирование желчного пузыря

Многие люди страдают болезнями ЖКТ — одним из видов патологии является холестаз, то есть застой желчи в желчном пузыре. Это состояние развивается из-за затруднения эвакуации содержимого по протокам. Заболевание возникает, если желчный пузырь атоничный или спазмированный. Такие больные периодически ощущают болезненность под правым ребром, у них появляются запоры, иногда рвота, ухудшается состояние кожных покровов. Симптомы неярко выражены, поэтому пациенты часто не придают им значения и не обращаются к врачу. Это ошибочное поведение, ведь застой желчи приводит к образованию конкрементов и появлению серьезной патологии — желчнокаменной болезни. Чтобы предупредить развитие ЖКБ, надо иногда делать слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях.

Что это за метод

Слепой метод зондирования — это принудительно вызванная эвакуация желчи из пузыря, которую проводят, не применяя дополнительного оборудования. Можно проводить зондирования желчного пузыря в домашних условиях, но перед процедурой необходимо посоветоваться со специалистом и сделать УЗИ на предмет выявления конкрементов, поскольку камни во время дренирования могут сместиться и закрыть желчевыводящий проток. В этом случае желчный пузырь переполнится желчью, что вызовет острый холецистит и станет причиной срочной госпитализации.

Прохождение диагностического исследования – это обязательное условие, которое нужно осуществить прежде, чем провести зондирование желчного пузыря вслепую.

Целью процедуры является принудительное раскрытие желчевыводящих протоков и вызов сокращения пузыря, чтобы застойная желчь смогла беспрепятственно продвинуться из протоков в кишечник.

За и против проведения процедуры

Слепой тюбаж врачи рекомендуют проводить в домашних условиях при хронических болезнях желчевыводящих путей для профилактики развития ЖКБ. Даже если патология протекает без видимой симптоматики, делать такую процедуру нужно, чтобы исключить застой желчи в пузыре и предотвратить появление конкрементов.

Методика имеет свои противопоказания. Ее нельзя проводить в следующих ситуациях:

Поэтому перед проведением процедуры необходима консультация врача.

Какой эффект приносит слепое зондирование

Многие пациенты, проводившие тюбаж дома, отмечают его положительное влияние на состояние организма. После проведенной манипуляции они отмечают следующее:

Часто очищение желчного пузыря помогает улучшить пищеварение и перистальтику кишечника. Оно избавляет организм от вредных веществ, накопившихся в процессе жизнедеятельности, выводит излишнюю желчь и билирубин.

Слепое зондирование – это процедypa, которая может проводиться дома. Она способна возобновить отток желчи из желчного пузыря.

Правильная предварительная подготовка

Прежде чем проводить тюбаж дома, надо точно узнать, что нет камней в желчном пузыре, печени, и их потоках, чтобы процедypa не вызвала обострения. Для этого нужно пройти УЗИ органов, и если конкременты отсутствуют, пациент может готовиться к манипуляции.

Дальнейшая подготовка предполагает соблюдение правильного питания в течение трех дней перед процедурой. В этот период желательно употрeблять вегетарианские блюда и отказаться от животной, жирной и вызывающей вздутие пищи. Нужно увеличить количество выпиваемой жидкости, особенно полезно пить свежеприготовленные соки из яблок и свеклы. Перед манипуляцией рекомендуют сделать очистительную клизму. Категорически запрещаются алкоголь, курение.

Вначале надо выбрать средство, при помощи которого будет выполняться зондирование. Тюбаж дома проводят с магнезией или с такими продуктами:

Какой именно продукт выбрать для выполнения манипуляции, должен посоветовать врач, ведь каждый компонент имеет свои особенности действия. Магнезия не применяется у больных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, им можно взять сорбит, а пациентам с заболеваниями поджелудочной железы нельзя использовать оливковое масло. Врачи рекомендуют делать зондирование утром до приема пищи.

Порядок выполнения

Вечером накануне манипуляции нужно открыть минералку, чтобы вышел газ. Утром в воду (1 стакан) добавляется магнезия или сорбит (1 ст.ложка). Смесь подогревают до 40 С и пьют. После этого больной ложится, поворачивается направо, подложив под бок грелку с теплой водой. Так лежать нужно около двух часов. Во время выполнения манипуляции у больных возможны болезненные ощущения справа — это признак того, что желчный пузырь сокращается и начинается движение желчи.

Очищение с применением магнезии проводят раз в месяц для профилактики застоя желчи. Это лекарственное средство снимает спазм с гладкой мускулатуры, тем самым расслабляет желчные протоки, способствует выведению скопившихся в пузыре конкрементов. В качестве терапии холестаза манипуляция повторяется дважды в месяц.

Нужно учитывать, что магнезия способна понижать кровяное давление, поэтому больным с гипотонией необходимо выбрать иное средство для проведения тюбажа.

Для слепого дренирования используют минералку: Ессентуки, Боржоми, Смирновскую. Они оказывают сильное желчегонное действие и наиболее часто применяются для манипуляции.

Тюбаж на дому можно проводить с сорбитом без использования минералки. Для этого средство в количестве 20–30 г развести в теплой воде и выпить. Дальнейшие действия такие же, как и в предыдущей методике. По истечении 3–4 часов происходит активное oпopoжнение кишечника, кал имеет характерный зеленовато-желтый цвет. Это признак того, что зондирование прошло правильно, и желчь попала в кишечник.

Если же после зондирования не произошло очищения, то это признак плохой подготовки пациента к манипуляции (перегружен кишечник). Поэтому тюбаж следует повторить через 2 недели. После 4–5 очистительной процедуры исчезают симптомы холестаза: горечь во рту, тошнота, запор.

Второй способ слепого зондирования при помощи сорбита. Для его проведения 3 ст. ложки вещества смешивают со стаканом настоя шиповника (20 гр плодов залить пол-литром кипятка, настаивать в термосе ночь). Повторять манипуляцию 6 раз через 3 дня. В период лечения рекомендуют придерживаться правильного питания, употрeблять легкую пищу, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Перед проведением манипуляции нужно взвесить все за и против, а также выбрать средство, с помощью которого будет осуществляться тюбаж. Лучше, если о правилах проведения зондирования и выбора средства для него расскажет врач, поскольку такая процедypa имеет свои противопоказания. После очищения желчного пузыря еще на протяжении месяца больной должен соблюдать диету: нежирная, неострая пища, исключают продукты животного происхождения, алкоголь и крепкие напитки.

Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях

Зондирование желчного пузыря — это метод исследования органа с помощью зонда. Оно называется еще и дуоденальным, поскольку в нижней части двенадцатиперстной кишки есть 2 протока: желчного пузыря и поджелудочной железы. Когда туда поступает пища, то по желчному протоку поступает и желчь для ее переваривания. Для исследования эту самую желчь вызывают желчегонными препаратами и при помощи зонда забирают ее оттуда. Эту процедуру можно выполнять как в целях диагностики, так и для облегчения состояния больного.

Как осуществляется зондирование желчного пузыря?

Существует также беззондовый, или слепой, способ отделения желчи. Рассмотрим технику проведения обоих методов. Должна проводиться специальная подготовка к дуоденальному зондированию желчного пузыря. За день до начала диагностики пациента предупреждают о том, что пищу после 18.00 принимать нельзя. Зондирование проводится утром на пустой желудок. Дуоденальный зонд представляет собой одноразовый стерильный тонкий шланг, на конце которого содержится олива. У медсестры наготове должны быть лоток, две грелки, полотенце, шприц (20 мл), сульфат магния 25% и 3 стерильных емкости с маркировкой А, В, С. На зонде есть разметки, которые помогают медицинскому работнику ввести зонд в двенадцатиперстную кишку, использовав правильную длину.

Пациента сажают в удобное место, чтобы он не напрягался, а на гpyдь повязывают полотенце. Медработник заранее обучает пациента, как правильно ему надо себя вести при введении зонда. Для отхода слюны в руки дается лоток.

Самая неприятная процедypa — это момент глотания зонда. Шланг осторожно вводят в рот, олива на зонде смазывает горло для легкого прохождения. Пациент должен дышать носом и совершать глотательные движения, чтобы шланг легче поступал в организм. Больной должен правильно и глубоко дышать, чтобы рвотные позывы уменьшились. Дойдя до глубины 14 см, шприцем оттягивают жидкость. Если выйдет мутное содержимое, это будет означать, что шланг достиг желудка.

Пациента кладут на правый бок и подкладывают 2 теплые грелки. Когда зонд окажется в двенадцатиперстной кишке, другой конец опустят в первую пробирку, с маркировкой А. В эту пробирку должна стекать чистая и прозрачная жидкость, без всяких примесей. Образуется смесь сразу из 2 органов — поджелудочной и желчного пузыря. Обычно на анализ отправляют 15–40 мл дуоденальной желчи.

После первого сбора в кишку вводят 25% раствор магнезии, после чего в течение 10 минут начнет происходить активное отделение желчи из желчного пузыря. Жидкость отличается темным оливковым цветом. Ее собирают во вторую пробирку с маркировкой В. Желчь должна стекать до тех пор, пока цвет не поменяется на ярко-желтый. Ее из желчного пузыря должно выйти от 50 до 60 мл.

Далее шланг опускают в третью пробирку, с маркировкой С. Оставшиеся 20 мл желчи будут поступать в пробирку из печени (печеночная желчь). На этом, в принципе, и заканчивается процесс зондирования.

Зонд аккуратно извлекают, пациенту дают воду для полоскания рта и переводят его из процедурной в отделение, в котором больной должен будет отдыхать приблизительно час. В течение этого времени он будет находиться под контролем врачей, ему будут измерять пульс и давление.

Фазы дуоденального зондирования

Итак, процедypa проходит основные фазы:

Оценка результатов исследования

Для начала оценивают внешний вид или физические качества содержимого кишечника. Обращают внимание на цвет, густоту и консистенцию. Если человек не болен, то содержимое всех трех пробирок должно быть прозрачное и слегка тягучее. Нормальным удельным весом смешанной желчи из первой пробирки и печеночной из третьей является 1,008–1,012. А желчь из желчного пузыря должна составлять 1,026–1,032.

Когда порция желчи становится бесцветной в результате непроходимости желчевыводящих путей, это является признаком желтухи.

Болезненные процессы в желчном пузыре выражаются полным отсутствием порции В, т. е. желчи непосредственно из желчного пузыря. Такое может произойти из-за застоя желчи и потери сократительной способности самого органа. Это может быть и желчнокаменная болезнь, и холецистит, и дискинезия, поражающая желчевыводящие пути. Иногда происходит так, что после первой попытки зондирования и введения магнезии нужная порция желчи не выделяется. Поэтому появляется потребность вторичного введения зонда. Подтверждением диагноза будет появление желчи темного цвета в большом объеме.

Расширение желчного пузыря может произойти, если в пробирку В поступит 100 мл и более желчи. Обычно такое явление происходит в результате застоя.

При исследовании под микроскопом внимательно изучается осадок всех 3 емкостей. В норме они должны быть все одинаковыми. При изучении в них допустимо содержание мизерного количества лейкоцитов, небольших клеток эпителия, а также незначительного количества крупинок холестерина и щавелевокислого натрия.

Слизь и повышенное число лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. В зависимости от того, где она будет обнаружена, можно судить о локализации воспаления.

При микробиологическом исследовании на различные возбудители болезней можно обнаружить различные патогенные микроорганизмы, такие как лямблии, кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, палочка брюшного тифа.

Кому нельзя проводить дуоденальное зондирование?

Есть заболевания, при которых рискованно проводить данное обследование. Это варикозное расширение вен пищевода, острый холецистит, плохое кровообращение, а также наличие камней в желчном пузыре. При зондировании камень из пузыря может сдвинуться и попасть в желчный проток. А это, в свою очередь, приведет к желтушности кожных покровов. Зондирование не проводят людям с обострением гастрита, язвы желудка и любых иных болезней пищеварительной системы. До проведения зондирования должно быть сделано УЗИ внутренних органов, после чего принимается решение о проведении диагностики.

К дуоденальному зондированию прибегают в случае необходимости введения антибиотика, для лечения воспаления или избавления от паразитов. В целях комплексного лечения некоторых болезней и освобождения от лишней желчи иногда назначают тюбаж желчного пузыря. Процедypa подразумевает медленное введение зонда в двендцатиперстную кишку. После вывода 3 порций желчи вводится физраствор или теплая (+35…+40ºС) минеральная вода без газа. То есть осуществляется промывание двенадцатиперстной кишки. Такая терапия проводится курсами.

При слепом зондировании желчного пузыря проводят опустошение желчного пузыря методом беззондового тюбажа, который можно делать в домашних условиях.

Подготовка проводится следующим образом. Тюбаж без зонда проводится ранним утром, когда еще в желудке нет пищи и воды. Именно в это время желчный пузырь максимально активен. Нужно лечь на правый бок и согнуть колени. Больной должен медленными глотками, в течение 30 минут, пить желчегонное. Для выведения желчи можно использовать 2 стакана подогретой минеральной воды без газа. Можно заварить кукурузные рыльца или пить 25% раствор воды с магнезией.

Под правый бок ставится грелка для стимуляции отделения желчи. Весь процесс должен длиться 2 часа. О том, что процедypa была проведена правильно, будет свидетельствовать жидковатый кал зеленого цвета. Процесс очищения можно проводить 1 раз в 7 дней. Продолжительность терапии — 3 месяца.

При выборе минеральной воды для тюбажа лучше отдать предпочтение Боржоми, Кисловодской или Смирновской. Такую воду желательно подогреть, но можно с ночи просто оставить бутылку открытой, чтобы газ испарился.

Применяются желчегонные средства. Можно смешать 1 ст. л. оливкового масла с теплой минералкой. Такие природные средства, как бесcмepтник и рыльца кукурузы, нужно настоять в стакане кипятка. На такое количество воды достаточно 15–20 г сбора. В 200 мг минералки растворяют сорбит.

Сочетать 2 способа тюбажа можно только при условии, что дуоденальное зондирование будет проводиться 1 раз в месяц, беззондовый тюбаж — 2 раза в неделю. Проводить тюбаж можно продолжительное время, если того требует состояние больного.

Проводить тюбаж можно и в целях профилактики для поддержания здоровья организма, если для этого нет противопоказаний. Его можно успешно применять при холестазе. После проведения тюбажа человек себя чувствует намного легче. У него пропадают боли со стороны печени, улучшается процесс переваривания пищи и общее состояние больного меняется к лучшему.

Зондирование помогает в том случае, когда должно быть проведено обследование основных протоков, по которым передвигается желчь. Целью процедуры является опустошение желчного органа и недопущение застоя. При тяжести в правом подреберье и появлении горечи во рту можно провести тюбаж печени и желчного пузыря в домашних условиях.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся нарушениями оттока и застоя желчи, являются довольно распространенными. Если пациент жалуется на тяжесть в области правого подреберья, проблемы с аппетитом, ему необходимо пройти ультразвуковое исследование и осуществить одну из самых эффективных процедур по устранению застоя желчи — зондирование желчного пузыря, или тюбаж.

Зондирование в больничных условиях

Для того чтобы помочь пациенту вывести скопившуюся излишнюю желчь, применяется процедypa дуоденального зондирования желчного пузыря. Во время ее проведения в двенадцатиперстную кишку вводят специальные жидкие составы, стимулирующие отток. С помощью длинного гибкого зонда с полой оливой на конце выделенная желчь откачивается из организма.

Процедypa проводится пять последовательных этапов.

Зондирование дуоденальным методом помогает не только избавить пациента от накопившегося излишка желчи, но и дает возможность исследовать выведенное содержимое.

Процедypa, назначенная врачом после проведения всех предварительных анализов, абсолютно безопасна.

Зондирование в домашних условиях

Провести процедуру тюбажа, очистить организм от излишков желчи можно и в домашних условиях. Беззондовый метод называется слепым зондированием желчного пузыря и может использоваться дополнительно к дуоденальному. Во время проведения тюбажа в домашних условиях человеку не нужно проглатывать никаких трубок, все проходит гораздо мягче и проще.

Необходимо заранее подготовиться к слепому зондированию. За несколько дней до этого рекомендуется значительно увеличить в рационе долю употрeбляемой клетчатки и свежевыжатых фруктовых и овощных соков. Это поможет очистить кишечник и простимулировать функционирование органов пищеварительного тракта.

Если у пациента диагностированы такие расстройства печени или желчного пузыря, как дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит, панкреатит холецистит и др., то ему слепое зондирование в домашних условиях придется осуществлять неоднократно. Но эту манипуляцию обязательно следует согласовывать с врачом, поскольку у нее существует масса противопоказаний.

Противопоказания к выполнению зондирования

Метод слепого зондирования, несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, может привести к непоправимым нарушениям, если не было проведено предварительного ультразвукового исследования.

Есть ряд противопоказаний, которые исключают использование тюбажа:

Во всех вышеперечисленных случаях слепое зондирование в домашних условиях, которое не согласовано с соответствующим специалистом, может быть вредно или даже опасно для жизни. Например, у людей с желчнокаменной болезнью тюбаж может спровоцировать закупорку протоков, для устранения которого потребуется хирургическая операция.

Если у человека нет особенных жалоб на работу печени и других органов пищеварения, то нет никакой надобности в зондировании. Здоровый организм сам способен справиться с выводом желчи, достаточно просто поддерживать правильный режим питания.

Что нужно для проведения зондирования дома

Слепое зондирование в домашних условиях обычно осуществляется с помощью различных жидкостей, имеющих желчегонный эффект:

Из всех вышеперечисленных веществ самыми мягкими и щадящими специалисты считают слепое зондирование минеральной водой или травяными желчегонными отварами. Магнезия может быть вредна для слизистой оболочки и способна спровоцировать обострение заболеваний кишечника. А тюбаж растительным маслом абсолютно противопоказан пациентам, у которых диагностирован хронический панкреатит.

Как делается слепое зондирование

Безопаснее всего будет выполнение зондирования в домашних условиях минеральной водой. Лучшим временем для осуществления процедуры является утро, поскольку именно после пробуждения работа желчного пузыря наиболее активна. Желательно начинать зондирование, не вставая с постели. Все необходимое для проведения тюбажа должно быть приготовлено накануне.

Результатом проведения зондирования должно стать образование частого стула с зеленым оттенком. Это является признаком того, что из организма активно выводится накопленный излишек желчи.

Слепое зондирование в домашних условиях рекомендуется делать во время лечения печени или желчного пузыря, а также в целях профилактики застоев. Частоту и длительность осуществления процедуры необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. По своей эффективности этот метод тюбажа абсолютно ничем не отличается от проводимого в больничных условиях.

Чистка желчного пузыря путем зондирования: показания, методы, особенности проведения

Зондирование желчного пузыря – это диагностическая или лечебная процедypa, при которой желчь забирается из пузыря специальным устройством или выходит сама под влиянием желчегонных веществ. Назначают зондирование людям с нарушением работы органов гепатобилиарной системы. В медицинских учреждениях забор желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы производят с использованием трубки с металлическим наконечником (оливой). В домашних условиях по рекомендации врача можно делать тюбаж – слепое зондирование.

Что означает зондирование и зачем его проводят

Лечебная или диагностическая процедypa предполагает введение внутрь пищеварительных органов зонда. Он представляет собой резиновую трубку диаметром 5 мм. На конце, который продвигают максимально близко к желчному пузырю, находится полая внутри металлическая олива (округлый наконечник). Другой конец трубки оставляют снаружи, фиксируют зажимом. Чтобы стимулировать отхождение желчи, пациенту незадолго перед процедурой дают выпить раствор сернокислой магнезии, подогретую минеральную воду со схожим составом или несколько сырых желтков.

Ценность этого метода исследования функции гепатобилиарной системы в том, что процедypa позволяет по косвенным признакам установить ритм и интенсивность выделения желчи.

Можно узнать, какую емкость имеет желчный, страдает ли человек расстройствами работы желчных путей органического или функционального характера. При наличии проблем процедypa показывает:

Зондирование желчного ценится как лечебная процедypa. После oпopoжнения органа пациент ощущает облегчение, проходят боли и тяжесть в правом боку, исчезает горький привкус.

Показания и противопоказания к дуоденальному зондированию

Врачи рекомендуют сделать дуоденальное зондирование пациентам, страдающим дискинезией (по гипотоническому типу), длительными запорами, дисбактериозом тонкого и толстого кишечника, а также при подозрении на присутствие лямблий внутри желчных протоков. Назначают зондирование при желчных камнях.

При хроническом бескаменном холецистите процедypa проводится только в период ремиссии.

Причиной желчного зондирования могут стать жалобы человека на плохое самочувствие, которое проявляется так:

Не назначают зондирование беременным женщинам, а также детям, возраст которых не достиг 3 лет. В списке противопоказаний к процедуре также:

Подготовка и проведение процедуры в клинике

За несколько дней до процедуры врачи рекомендуют начинать подготовку к дуоденальному зондированию желчного пузыря. Не позже, чем за 5 дней, начинают готовиться пациенты, у которых подозревают описторхоз. Во всех других случаях особые рекомендации медиков нужно выполнять не менее 3 дней перед зондированием. Нужно:

Накануне зондирования врач рекомендует выпить таблетку Но-Шпы, хорошо прогреться (принять ванну). Ужин перед процедурой должен быть легкий, не позднее 19 часов. В зондировочный кабинет нужно прийти голодным. Утром перед процедурой запрещается курить.

Расшифровка результатов

После заглатывания зонда пациент находится в лежачем положении, наружный конец трубки опущен к пробирке. Всего во время зондирования желчного пузыря используется 3 пробирки с пометками А, В, С. Жидкость в емкости А – содержимое 12-перстной кишки, перемешанное с панкреатическим секретом и желчью. Порция В – вязкая, темно-коричневого или оливкового оттенка, из желчного пузыря. Внутри пробирки с меткой С находится желчь из внутрипеченочных протоков – она прозрачная, светло-желтая.

Иногда случается, что при зондировании не пошла желчь. Это происходит из-за того, что зонд перегнулся внутри желудка. Другая причина отсутствия желчи – спазм привратника. Чтобы расслабить его, вводят инъекционно атропин либо через зонд вливают 30-40 мл содового раствора (2%).

В норме желчь, полученная при зондировании, должна быть стерильной, прозрачной. Порция А имеет нейтральную реакцию, порции В, С – щелочную. В материале не должны присутствовать эпителиальные клетки, слизь, лейкоциты.

При патологиях анализ полученных порций жидкости может выявить:

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Слепое зондирование (тюбаж) – это лечебная процедypa, проводится с целью очистки пузыря от застоявшейся, загустевшей желчи. Слепое зондирование желчного пузыря можно провести дома, если так рекомендовал гастроэнтеролог. Показания, противопоказания и подготовка к тюбажу такие же, как и для традиционного зондирования на базе медучреждения.

Рано утром натощак нужно выпить раствор, способствующий расслаблению гладкой мускулатуры протоков и свободному оттоку желчи. После этого нужно лечь на правый бок, подложив на область проекции печени теплую грелку. В таком положении следует оставаться 1,5-2 часа. Если подготовка к зондированию была выполнена правильно, то спустя указанное время должны появиться позывы к oпopoжнению кишечника. Стул выходит жидкий, темно-зеленого оттенка.

После oпopoжнения можно встать, позавтракать. Еда в день слепого зондирования должна быть легкой.

В качестве растворов для тюбажа желчного пузыря применяют такие жидкости:

Нужно ли делать тюбаж для профилактики

Относительно целесообразности профилактического слепого зондирования желчного пузыря мнение врачей неоднозначно. Некоторые специалисты рекомендуют даже здоровым людям делать процедуру ежегодно 2-3 раза. Другие же считают, что при нормальном самочувствии не стоит вмешиваться в работу желчной системы. Вместо этого необходимо придерживаться здорового питания, регулярно проходить профилактические осмотры.

Проведение тюбажа в домашних условиях: слепое зондирование желчного пузыря

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях – одна из процедур, часто применяемых для устранения застойных явлений в гепатобилиарной системе. Методика проведения, в отличие от диагностического дуоденального зондирования, предельно проста. Люди, не задумываясь, используют одно из средств, которые принято употрeблять в таких случаях, не озаботившись прохождением предварительного обследования и выяснением имеющихся противопоказаний.

Тюбаж по Демьянову имеет ряд объективных препятствий. Его осуществление в любых, а не только в домашних условиях, может привести к развитию негативного сценария и даже вызвать фатальные последствия. Самостоятельную очистку, даже при соблюдении всех тонкостей, рекомендуется проводить только после одобрения врача, исключившего возможность осложнений.

Целесообразность и направленность

Первооткрывателем метода был советский ученый Г.С. Демьянов, который предложил отказаться от общепринятого тогда применения зонда и осуществлять слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях. Местонахождение и специфическое расположение желчного приносило крайне неприятные ощущения пациенту, да и представляло определенные сложности в проведении. С 1948 года, когда была доказана целесообразность и польза метода, слепое зондирование стали применять в медицинских учреждениях и в домашних условиях. Появились модификации метода и новые средства, которые можно использовать, усовершенствовались варианты желчегонных завтраков, но суть осталась та же.

Существуют даже клубы сторонников метода, уверенные, что тюбаж по Демьянову нужно проводить при любых подозрениях на заболевания печени и желчного пузыря. Утверждается, что признаками необходимости зондирования можно считать простудные заболевания, для возникновения которых достаточно легкого переохлаждения, головные боли, метеоризм и запоры, желтоватый оттенок склер или темные круги под глазами. Есть с десяток видов, среди которых классический вариант и тюбаж по Залманову, слепое зондирование желчного пузыря с минеральной водой, шиповником, желчегонными травами, магнезией и куриными яйцами.

Разработаны методики подготовки к очищению в домашних условиях, есть мнения о необходимости курсового проведения и безапелляционные утверждения, что процедypa должна проводиться с определенной периодичностью. Перед чисткой желчного пузыря рекомендуется проведение активного очищения печени. Считается, что выполнение всех предписаний поможет решить сразу несколько задач – вывести из мешковидного органа избыток жидкости, препятствовать формированию конкрементов и предотвратить застой желчи, не прибегая к приему медикаментов.

Виды и методы

Слепое зондирование в домашних условиях стало практически равноценной заменой дуоденальному, сейчас используемому нечасто, и преимущественно в диагностических целях. Перopaльное введение зонда для пациента представляет собой крайне неприятное испытание, развитие стрессовых ситуаций. Есть множество противопоказаний для такого лечения, например, желудочные кровотечения, варикоз вен пищевода, даже искривление позвоночника и заболевания сердечно-сосудистой системы. Тюбаж, проведенный в домашних условиях, предложенный Г.С. Демьяновым, стал прекрасной альтернативой инвазивному вмешательству.

Последствиями застоя желчи могут стать нарушения пищеварения, развитие билиарного цирроза, воспаления ЖП. Отсюда и необходимость своевременной ликвидации застойных явлений в гепатобилиарной системе.

В очищениях в домашних условиях, проводимых не по врачебным рекомендациям, редко дифференцируются виды зондирования. Между тем, у них разное целевое назначение и условия, начиная от времени суток, до поведения после приема необходимых компонентов:

Классический метод по Демьянову

Проснувшись утром, нужно приготовить в домашних условиях горячую грелку и раствор магнезии с водой (1 ст. л. на стакан воды, подогретой до +40⁰). После того как раствор будет выпит небольшими глотками, пациент прикладывает к правому боку горячую грелку и в таком положении лежит на протяжении полутора часов. Если через положенное время происходит выделение слегка разжиженных масс кала зеленоватого оттенка, значит, зондирование увенчалось успехом. При этом следует учитывать, что могут появиться неприятные ощущения, боли в боку, спазмы, печеночная колика. Пугаться этого не стоит, нужно принять спазмолитик и повторять такие процедуры раз в неделю, на протяжении не менее 3-х месяцев.

Не позднее, чем за три дня до запланированной процедуры следует исключить из рациона жирное, соленое и острое, а вместо этого есть больше фруктов и овощей – растительной клетчатки, которая требует некоторых усилий при пищеварении и активизирует желчевыделение для переработки. Считается полезным принимать отвары лечебных трав и минеральную воду, хотя эти компоненты можно использовать в более щадящих вариантах очистки желчного пузыря.

Автор методики настаивал на проведении слепого зондирования в домашних условиях, а не в медицинском учреждении. Непосредственно перед процедурой проводится обследование, цель которого – выяснение степени патологических изменений функциональности ЖП.

Домашнее слепое зондирование

При внешней безобидности принимаемых препаратов в домашних условиях, требуется непременное проведение предварительного обследования. Главная опасность провокации желчеотделения – присутствие в желчном пузыре конкрементов. Симуляция работы мешковидного органа приводит к их миграции (иногда при слепом зондировании выделяется песок и мелкие конкременты), крупные образования способны привести к травмированию сфинктера или стенок, закупорке желчных протоков. Результатом этого может стать холестаз, воспаление, откуда прямая дорога – к хирургу, на операционный стол, причем, без малейшего промедления.

В домашних условиях это производится следующим образом:

Ожидаемый результат может носить крайне вариабельный характер. Иногда действие не проявляется вовсе, а нередко – превышает все упования пациента и достигает нежелательной активности кишечника, печени и желчного пузыря. Если учесть, что многие люди проводят подбор средств для очистки сугубо эмпирическим путем, руководствуясь случайными рекомендациями, такие итоги самоназначения не кажутся удивительными.

Желчегонный завтрак – это не столько прием пищи, сколько дополнительный провокатор реакции. Его можно варьировать: пить раствор овощного или фруктового сока с минеральной водой без газа, подогретый виноградный или яблочный сок, теплый гоголь-моголь из желтка, сахара и меда, или мед, растворенный в теплой воде, просто растительное (лучше оливковое масло) или овсяная каша на воде.

Активный тюбаж

Проснувшись, человек быстро и большими глотками выпивает литр минералки без газа, после чего на свежем воздухе выполняет специально разработанный комплекс физических упражнений – вращает бедрами, наклоняется во всех направлениях, прижимает колени ног к гpyди, делает приседания с вытянутыми руками. После этого выпивается еще пол-литра минеральной воды, и комплекс упражнений повторяется заново, при этом каждое из движений надо выполнить по десять раз.

Отмечено, что время наступления желаемого эффекта может варьироваться – от немедленного, до наступающего через определенный промежуток. Однако неизменным результатом становится активизация выделительной системы, многократная и обильная дефекация.

Существуют и другие методы очистки желчного пузыря, нередко экстремальные, пропагандируемые энтузиастами, убежденными, что именно их разработка дает наиболее эффективные результаты. Некоторые из них категорически отрицаются гастроэнтерологами, но есть и получившие распространение и даже названные по фамилии своих открывателей.

Методики чистки, разработанные позднее

Очищение по Елисеевой предполагает постоянный прием глауберовой соли (некогда известного средства при проблемах с кишечником) на протяжении недели, следуя заданному алгоритму. Для людей с постоянными проблемами ГБС и ЖКТ такая метода может просто оказаться непосильной.

В первый день выпивается лекарство и проводится клизма, во второй употрeбляются только соки, а еда запрещена, в третий, после такого же голодного дня принимается Аллохол и растительное масло. Есть более простой метод по Елисеевой, продолжающийся три дня, но и он может негативно повлиять на человека, если организм ослаблен, а болезнь хроническая. Сторонники метода уверены, что чистке подвергается вся гепатобилиарная система.

Методика К. Ниши считается щадящей, поэтому проводится не менее 6 раз, через три дня на четвертый. Поскольку мало кто знает фамилию автора, ее часто называют слепым зондированием с помощью сорбита или шиповника, не подозревая, что оба компонента принимаются вместе. Сначала настаивается шиповник, а затем в настое растворяют сорбит или ксилит. В остальном – алгоритм тот же, что и с минералкой – стакан сразу после пробуждения, а затем полстакана через полчаса.

При желании можно использовать метод Зараева, с лекарственными чаями, диетой и слабительным, а также способ Шишко, основанный на смеси отваров овса, кукурузных рылец, брусничных листьев и настоя шиповника. Но выбор подходящего средства непременно основывается на врачебном совете и проведенных исследованиях состояния пузыря.

Противопоказания

Опасность проведенных по самоназначению слепых зондирований желчного пузыря в домашних условиях – в наличии многочисленных противопоказаний. Далеко не каждая патология гепатобилиарной системы дает основания к его назначению. Есть и откровенно опасные варианты, например, при желчекаменной болезни, язвенных кровотечениях, грыжах брюшной стенки и гипертонии. Не рекомендуется заниматься такими процедypaми при ишемии, туберкулезе, панкреатите и остром гепатите. Ни под каким видом нельзя заниматься подобным очищением при наличии новообразований – неважно, доброкачественные они или злокачественные.

Важно знать родителям о здоровье: